Introducere: Inducția travaliului este în curs din ce în ce mai utilizată (15-30% din sarcini). Cele mai frecvente indicații includ preeclampsia sarcinii târzii, întârzierea creșterii fetale intrauterine (IUGR), hipertensiunea. Preinducția prin accelerarea maturării colului uterin crește șansele de inducere cu succes. Există metode mecanice și farmacologice de preinducție: cateterul Foley dilatatori higroscopici, gel de prostaglandină, misoprostol. Există diferite scheme de preinducție a travaliului și diferențele se referă în primul rând la durata timpului cateterului, amniotomia sau la începutul oxitocinei. Numeroase studii privind preinducția și inducerea travaliului au urmărit să compare eficacitatea acestor diferite metode. Eficacitatea cateterului Foley este de obicei evaluată prin compararea maturității colului uterin (scorul Bishop) și a coacerii colului uterin, evaluată în centimetri, înainte și după îndepărtarea timpului catetec până la travaliu de la pre-inducție și a numărului de nașteri. Pentru a selecta metoda adecvată, trebuie evaluată siguranța acesteia pentru mamă și făt / nou-născut. Potrivit majorității autorilor, utilizarea unui cateter Foley nu provoacă supra-stimularea uterului, nu crește riscul de ruptură sau infecție intrauterină și nu afectează negativ fătul și nou-născutul.

Scopul studiului: Pentru a evalua eficacitatea și siguranța preinducției travaliului folosind un cateter Foley

Material și metode: Studiul a inclus 109 femei spitalizate între 03.01.2011 și 11.30 .2011, care a fost supus pre-inducerii travaliului cu un cateter Foley. Criteriile de includere au fost: o sarcină fetală poziție fetală longitudinală cefalică, completat 36 de săptămâni de sarcină vezica fetală păstrată, scor Bishop < 5 puncte. Criteriile de excludere au fost: placenta previa, infecție uterină, sângerări inexplicabile, ritm cardiac fetal anormal și alte motive care împiedică livrarea vaginală, cum ar fi greutatea fetală peste 4500 g. Tampoane vaginale pentru prezența Streptococcus agalactiae (GBS) au fost obținute de la fiecare pacient. În cazul unui rezultat pozitiv, profilaxia perinatală a antibioticelor a fost administrată înainte de inserarea cateterului. Grupul de studiu a fost împărțit în două subgrupuri în funcție de paritate: primipar și multipar. Au fost evaluate indicațiile pentru inducție, metoda de întrerupere a sarcinii, sarcina și complicațiile acesteia. Starea nou-născuților a fost evaluată folosind scorul Apgar, pH-ul din sângele ombilical și greutatea la naștere a sugarului. Am analizat maturitatea colului uterin (scor Bishop) înainte de inserare și după îndepărtarea cateterului și a proteinelor serice C reactive (CRP) înainte și la 20 de ore după inserție. CRP nu a fost studiat la femeile gravide diagnosticate cu colonizare GBS. Rezultatele au fost comparate între subgrupuri. O creștere a scorului Bishop la > 5 și livrarea în decurs de 12 ore de la îndepărtarea planificată a cateterului, indiferent de metoda sarcinii și de utilizarea oxitocinei, a fost considerată inducerea cu succes a travaliu

Rezultate: pre-inducerea cateterului a fost efectuată la 109 femei însărcinate, ceea ce a însumat 7,87% din totalul nașterilor din departamentul nostru în perioada analizată. Vârsta medie a pacientului a fost de 29,3 +/- 5,35 ani, durata medie a sarcinii 40 de săptămâni de gestație (+/- 1 săptămână 5 zile), iar primiparele au constituit 66,06% din toate cazurile. Cea mai frecventă indicație pentru inducerea travaliului a fost sarcina post-termen (55,05%), hipertensiunea și preeclampsia (16,51%). Următoarele complicații au fost observate în grupul de studiu după inserarea cateterului: 8 (7,34%) cazuri de rupere prematură a membranelor (PROM), dar niciuna dintre ele nu a apărut în procesul de introducere a cateterului 11 (10,09%) femei au avut cateterul a fost îndepărtat (solicită pacienții) din cauza durerii și a senzației de disconfort înainte de ora programată, 2 (1,84%) cazuri de sângerare (în primul caz s-a efectuat cezariană și copilul s-a născut într-o stare generală bună, în al doilea caz sângerarea a dispărut spontan). A existat o creștere semnificativă statistic a scorului Bishop pentru întregul grup de studiu și pentru cele două subgrupuri. Creșterea medie a scorului Bishop a fost de 2,68 +/- 1,39 puncte pentru întreaga cohortă (p < 0,005). Rata de preinducție cu succes care a dus la o naștere a fost de 69,4%, nașterile vaginale reprezentând 66,67% din toate cazurile. De asemenea, 30,66% dintre femeile însărcinate nu au necesitat utilizarea oxitocinei. Cea mai frecventă indicație pentru operația cezariană a fost amenințarea cu asfixia fetală intrauterină. Eficiența mai mare a preinducției a fost găsită în grupul multipar. Creșterea observată a CRP (p < 0.005) a fost în intervalul normal pentru femeile însărcinate (< 12 mg / I).Niciunul dintre pacienți nu a prezentat semne clinice de infecție. Greutatea medie la naștere a sugarilor a fost de 3392 +/- 644,72 g, scorul mediu Apgar a fost de 9,5 +/- 0,80 și pH-ul mediu al sângelui ombilical a fost de 7,3 +/- 0,08.

Concluzii: Cateterul Foley este o metodă eficientă de inducere a maturizării colului uterin. Cateterul Foley este o metodă sigură de inducere a travaliului pentru fătul mamă și nou-născut.