Ce este alergia la contactul cu sperma?

Alergia la contactul cu sperma este o formă rară, dar notabilă, de urticarie de contact alergică care apare în timpul sau după contactul cu seminalul fluid.

Este, de asemenea, cunoscut sub numele de alergie la plasma seminală umană, hipersensibilitate plasmatică seminală sau hipersensibilitate la fluidul seminal.

Cine primește alergie la contactul cu material seminal?

Adevăratul prevalența alergiei la contactul materialului seminal în populația generală este neclară. În literatura de specialitate medicală există mai puțin de 100 de cazuri bine documentate la nivel mondial, cu toate acestea, afecțiunea este probabil subevaluată din cauza naturii sale sensibile. Un sondaj efectuat pe 1073 de femei simptomatice din Statele Unite a sugerat o prevalență probabilă de aproximativ 8%.

• Alergia la contactul cu sperma este observată exclusiv la femei.
• Peste 40% dintre persoanele afectate femeile prezintă simptome după primul raport sexual.
• Mai mult de 60% sunt diagnosticați cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani, dar există rapoarte despre faptul că femeile au devenit simptomatice pentru prima dată după menopauză.
• Există o asociere semnificativă cu o istorie personală sau familială de atopie, în special la cei cu reacții sistemice.

Ce cauzează alergia la contactul cu sperma?

Cauza alergiei la contactul cu sperma este neclară. Diversi autori de studii de caz au emis ipoteza că întreruperea imunomodulării normale a tractului genital feminin poate apărea prin:

• Modificări de reproducere sau hormonale (de exemplu, sarcină, menopauză)
• proceduri ale tractului (de exemplu, ligatură tubară, histerectomie, inserarea unui dispozitiv intrauterin sau prostatectomie sau inversarea vasectomiei la un partener) a unei mame și a trei fiice cu reacții localizate la spermă de la primul contact).

O reacție sistemică la spermă se datorează de obicei hipersensibilității de tip I (imediată) cu dezvoltarea ulterioară a anticorpilor IgE împotriva proteine din lichidul seminal uman. Pot fi implicați alergeni multipli. Antigenul specific prostatei, o glicoproteină de 33–34 kD, se crede că joacă un rol integral. S-a postulat că o proteină extrem de reactivă încrucișată în parul de câine ar putea fi responsabilă pentru sensibilizare, explicând modul în care femeile se pot prezenta după primul raport sexual.

Spre deosebire de un răspuns sistemic, o reacție localizată nu par a implica IgE. Deși au existat rapoarte ocazionale de reacție de tip III (imun-complex) și o erupție cutanată fixă, mecanismul imunitar subiacent al celei mai multe alergii localizate la contact cu material seminal este necunoscut.

Care sunt caracteristicile clinice ale alergiei la contactul materialului seminal ?

Alergia la lichidul seminal se poate prezenta ca o reacție localizată sau ca răspuns sistemic. Simptomele sunt pe deplin prevenite prin utilizarea prezervativelor.

O analiză a studiilor de caz de alergie la contactul cu material seminal a raportat că:

• 31% dintre femei au prezentat doar simptome vulvovaginale localizate
• 28% au prezentat doar simptome sistemice
• 39% au suferit atât de simptome localizate, cât și de simptome sistemice
• 1% au dezvoltat o erupție cutanată fixă.

tudii de caz suplimentare descriu exacerbări repetate ale astmului după actul sexual și o reacție sistemică după contactul local cu lichidul seminal.

Reacții localizate

Reacțiile localizate la alergia la contactul cu material seminal includ:

• Debut imediat după contactul cu lichidul seminal
• Senzație severă de arsură vulvovaginală, mâncărime sau furnicături
• Roșeață, umflături și mai rar, vezicule în jurul vulvei și deschidere vaginală.

Reacții sistemice

Reacțiile sistemice la alergia la contactul cu material seminal includ:

• Debutul în 30 de minute până la câteva ore după expunere
• Mâncărime generalizată, urticarie și umflarea limbii, buzelor și gâtului (angioedem), care poate sau nu să fie precedată de simptome inițiale localizate
• Simptome respiratorii, cum ar fi dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, senzație de apăsare a pieptului, tuse, curgere a nasului și strănut
• Simptome gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături și diaree
• Reacții anafilactice care pun viața în pericol – totuși, nu există decese au fost raportate până în prezent.

Rezolvarea simptomelor apare de obicei în decurs de 24 de ore, deși durerea vulvovaginală localizată, urticaria și starea de rău pot persista timp de câteva zile până la săptămâni. Creșterea intensității reacției cu expuneri ulterioare este o caracteristică comună.

După debutul inițial, simptomele apar de obicei cu toate contactele ulterioare, indiferent de partener. Cu toate acestea, apariția poate fi limitată la un anumit partener.

Care sunt complicațiile alergiei la contactul cu materialul seminal?

Complicațiile alergiei la contactul cu materialul seminal includ impactul emoțional asupra individului și a relațiilor acestora, rezultând anxietate și disfuncții sexuale, precum și preocupări legate de concepție și sarcină.

• Alergia la contactul cu sperma nu este asociat cu infertilitatea primară
• Managementul specific așa cum este discutat mai jos poate permite concepția naturală
• Inseminarea artificială cu spermatozoizi spălați este în general foarte bine tolerată, deși au existat cazuri de alergie persistentă .

Cum este diagnosticată alergia la contactul cu materialul seminal?

Diagnosticul se bazează adesea doar pe istoricul clinic. Următoarele investigații sunt întreprinse pentru a exclude alte cauze ale simptomelor.

• Examen vaginal.
• Tampoane vaginale pentru microscopie și cultură pentru a exclude infecțiile bacteriene și de drojdie și amplificarea acidului nucleic teste (NAAT) pentru chlamidie și gonoree pentru a exclude infecțiile cu transmitere sexuală.
• Pentru reactoarele sistemice, testele de sânge pot include număr de sânge și microscopie cu funcție diferențială, renală, hepatică și tiroidiană, proteine complementare (C3 și C4 ) și anticorpul antinuclear (ANA) pentru a exclude alte cauze ale angioedemului și urticariei.

Investigațiile pentru confirmarea alergiei la contactul cu material seminal pot include un test de înțepare a pielii folosind proteine de lichid seminal obținute de la partenerul sexual al pacientului.

• Ejaculatul proaspăt este lichefiat la temperatura camerei timp de 30 de minute, apoi centrifugat la 5000 g pentru a separa spermatozoizii de lichidul seminal.
• Partenerul pacientului ar trebui să fie testat simultan înțepăt control.
• Rețineți că un fa Poate fi negativ cu utilizarea antihistaminicelor sau datorită efectului diluat al altor proteine irelevante.

Anticorpii IgE specifici serului pentru lichidul seminal întreg sau proteinele plasmatice fracționate seminale se găsesc la toate femeile cu reacții sistemice, dar nu sunt detectate în mod constant la cele cu reacții localizate.

Test pozitiv de urticarie de contact

Care este diagnosticul diferențial pentru alergia la contactul cu material seminal?

Alte afecțiuni care ar trebui luate în considerare la un pacient cu simptome sugestive de alergie la contactul cu material seminal pot include:

• Factori fizici (de exemplu, introitus mic)
• Vulvovaginită
  • O infecție cu transmitere sexuală
  • O infecție bacteriană, cum ar fi vaginita streptococică și vaginoza bacteriană
  • Candidoza vulvovaginală
• Vulvodynia
• Dermatită iritantă de contact cu diferite substanțe, cum ar fi lubrifiant sexual, spermicid, anestezic local utilizat în prezervativ, săpun, țesut de toaletă parfumat sau produse de igienă feminină
• Dermatită alergică de contact la un alt alergen, cum ar fi un accelerant de cauciuc în prezervativ
• Contactați urticaria cu un alt alergen, cum ar fi latexul
• urticarie cronică inductibilă
  • urticarie cu presiune întârziată
  • dermatografism simptomatic
  • urticarie vibratorie
  • angioedem vibratoriu
  • exercițiu -urticarie indusă
• Transferul de lichid plasmatic seminal al alergenului alimentar (de exemplu, arahide), alergenului la medicamente (de exemplu, penicilină) sau al unui metabolit al medicamentului (de exemplu, un agent chimioterapeutic)
• Bronhoconstricția indusă de efort sau astmul post-coital declanșat de activitatea sexuală.

Care este tratamentul pentru alergia la contactul cu materialul seminal?

Management general alergia la contactul cu material seminal poate include:

• Educație și consiliere
• Evitarea alergenului (de exemplu, abstinență, utilizarea unui contraceptiv de barieră, cum ar fi prezervativul)
• Antihistaminic oral profilactic Luate cu 30-60 de minute înainte de actul sexual poate reduce severitatea unei reacții non-anafilactice
• Un autoinjector de adrenalină pentru toți pacienții cu antecedente de reacție sistemică.

Gestionarea specifică a alergiilor la contactul cu material seminal poate include:

• Desensibilizarea prin provocare gradată intravaginală utilizând diluții de lichid seminal întreg
• Desensibilizarea subcutanată la proteinele plasmatice seminale fracționate relevante obținute din partenerul sexual al pacientului.

Care este rezultatul alergiei la contactul cu material seminal?

Desensibilizarea subcutanată utilizând proteine plasmatice relevante din seminal elimină simptomele din > 95% dintre femei în timp. Femeile trebuie să fie expuse la material seminal cel puțin de două până la trei ori pe săptămână pentru a menține toleranța.

Cei cu reacții localizate tind să aibă rezultate mai variabile ale tratamentului. Nici o formă de alergie la contactul cu sperma nu a fost asociată cu infertilitatea. În ciuda acestui fapt, condiția poate pune o presiune excesivă asupra oricărei relații.