Tratamentul reactiv al apariției acutelor și a dermatitei cronice la câinii atopici

Medicamentele alese pentru apariția acutelor ar trebui să aibă o acțiune rapidă, reduce rapid pruritul și inflamația, nu doar pentru confortul pacientului, ci și pentru a preveni progresia către dermatita atopică cronică. Oclacitinib, lokivetmab și glucocorticoizi sistemici și / sau topici sunt toți utili, în funcție de faptul dacă apariția este localizată sau generalizată. Antihistaminicele pot fi, de asemenea, incluse în această listă. Dovezile eficacității lor sunt neuniforme, dar unii proprietari le consideră benefice. Tratamentele simptomatice pentru tratarea pruritului cronic și a dermatitei includ oclacitinib, lokivetmab, glucocorticoizi și ciclosporină. -sus. Acest răspuns rapid ajută la prevenirea leziunilor auto-provocate, a infecțiilor ulterioare și a modificărilor cronice ale pielii. La câinii cu dermatită atopică sezonieră, oclacitinibul poate fi utilizat pentru a controla pruritul după cum este necesar.

Un studiu deschis (Cosgrove și colab., 2015) a raportat o îmbunătățire a calității vieții cu utilizarea oclacitinibului, dar mai mult de 5 la sută dintre câinii cărora li s-a administrat oclacitinib au avut efecte secundare, în principal tulburări gastro-intestinale, infecții ale tractului urinar, otită, piodermă și dezvoltarea masei pielii. Ținând cont de faptul că majoritatea câinilor necesită un tratament pe tot parcursul vieții pentru dermatita atopică, posibilitatea acestor efecte adverse ar trebui discutată cu proprietarii. Oclacitinib este contraindicat la câinii cu supresie imună, hiperadrenocorticism, demodicoză și cu neoplazie malignă progresivă.

Lokivetmab este un anticorp monoclonal anti-canin caninizat. Are o durată extinsă de efect, acționează în câteva zile și se repetă la intervale de patru săptămâni, după cum este necesar. Într-un studiu orb controlat cu placebo (Michels și colab., 2016a), s-a demonstrat că lokivetmab reduce pruritul, eritemul și severitatea semnelor asociate bolii atopice. Se pare că este sigur, fără raportări de reacții acute de hipersensibilitate (Michels și colab., 2016b) și incidența vărsăturilor, diareei, letargiei și anorexiei au fost similare atât în grupurile tratate cu lokivetmab, cât și în cele tratate cu placebo.

lucocorticoizii, cum ar fi prednisolon sau metilprednisolon, administrat la 0,5 mg / kg o dată sau de două ori pe zi pot reduce rapid pruritul. Acestea sunt medicamente extrem de eficiente și utilizarea pe termen scurt (cinci până la șapte zile) pentru a întrerupe un ciclu de mâncărime-zgârieturi nu are efecte adverse de durată.

Sprayul de glucocorticoid topic care conține aceponat de hidrocortizon poate fi eficient în gestionarea erupții la câinii atopici. Este deosebit de util pentru gestionarea leziunilor localizate. Această utilizare este susținută de un studiu în care aplicarea o dată pe zi a aceponatului de hidrocortizon la leziunile la 21 de câini cu dermatită atopică, timp de 7 sau 14 zile, a îmbunătățit semnificativ leziunile și pruritul (Nam și colab., 2012). Gelurile / cremele topice care conțin betametazonă sunt, de asemenea, utile în gestionarea pruritului localizat și / sau piodermă de suprafață asociată cu dermatita atopică. et al., 2005) pentru a reduce severitatea leziunilor localizate și, din experiența autorului, este deosebit de util în zonele lichenificate localizate care nu sunt infectate.

Ciclosporina administrată pe cale orală, la 5 mg / kg o dată pe zi până când există un control satisfăcător al semnelor clinice, care durează de obicei patru până la șase săptămâni, este potrivit pentru unii indivizi. Se recomandă să nu se facă ajustări ale dozei pentru cel puțin primele patru săptămâni. Poate fi apoi conic la fiecare două zile, sau mai rar, în funcție de răspunsul individual. Utilizarea măsurării nivelurilor serice de ciclosporină pentru reglarea dozelor nu este recomandată, deoarece datele care corelează nivelurile serice cu eficacitatea clinică lipsesc la câini. Datorită debutului lent al răspunsului la ciclosporină, câinii cu prurit sever necesită deseori administrarea concomitentă de prednisolon. Se raportează că administrarea de prednisolon la 1 mg / kg cu ciclosporină la 5 mg / kg zilnic timp de 14 zile a dus la o îmbunătățire mai rapidă a leziunilor cutanate și la reducerea pruritului în comparație cu acei câini cărora li s-a administrat ciclosporină în monoterapie (Dip et al., 2013). Prin urmare, utilizarea concomitentă pe termen scurt a unui glucocorticoid cu ciclosporină ar trebui să fie benefică la câinii grav afectați.

Tulburările gastro-intestinale sunt cele mai frecvente efecte secundare asociate cu ciclosporina la câini. Au fost raportate alte reacții adverse nedorite, cum ar fi apetitul redus, hiperplazia gingivală, leziunile papilomatoase ale pielii, crampele musculare, modificările hainei, cum ar fi hirsuitismul și pinna eritematoasă. Ciclosporina este contraindicată la câinii cu vârsta mai mică de șase luni, cu greutatea mai mică de 2 kg și cu antecedente de tulburări maligne.