Gestionarea migrenei intratabile nu este încă standardizată. Primul punct din secția de urgență este de a elimina boala cefalalgică non-migrenoasă severă, apoi de a confirma diagnosticul de migrenă. Al doilea punct este de a determina factorii declanșatori responsabili de migrena refractară – în principal terapia inadecvată, cum ar fi o doză prea mică, un tratament inadecvat în comparație cu intensitatea și tratamentul întârziat. Exemple de tratamente clasice inadecvate sunt prezentate pentru următoarele patru terapii orale principale: un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), analgezice, derivați de ergot și triptani. Atunci când aceste medicamente sunt ineficiente, următoarele sunt utilizate prin injecții: propacetamol, aspirină (acetilsalicilat de lizină), AINS injectabile și nefopam. Aceste produse diferă de la țară la țară. De exemplu, morfinomimeticele, fenotiazinele și corticosteroizii sunt prescrise pe scară largă în SUA, în timp ce metamizolul (dipironă) este preferat în țările în curs de dezvoltare. Autorii descriu diferitele modele de administrare și efectele adverse ale substanțelor. În cele din urmă, ele descriu tratamentul statusului migrainos. La nivel global, triptanii sunt subutilizați în departamentele de urgență. Această revizuire confirmă necesitatea unor studii controlate ale tratamentelor pentru migrenă în departamentele de urgență pentru a dezvolta un consens terapeutic internațional.