Hilul plămânului
Introducere
Hilul este situat pe aspectul medial al fiecărui plămân și oferă singura cale prin care alte structuri intră și ies din plămân. Hilul servește și ca punct de atașament pentru rădăcina pulmonară și este punctul în care se conectează pleura viscerală și parietală.
Locația Hilum
Hilul este un triunghi mare depresie situată superioară centrului suprafeței mediastinale a plămânului și posterior impresiei cardiace. Anterior, hilul corespunde cartilajelor costale 4-5 și posterior T5-T7.
Rădăcina plămânului
Rădăcina plămânului este situată la hilul fiecărui plămân, chiar deasupra mijlocului suprafeței mediastinale și în spatele impresiei cardiace.
Structuri care formează rădăcina plămânului intrați și ieșiți din hil, permițând conectarea rădăcinii la inimă și trahee.
Rădăcina plămânului este formată din:
- o bronhie principală pe una partea
- bronhia eparterială și hiperterială pe cealaltă parte
- o arteră pulmonară
- două vene pulmonare
- arterele bronșice (una pe o parte și două pe cealaltă)
- venele bronșice
- plexurile pulmonare ale nervilor
- vasele limfatice
- ganglionii limfatici bronșici
- țesutul areolar
Toate aceste structuri sunt închise de o reflectare a pleurei. Rădăcina pulmonară se extinde, de asemenea, inferior, sub formă de pli îngust cunoscut sub numele de ligament pulmonar.
Rădăcina plămânului drept se află în spatele venei cave superioare și a unei părți a atriului drept (sub vena azygos).
Rădăcina plămânului stâng trece sub arcada aortică și în fața aortei descendente.
Nervul frenic, artera și vena pericardiacofrenice și plexul pulmonar anterior se află în fața fiecăruia rădăcină pulmonară. Nervul vag și plexul pulmonar posterior se află în spate.
Conținut și funcție Hilar
| Structură anatomică | Funcție |
| Artera pulmonară (dreapta și stânga) | Transportă sângele dezoxigenat din ventriculul drept către căile respiratorii funcționale. |
| Vena pulmonară (superioară și inferioară) | Transportă sângele oxigenat către atriul stâng. |
| Bronhus (dreapta sau stânga) | Bifurcația traheei – permite aerului să tranziteze în jos arborele respirator |
| Ligament pulmonar |
Relevanță clinică
Aspectul ilar pe radiografia toracică
Ilarul este vizibil pe radiografia toracică și este evidențiat mai jos. Forma în V reprezintă locul în care artera pulmonară din lobul inferior se întâlnește cu vena pulmonară a lobului superior – acesta este un reper radiologic cheie.
Anomalii hilare
Anomaliile hilare pot fi unilaterale sau bilaterale și sunt de cele mai multe ori observate la radiografiile toracice și scanările CT.
Mărire bilară ilară
- Tuberculoză
- Sarcoidoză
- Limfom
- Hipertensiune arterială pulmonară
- Malignitate metastatică
Mărirea unilară a hilarului
- Cancer pulmonar
- Malignitate metastatică (de ex.cancer de sân)
Poziție hilară anormală
- Pneumonie – consolidarea într-un plămân va trage deseori hilul către partea afectată (acest lucru se poate observa pe piept x -ray)
- Pneumotorax – de multe ori va împinge hilarul departe de partea afectată (din nou acest lucru se poate vedea pe radiografia toracică)
