Indicele fluidului aminotic și corelația acestuia cu creșterea fetală și rezultatul perinatal
Prezentul studiu a fost întreprins pentru a măsura AFI la sarcinile cu risc ridicat și pentru a-l corela cu rezultatul fetal. Vârsta maternă medie în acest studiu a fost de 24,31 ± 3,19 ani. Magann și colab. în 1999 și 1997 a raportat vârsta maternă medie de 24,8 ± 5,3 și respectiv 24,5 ± 0,5 ani, care a fost comparativă cu studiul nostru. În studiul nostru, paritatea nu are nicio legătură cu distribuția cazurilor, așa cum sa văzut în studiul realizat de Magann și colab. .
În studiul nostru, din 29 de pacienți cu AFI < 8 cm, 12 (41,4%) pacienți au avut IUGR. O’Brien și colab. a concluzionat că întârzierea creșterii fetale este semnificativ asociată cu un AFI de 7 cm sau mai puțin (P ≤ 0,001).
În acest studiu, din șase pacienți cu sarcină post-termen, oligohidramnios (AFI < 5 cm) a fost observat în 2 (33,3%) cazuri. Într-un studiu realizat de Marks și Divon asupra sarcinii post-termen, oligohidramnios a fost demonstrat la 59 (11,5%) pacienți. Dacă diabetul este asociat cu macrosomia și defecte ale tubului neural, se poate dezvolta polihidramnios. În studiul nostru, s-a observat că AFI medie a cinci pacienți cu diabet a fost mai mare (12,3 cm) decât pacienții nondiabetici (11,5 cm), deși nu a fost semnificativă statistic (valoarea P ≥ 0,1).
prezentul studiu, AFI în funcție de vârsta gestațională a fost studiat. AFI medie a fost de 11.567 cm. AFI maximă de 13,13 cm (medie) a fost observată la 34-36 săptămâni de gestație, care a scăzut treptat la 9,085 (medie) după 40 de săptămâni. În mod similar, Phelan și colab. au demonstrat o AFI medie de 12,9 ± 4,6 la 353 sarcini la vârsta gestațională cuprinsă între 36-42 săptămâni. Bowen-Chatoor și Kulkarni au demonstrat o AFI medie de 9,93 ± 4,37 cm la 42 de săptămâni, care este comparabilă cu studiul nostru.
În studiul nostru, s-a observat că AFI medie a cinci pacienți cu sarcină Rh-negativă a fost mai mult, adică 12,84 cm decât restul pacienților, adică 11,5 cm. Greutatea maternă medie în studiul nostru a fost de 64,87 ± 9,66 kg, cu majoritatea cazurilor între 50-65 kg. Cincizeci și patru (68,35%) de pacienți au avut debutul spontan al travaliului, în timp ce 25 (31,64%) au fost induși. Principala indicație pentru inducție a fost PIH, IUGR urmată de sarcină post-datată.
În acest studiu, din 29 de pacienți cu AFI scăzut (< 8 cm), șase (20,7%) au avut naștere cu forceps, în timp ce 13 (44,8%) pacienți au avut operație cezariană. Din 61 de pacienți cu AFI normală, 47 (77%) au avut naștere normală. Potrivit lui Rutherford și colab. , incidența operației de cezariană a fost de 58% la pacienții cu AFI < 8 cm, ceea ce este puțin mai mare decât studiul nostru. Rata lor de cezariană la pacienții cu AFI > 18 cm a fost de 41%, ceea ce a fost scăzut (30%) în studiul nostru.
În studiul nostru, 15 cazuri au avut băuturi colorate cu meconiu, dintre care opt (53,33%) au avut scoruri AFI scăzute (≤8 cm). Într-un studiu realizat de Golan și colab. , o incidență ridicată a colorării meconiului a băuturilor alcoolice (29,1%) a fost observată la oligohidramnios. Într-un alt studiu realizat de Magann și colab. , lichidul amniotic colorat cu meconiu a fost observat la 13,8% pacienți cu AFI ≤ 5 cm. În studiul nostru, din opt pacienți cu AFI scăzută (≤5 cm), doi (25%) au avut bradicardie fetală. Într-un studiu similar realizat de Magann și colab. s-a constatat că la pacienții cu AFI < 5 cm, 24% dintre pacienți au avut bradicardie fetală, ceea ce a fost comparabil cu studiul nostru.
În studiul nostru, patru pacienții au avut copii cu anomalii congenitale, dintre care doi (50%) au avut AFI scăzut < 8 cm și unul a avut AFI > 18 cm. În studiul realizat de Martinez- Frias și colab. la nou-născuții malformați, 3,01% au avut oligohidramnios. Anomaliile renale și defectele pulmonare au fost asociate cu oligohidramnios. Ei au raportat polihidramnios în 3,69% cazuri în studiul lor. Anomaliile esofagiene și gastro-intestinale, defectele tubului neural și alte malformații ale sistemului nervos central au fost asociate cu polihidramnios. În studiul nostru, osteogeneza imperfectă și CTEV bilaterală au fost asociate cu AFI scăzut de < 8 cm, iar fistula traheoesofagiană a fost asociată cu AFI > 18 cm.
În studiul nostru rata mortalității perinatale a fost de 7%. Dintre aceste șapte cazuri, trei bebeluși (42,85%) au avut malformații congenitale grave, două cazuri (28,57%) au avut AFI scăzut de < 8 cm și două cazuri (28,57%) au avut AFI > 18 cm. Biggio și colab. au raportat 6% mortalitate perinatală în studiul lor la 370 de femei, ceea ce a fost comparabil cu studiul nostru.