Cine ar trebui să ia în considerare umărul invers?

Persoanele cu manșetă rotatorie artropatie lacrimală complicată de instabilitatea umărului ar trebui să ia în considerare o intervenție chirurgicală de înlocuire articulară cu o proteză inversată dacă:

• artropatia lacrimală a manșetei complicată de instabilitate este o problemă majoră pentru individ,
• individul este suficient de sănătos pentru a fi supus procedura,
• individul înțelege și acceptă riscurile și alternativele,
• există suficient os pentru a permite operația,
• chirurgul are experiență în înlocuirea umărului chirurgie cu proteză inversată (Delta inversă) și
• nu sunt preferabile alte opțiuni chirurgicale pentru umărul individual.

Operația de înlocuire a umărului cu proteză inversată este cel mai eficient atunci când individul urmează un program simplu de exerciții după operație și înțelege limitările procedurii. Astfel, moti individuali vationarea și cooperarea sunt elemente importante ale parteneriatului.

Ce se întâmplă fără intervenție chirurgicală?

Rata de progresie a artropatiei lacrimale a manșetei rotatorilor (artrita umărului cu un defect masiv al manșetei rotatorilor) este de obicei lent, astfel chirurgia nu este urgentă. Cu toate acestea, instabilitatea gravă cu pierderea funcțională asociată poate motiva o analiză chirurgicală promptă.

Opțiuni chirurgicale

Trei tipuri de intervenții chirurgicale pot fi de ajutor în gestionarea artropatiei lacrimale a manșetei rotatorilor (artrita de umăr asociată) cu defecte masive ale manșetei rotatorilor). Procedurile chirurgicale pot varia de la o simplă netezire a osului aspru până la o reafacere a capului humeral cu o proteză netedă, cum ar fi un cap de artropatie lacrimală (CTA) fixat pe arborele osului brațului (humerus). Dacă articulația este instabilă, poate fi necesară o proteză inversată.

Eficacitatea intervenției chirurgicale

În mâinile unui chirurg experimentat, artroplastia de umăr cu o proteză inversată poate fi utilă pentru restabilirea confortului stabilității și funcționează la umărul unui individ bine motivat, cu artropatie lacrimală a manșetei complicată de instabilitate. Cele mai mari beneficii sunt adesea capacitatea de a dormi pe umărul afectat și capacitatea de a efectua activități simple din viața de zi cu zi. Atâta timp cât umărul este îngrijit în mod corespunzător și se evită leziunile ulterioare, beneficiul poate dura ani de zile.

Urgența și momentul operației

În acea manșetă a rotatorilor, artropatia lacrimală progresează lent, luând în considerare de chirurgie nu este urgent. Înainte de efectuarea intervenției chirurgicale, individul trebuie să aibă o stare de sănătate optimă, să înțeleagă și să accepte riscurile și alternativele intervenției chirurgicale și să înțeleagă programul de reabilitare postoperatorie. Doar dacă există îngrijorare cu privire la posibilitatea infecției la umărul umflat, cald și roșu, o intervenție chirurgicală urgentă necesită luarea în considerare. Dacă există o infecție, proteza nu ar fi inserată, ci mai degrabă, umărul ar necesita curățare chirurgicală și antibiotice postoperatorii extinse.

Artroplastia de înlocuire a umărului poate fi întârziată până la momentul cel mai potrivit pentru individ ” Sănătatea și comoditatea generală. Cu toate acestea, întârzierile excesive pot duce la pierderea osului, ceea ce face reconstrucția mai dificilă pentru chirurg și individ.

Riscurile intervenției chirurgicale

Operația de înlocuire a umărului pentru artropatia lacrimală a manșetei rotatorilor utilizând o proteză inversată prezintă riscuri semnificative, care sunt importante pentru individul de luat în considerare. Riscurile acestei intervenții chirurgicale includ, dar nu se limitează la următoarele:

• infecție (care poate fi suficientă grav pentru a necesita o intervenție chirurgicală de revizie, inclusiv îndepărtarea protezei)
• leziuni ale nervilor și vaselor de sânge
• fractură
• rigiditate sau instabilitate a articulației
• dislocare
• slăbirea protezei
• durere
• eșecul atașamentului tendinos sau muscular
• necesitatea unor intervenții chirurgicale suplimentare

Oricare dintre aceste probleme poate duce la pierderi majore de funcție la braț. Există, de asemenea, riscuri de anestezie și transfuzie de sânge (deși transfuziile nu sunt de obicei necesare). O echipă experimentată de înlocuire a articulației umărului va folosi tehnici speciale pentru a minimiza aceste riscuri, dar nu le poate elimina în totalitate. După operație, există riscul de fractură dacă se aplică sarcini excesive pe braț. Astfel, prevenirea căderilor este foarte importantă.

Gestionarea riscului chirurgical

Unele dintre riscurile intervenției chirurgicale de înlocuire a umărului cu o proteză inversată pot fi gestionate eficient dacă sunt identificate și tratate cu promptitudine. Infecțiile pot necesita o spălare în sala de operație.Uneori este necesară îndepărtarea completă a protezei. Leziunile vaselor de sânge sau ale nervilor pot necesita reparare. Fractura poate necesita fixare chirurgicală. Rigiditatea sau instabilitatea pot necesita exerciții sau intervenții chirurgicale suplimentare. Slăbirea protezei poate necesita revizuire chirurgicală. Dacă persoana are întrebări sau îngrijorări cu privire la cursul după intervenția chirurgicală, chirurgul ar trebui să fie informat cât mai curând posibil.

Cum să vă pregătiți pentru chirurgia inversă a umărului total

Operația de înlocuire a articulației umărului cu un proteza inversată este luată în considerare pentru persoanele sănătoase și motivate la care artropatia lacrimală a manșetei este complicată de instabilitate care interferează cu confortul și funcția umărului.

Înlocuirea cu succes a umărului depinde de un parteneriat între individ și umărul experimentat chirurg. Indivizii ar trebui să-și optimizeze starea de sănătate astfel încât să fie în cele mai bune condiții posibile pentru această procedură. Fumatul trebuie oprit cu o lună înainte de operație și nu trebuie reluat timp de cel puțin trei luni după aceea. Orice problemă cu inima, plămânii, rinichii, vezica urinară, dinții sau gingiile trebuie tratată înainte de operație. Orice infecție poate fi un motiv pentru întârzierea operației. Chirurgul de umăr trebuie să fie conștient de toate problemele de sănătate, inclusiv alergiile și medicamentele fără prescripție medicală și pe bază de rețetă care se iau. Este posibil ca unele dintre acestea să fie modificate sau oprite. De exemplu, aspirina și medicamentele antiinflamatoare pot afecta modul în care cheagurile de sânge. Zona inciziei pielii trebuie să fie curată și lipsită de răni și zgârieturi.

Înainte de operație, individul ar trebui să ia în considerare limitările, alternativele și riscurile intervenției chirurgicale. Persoanele ar trebui, de asemenea, să recunoască faptul că înlocuirea umărului cu o proteză inversată nu poate restabili funcția normală la umărul grav deteriorat.

Individul trebuie să planifice protejarea atentă a brațului timp de trei până la șase săptămâni după procedură. Conducerea, cumpărăturile și efectuarea muncii obișnuite sau a treburilor pot fi dificile după operație. Planurile pentru asistența necesară trebuie făcute înainte de operație. Pentru persoanele care locuiesc singure sau fără ajutor disponibil, aranjamentele pentru ajutor la domiciliu ar trebui făcute cu mult timp înainte.

Costuri

Cabinetul chirurgului ar trebui să ofere o estimare rezonabilă a taxa chirurgului și taxa spitalului.

Echipa chirurgicală

Artroplastia de înlocuire a umărului cu o proteză inversată (Delta inversă) pentru artropatia lacrimală a manșetei complicată de instabilitate este o procedură tehnic solicitantă care ar trebui să fie efectuat de un chirurg cu experiență într-un centru medical cu experiență în efectuarea unor înlocuiri similare ale articulației umărului. Persoanele ar trebui să se întrebe cu privire la numărul de proceduri de artroplastie pe umeri pe care chirurgul le efectuează în fiecare an și numărul acestor proceduri efectuate în centrul medical în fiecare an.

Găsirea unui chirurg cu experiență

Deoarece relativ puține artroplastii de umăr sunt efectuate în Statele Unite în fiecare an, este puțin probabil ca fiecare comunitate să aibă un chirurg cu experiență în artroplastie de umăr care efectuează frecvent artroplastii pentru ruptul manșetei.

Facilități

Artroplastia de înlocuire a umărului se efectuează de obicei într-un centru medical important care efectuează aceste proceduri în mod regulat. Aceste centre au echipe chirurgicale și facilități special concepute pentru acest tip de intervenție chirurgicală. Au, de asemenea, asistenți medicali și terapeuți obișnuiți să asiste persoanele în recuperarea lor după o intervenție chirurgicală de înlocuire a umărului. >

Durata intervenției chirurgicale de înlocuire a umărului invers

Procedura durează de obicei aproximativ două ore, cu toate acestea, pregătirea preoperatorie și recuperarea postoperatorie pot adăuga câteva ore la acest timp. Indivizii petrec adesea două ore în camera de recuperare și două până la patru zile în spital după operație.

Tratamentul durerii și durerii

Recuperarea confortului și funcției după artroplastia protetică humerală cu manșetă capul de artropatie lacrimală este progresiv după operație. Adesea, beneficiile devin evidente individului după două până la șase săptămâni.

Această procedură de înlocuire este o procedură chirurgicală majoră care implică tăierea pielii, tendonului și osului și îndepărtarea țesutului cicatricial, precum și resuturarea tendonul înapoi la os. Durerea din această intervenție chirurgicală este gestionată de anestezic și de medicamente pentru durere. Imediat după operație, medicamente puternice (cum ar fi morfina sau Demerol) pot fi administrate prin injecție și pe cale orală, după cum este necesar. În decurs de o zi sau ceva, medicamentele pentru durere orală (cum ar fi hidrocodonă sau Tylenol cu codeină) sunt de obicei suficiente. Pe de altă parte, unii indivizi au nevoie de medicamente pentru durere surprinzător de puține după această procedură. La persoanele în vârstă este adesea mai sigur să se utilizeze relativ mai puține medicamente pentru durere.

Utilizarea medicamentelor

Inițial după intervenția chirurgicală, medicamentul pentru durere poate fi administrat pe cale orală, în venă (intravenos) sau în mușchi (intramuscular). Uneori, analgezia controlată de pacient (PCA) este utilizată pentru a permite individului să administreze medicamentul pe măsură ce este necesar. Hidrocodonă sau Tylenol cu codeină se iau pe cale orală. Medicamentele pentru durere intravenoasă sunt de obicei necesare numai în prima sau două zile după procedură. Medicamentele pentru durerea orală sunt de obicei necesare numai în primele două săptămâni după procedură. Unele persoane au nevoie de medicamente pentru durere surprinzător de puține după această procedură. La persoanele în vârstă este adesea mai sigur să utilizați relativ mai puțin medicamente pentru durere.

Eficacitatea medicamentelor

Medicamentele pentru durere pot fi foarte puternice și eficiente. Utilizarea lor adecvată constă în echilibrarea efectului lor de ameliorare a durerii și a celorlalte efecte mai puțin dorite (cum ar fi respirația încetinită, somnolența, greața, constipația sau dificultatea de a urina). Un control bun al durerii este o parte importantă a managementului postoperator.

Efectele secundare importante ale medicamentelor pentru durere

Medicamentele pentru durere pot provoca somnolență, încetineală a respirației, dificultăți în golirea vezicii urinare și a intestinului, greață, vărsături și reacții alergice. Persoanele care au luat substanțiale narcotice în trecutul recent pot constata că dozele obișnuite de medicamente pentru durere sunt mai puțin eficiente. Pentru unele persoane, echilibrarea beneficiilor și efectelor secundare ale medicamentelor pentru durere este o provocare. Indivizii ar trebui să-și anunțe chirurgul dacă au avut dificultăți anterioare în tratamentul durerii sau în controlul durerii.

Spitalizare

După operație, individul petrece aproximativ o oră în camera de recuperare. Un tub de drenaj este de obicei utilizat pentru a elimina excesul de lichid din zona chirurgicală. Scurgerea este de obicei îndepărtată în a doua zi după operație. Bandajele acoperă incizia. De obicei, acestea se schimbă în a doua zi după operație. Persoanele sunt externate de îndată ce incizia este uscată, umărul se simte confortabil cu medicamentele pentru durere orală, individul poate îngriji umărul și sistemele de sprijin la domiciliu pentru individ. Descărcarea are loc de obicei în a treia sau a patra zi după operație.

Recuperare și reabilitare în spital

Mișcare timpurie, protejată și restricționată după înlocuirea umărului cu o proteză inversată (Delta inversă) ajută la realizarea celei mai bune funcții a umărului. Chirurgul va furniza informații detaliate despre programul optim după procedura chirurgicală particulară.

În timpul spitalizării individul învață un program simplu de reabilitare care va fi utilizat acasă după externare. Brațul este ținut într-o curea timp de câteva săptămâni după intervenția chirurgicală pentru a permite vindecarea timpurie.

externarea la spital

La momentul externării individul ar trebui să fie relativ confortabil cu medicamentele orale, au o incizie uscată, ar trebui să le înțeleagă exercițiile și ar trebui să se simtă confortabil cu planurile de gestionare a umărului. În prima lună după această procedură, brațul operat poate fi mai puțin util decât înainte imediat.

Limitările specifice pot fi specificate numai de chirurgul care a efectuat procedura. Este important ca umărul reconstruit să nu fie provocat până când nu a avut șansa de a se vindeca. De obicei, individului i se cere să nu ridice nimic mai greu decât o ceașcă de cafea timp de șase săptămâni după operație.

Gestionarea acestor limitări necesită o planificare prealabilă pentru a realiza activitățile vieții zilnice în perioada de recuperare.

Terapie fizică și recuperare

Asistență convalescentă

Indivizii necesită de obicei asistență pentru activitățile de auto-îngrijire a vieții zilnice, cumpărături și conducere timp de cel puțin șase săptămâni după operație. De obicei, merg direct acasă după această intervenție chirurgicală, mai ales dacă există persoane acasă care pot oferi asistența necesară sau dacă o astfel de asistență poate fi aranjată prin intermediul unei agenții. În absența asistenței la domiciliu, o instalație de convalescență poate oferi un mediu sigur pentru recuperare.

Recuperarea confortului și funcției după artroplastia umărului continuă timp de mai multe luni după procedură. Îmbunătățirea anumitor activități poate fi evidentă încă din șase săptămâni. Cu efort persistent, indivizii pot face progrese până la un an după operație.

Kinetoterapie

Utilizarea limitată după înlocuirea totală a umărului cu o proteză inversată este esențială pentru protecție în primele faze. de vindecare. În majoritatea cazurilor, ținem brațul într-o curea timp de șase săptămâni după procedură pentru a permite vindecarea țesuturilor moi. Majoritatea indivizilor consideră că recuperarea confortului și a funcției poate fi realizată fără terapie fizică formală.

Opțiuni de reabilitare

Este adesea cel mai eficient pentru individ să-și efectueze propria sau propria reabilitare la Acasă. De multe ori nu se recomandă nicio terapie fizică.

Se poate face reabilitarea acasă?

În general, reabilitarea este cel mai bine efectuată de către individ acasă. Vizitele ocazionale la chirurg sau terapeut pot fi utile pentru a verifica progresul și pentru a revizui programul.

Răspunsul obișnuit la kinetoterapie

Indivizii sunt aproape întotdeauna mulțumiți de creșterea confortului și funcție care se realizează cu programul de reabilitare. Dacă exercițiile sunt incomode, dificile sau dureroase, persoana respectivă trebuie să contacteze prompt chirurgul.

Riscuri

Programul de reabilitare este sigur, cu un risc redus.

Durata reabilitării

Odată ce obiectivele de reabilitare sunt atinse, programul de exerciții poate fi redus la un nivel minim.

Revenirea la activitățile zilnice obișnuite

În general, persoanele sunt capabile să efectuați activități ușoare ale vieții zilnice cu brațul operat lateral, începând cu patru săptămâni după operație. Mersul cu brațul protejat este puternic încurajat. Conducerea ar trebui să aștepte până când individul poate îndeplini funcțiile necesare confortabil și încrezător. Acest lucru poate dura până la șase săptămâni dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată pe umărul drept, din cauza cererii crescute pe umărul drept pentru schimbarea treptelor de viteză.

Cu acordul chirurgului lor, persoanele pot reveni la anumite activități la șase luni după operație. Este important să ne amintim că artroplastia umărului cu o proteză inversată nu restabilește funcția tendoanelor degenerate ale manșetei rotatorilor, astfel încât umărul să nu-și recâștige niciodată total confortul, puterea deplină de mișcare sau funcție. Activitățile stresante și activitățile cu brațul în poziții extreme nu pot fi niciodată posibile după această procedură.

Limitări pe termen lung ale pacienților

Persoanele ar trebui să evite activitățile care implică un impact major (tăierea sporturilor de contact din lemn activități cu risc major de cădere) sau sarcini grele (ridicarea greutăților grele exerciții de rezistență grea) după această intervenție chirurgicală. În acest fel, riscul re-vătămării este minimizat.

Costurile terapiei fizice

Chirurgul și terapeutul ar trebui să furnizeze informații cu privire la costul obișnuit al programului de reabilitare. Programul este destul de eficient din punct de vedere al costurilor, deoarece se bazează în mare măsură pe exerciții la domiciliu.

Rezumatul înlocuirii umărului invers pentru artropatia lacrimală a manșetei rotatorilor

Artropatia lacrimală a manșetei rotatorilor (artrită cu o manșetă masivă defect) cu instabilitate a umărului este o afecțiune devastatoare care compromite grav confortul și funcția umărului. Această afecțiune se caracterizează prin pierderea permanentă a tendoanelor manșetei rotatorilor și a suprafeței normale a articulației umărului. Aceste țesuturi nu pot fi readuse la starea lor normală și confortul și funcția pierdute ale umărului nu pot fi recuperate în totalitate.

Cu toate acestea, în mâinile unui chirurg experimentat și într-o intervenție chirurgicală de înlocuire a umărului bine motivată, cu o proteza inversată împreună cu reabilitarea atentă post-chirurgicală pot ajuta la restabilirea confortului și funcției substanțiale la umerii deteriorați de artropatia lacrimală a manșetei și instabilitate.

Planificarea prealabilă și eforturile de reabilitare persistente vor ajuta la asigurarea celui mai bun rezultat posibil pentru individ cu artropatie lacrimală cu manșetă rotatorie.

Urmăriți blogul nostru

pe care încercăm să vă oferim cele mai bune și mai recente informații despre artrita umărului.

Contactați dacă aveți întrebări cu privire la acest articol, nu ezitați să trimiteți un e-mail lui Frederick A. Matsen III la adresa [email protected].