Centrele de sănătate calificate federal (FQHC) sunt furnizori de rețele de siguranță care furnizează în principal servicii furnizate de obicei într-un ambulatoriu. FQHC sunt plătite pe baza sistemului FQHC Prospective Payment System (PPS). Serviciile FQHC includ servicii medicale, servicii și consumabile incident-la serviciile furnizorilor calificați, servicii care nu sunt furnizate de medic, partea B medicamente acoperite furnizate cu servicii de medic, vizite asistente medicale la pacienții aflați la domiciliu în zonele de lipsă a furnizorului de sănătate, managementul diabetului și medicale terapie nutrițională.

Cerințe FQHC

Pentru a fi certificată ca FQHC, o entitate trebuie să îndeplinească una dintre aceste cerințe:

• Primește o subvenție în temeiul Secțiunea 330 din Serviciul de sănătate publică (PHS) Act (42 Codul Statelor Unite, secțiunea 254a) sau primește finanțare dintr-o astfel de subvenție și îndeplinește alte cerințe
• Nu primește o subvenție în conformitate cu secțiunea 330 din PHS Act dar este stabilit de secretarul Departamentului de Sănătate & Servicii umane (HHS) pentru a îndeplini cerințele pentru primirea unei astfel de subvenții (se califică ca „FQHC similar”) pe baza recomandarea Administrației pentru resurse și servicii de sănătate
• a fost simplificată d de către secretarul HHS în scopul Medicare partea B, ca un centru de sănătate cuprinzător cu finanțare federală începând cu 1 ianuarie 1990
• Funcționează ca un program de sănătate ambulatoriu sau o unitate a unui trib sau a unei organizații tribale în conformitate cu Indian Self-Determination Act sau ca organizație indiană urbană care primește fonduri în temeiul titlului V al Indian Health Care Improvement Act din octombrie 1991

Pentru certificarea ca FQHC, entitatea trebuie să îndeplinească toate aceste cerințe:

• Furnizați servicii cuprinzătoare și aveți un program continuu de asigurare a calității. Clinica de sănătate

Procesul de înscriere Medicare

Pentru a participa la programul Medicare ca FQHC, entități trebuie să trimită la CMS următoarele:

• Un formular de cerere semnat și completat CMS-855A Cerere de înscriere Medicare – Furnizori instituționali. Cererile trebuie depuse după cum urmează:
• În cazul solicitanților care sunt gestionați de un trib sau o organizație tribală, la jurisdicția H A / B MAC; și
• În cazul tuturor celorlalți solicitanți, către A / B MAC care acoperă statul în care se află instalația solicitantului. (Anterior, toate cererile și cererile FQHC erau procesate de un intermediar fiscal național. Acest sistem este eliminat pe măsură ce CMS implementează contractele MAC și toate noile aplicații FQHC urmează să fie atribuite MAC-ului aplicabil, așa cum este descris mai sus. În cazul un nou solicitant care este o unitate permanentă deținută și operată de un FQHC existent într-o locație diferită din același stat, acest lucru ar putea însemna că fiecare unitate permanentă ar avea un MAC diferit până când tranziția la MAC-uri va fi finalizată la nivel național. a fost creat pentru un set de FQHC care se încadrează în limitele jurisdicției MAC pentru a continua depunerea unui raport de cost consolidat.)
• Două copii ale declarației standard de atestare, fiecare cu o semnătură și o dată originale. Când este contrasemnat de CMS, această declarație servește drept acordul Medicare FQHC. O copie semnată va fi returnată către FQHC de către CMS. O declarație de atestare șablon cu instrucțiuni poate fi descărcată de pe site-ul web al CMS la: http://www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/som107_exhibit_177.pdf.
• În cazul solicitanților eligibili pentru a fi FQHC pe baza : 1) primirea unei subvenții HRSA §330; sau 2) primirea de finanțare în baza unui contract cu un FQHC care primește o subvenție HRSA §330; sau 3) Desemnarea FQHC Look-Alike, Avizul HRSA de acordare a grantului către un FQHC sau avizul desemnării FQHC Look-Alike. Notificarea trebuie să indice locația de practică aprobată sau desemnată, care trebuie să fie aceeași cu cea raportată în formularul CMS 855A;
• Formularul CMS-588 Contract de autorizare a transferului electronic de fonduri (EFT); Copie a certificatului CLIA (Clinical Laboratory Improvement Act) (dacă este cazul).
  Facilitățile care examinează specimenele umane pentru diagnosticarea, prevenirea sau tratarea oricărei boli sau afectarea sau evaluarea stării de sănătate a ființelor umane sunt considerate un laborator și trebuie să îndeplinească cerințele CLIA. Aceste facilități trebuie să aplice și să obțină un certificat din programul CLIA care să corespundă complexității testelor efectuate. Anumite tipuri de laboratoare și teste de laborator NU sunt supuse îndeplinirii cerințelor CLIA. Un exemplu ar fi facilitățile care servesc doar ca stații de colectare. O stație de colectare primește eșantioane pentru a fi trimise la un laborator care efectuează testul de diagnosticare.Capitolul 6, secțiunea 6002 din manualul operațional de stat oferă detalii suplimentare cu privire la laboratoare și teste de laborator care nu sunt supuse cerințelor CLIA. Este responsabilitatea solicitantului FQHC să revizuiască cerințele CLIA și să obțină un certificat CLIA dacă este necesar. Nici MAC / FI și nici biroul regional nu iau o hotărâre dacă solicitantul FQHC trebuie să obțină și să depună un certificat CLIA; și
• Copie a licenței de stat (dacă este cazul).

Înainte de a trimite un pachet de înscriere FQHC cu declarația de atestare, este important să revizuiți cu atenție reglementările din 42 CFR Partea 405 Subpartea X și 42 CFR Partea 491. Trimiterea pachetului de cerere este o atestare scrisă a conformității cu toate reglementările. CMS poate rezilia un acord cu un FQHC dacă constată că FQHC nu respectă în mod substanțial cerințele regulatorului Medicare.

Despre nCred

nCred este un furnizor național important de acreditare a asistenței medicale Servicii. nCred a asistat mii de furnizori și organizații de asistență medicală din întreaga țară cu procesul de înscriere a furnizorului de plăți. Implementarea cu succes a tehnologiilor de vârf, combinată cu personalul cu experiență acreditat, produce rezultate excelente pentru clienții nCred. Contactați-ne astăzi la (423) 443-4525 sau completați formularul nostru de solicitare de informații pentru a discuta despre modul în care serviciile noastre pot aduce beneficii organizației dvs.