Procesul de dezvoltare a unor relații emoționale sănătoase este un factor cheie în atingerea fericirii și îmbunătățirea calității vieții. Cu toate acestea, o proporție semnificativă a populației umane nu are capacitatea de a se conecta cu alți indivizi și de a forma relații semnificative. Această afecțiune este denumită o tulburare de atașament. Deși această afecțiune se dezvoltă de obicei în copilărie, poate continua până la maturitate dacă este lăsată nerecunoscută și neadresată.

Cum se dezvoltă tulburările de atașament?

Peste 70 de ani ani, psihologii au recunoscut că abilitatea de a forma relații emoționale începe în copilăria timpurie. O relație sănătoasă între copil și îngrijitorul lor pune bazele atașamentelor sănătoase de-a lungul vieții individului. „Dacă vii dintr-o lume cu atașamente bune, este mai probabil să dezvolți atașamente bune”, spune psihoterapeutul Toby Ingham. Pe de altă parte, el spune: „Oamenii care au trecut prin evenimente traumatice în copilărie au deseori probleme cu atașamente. ” Deoarece au dificultăți în formarea atașamentelor, astfel de indivizi se luptă să mențină relații strânse și pot avea probleme cu angajamentul.

Cum identificați pacienții care au atașamente dezordonate? „Acești pacienți pot fi mai vulnerabili sau mai izolați”, spune dr. Ingham. Adesea, acești pacienți ezită să se deschidă către profesioniștii din domeniul sănătății și pot părea ostili și distanți. Dimpotrivă, alți pacienți pot avea extreme de emoții și accese de impulsivitate. .

Impactul la distanță al tulburărilor atașamentului

La adulți, tulburările atașamentului pot face mai mult decât perturba relațiile. Mai multe studii au legat tulburările atașamentului de alte probleme fizice, mentale, și probleme sociale.

• Alexitimia: Aceasta este o trăsătură de personalitate subclinică în care pacienții nu au conștientizare emoțională. Acești pacienți au dificultăți în identificarea, exprimarea sau chiar experiența emoțiilor. rece și îndepărtat, ceea ce le crește dificultatea de a forma și de a menține relații. Se consideră că atașamentul nesigur este un factor etiologic cheie în dezvoltarea pmentul alexitimiei.2

• Depresie și anxietate: pacienții cu tulburări de atașament tind să interiorizeze emoțiile, ceea ce îi face vulnerabili la dezvoltarea unor probleme psihiatrice suplimentare. Anchetatorii care au realizat o meta-analiză au raportat că atașamentul preocupat și nerezolvat are o asociere semnificativă cu depresia.3 Cercetătorii care au efectuat un alt studiu au raportat că atașamentul nesigur, în special anxietatea de atașament, a contribuit la dereglarea emoțională și la creșterea simptomelor. de anxietate.4

• Dependență: pacienții cu tulburări de atașament sunt mai predispuși să dezvolte obiceiuri de dependență. „Defalcarea atașamentului tinde, în general, să fie asociată dependenței”, spune dr. Ingham, adăugând că dependența ar putea fi unul dintre răspunsurile auto-izolate la atașamentul anormal. Într-adevăr, autorii unui studiu au raportat că consumul crescut de alcool a servit ca strategie de gestionare emoțională pentru adulți cu tulburări de atașament și alexitimie.5

• Tulburări de alimentație: există o asociere puternică între atașament nesigur și diferite tipuri de tulburări de alimentație, inclusiv anorexie, bulimie și tulburare de alimentație. 6 Acest lucru este atribuit problemelor de autoidentitate și auto-blamare.

Tulburările atașamentului pot avea o bază neuronală

Cercetările indică faptul că tulburările atașamentului pot fi asociate cu modificări apar în lobii temporali ai creierului, în special în amigdala. Amigdala se preocupă de reglarea învățării emoționale, a recompenselor și a memoriei. Studiile au arătat că atașamentul dezordonat în timpul copilăriei a fost asociat cu o creștere a volumele de amigdală la vârsta adultă.7 Conectivitatea amigdală atipică în starea de repaus a fost documentată și la persoanele cu tulburare de atașament.8

Această linie de cercetare a ajutat să ofere o perspectivă asupra fiziopatologiei tulburărilor de atașament. În prezent, însă, nu contribuie prea mult la formularea strategiilor de tratament și nu este clar dacă modificările neuronale pot influența eficacitatea tratamentului. „Detectarea indicatorilor neuronali pentru fiecare pacient nu este la fel de importantă ca și aflarea istoricului de dezvoltare”, spune dr. Ingham. Înțelegerea contextului problemelor cu care oamenii ajung să trăiască este mai utilă în planificarea cursului tratamentului. important ca oamenii să înțeleagă că ceea ce au trecut în copilărie stă la baza motivului pentru care au probleme de atașament în viața lor adultă „, adaugă el.

Care este cea mai bună metodă de gestionare a tulburărilor de atașament?

Psihoterapia reprezintă piatra de temelie a tratamentului pentru tulburările de atașament la adulți. Cu toate acestea, deoarece acești pacienți de multe ori nu își împărtășesc cu ușurință experiențele emoționale, metodele tradiționale de psihanaliză, cum ar fi interpretarea și confruntarea, pot să nu fie eficiente. „Trebuie să dezvoltăm sensibilitate și tact”, sfătuiește dr. Ingham. „Este important să ne amintim că acest set de pacienți nu are abilități obișnuite de comunicare și conversație. Ar fi ușor pentru analist să spună un lucru greșit, ceea ce îi poate face să se închidă și mai mult. ”

În schimb, poate fi util să se adopte forme mai unice și mai concentrate de psihoterapie. Psihoterapia axată pe transfer, de exemplu, sa dovedit a îmbunătăți securitatea atașamentului și capacitatea de mentalizare.9 Prin proiectarea sentimentelor pentru îngrijitorii lor asupra terapeutului, indivizii sunt încurajați să-și exprime și să exploreze emoțiile mai profund.

Psihoterapia de grup este, de asemenea, o opțiune pentru tratarea atașamentelor dezordonate. Grupul servește adesea ca bază sigură pentru atașament și funcționează pe principiul îndepărtării rezistenței la atașare sigură, mai degrabă decât promovând direct atașamentul sigur. Liderul grupului acționează ca un „agent de maturizare”, încurajând grupul să-și verbalizeze sentimentele și să încurajeze autoreglarea emoțională. Acest proces facilitează maturizarea dezvoltării care ar fi putut fi împiedicată de problemele lor de atașament.10

În ceea ce privește dacă există un rol pentru medicamente, „Acest lucru depinde dacă există probleme specifice cu care medicamentele pot ajuta”, spune dr. Ingham. „Condițiile psihiatrice specifice, cum ar fi anxietatea sau depresia, pot beneficia de medicația concomitentă. Dacă pacientul prezintă semne ale acestor afecțiuni, cel mai bine este să obțineți un diagnostic adecvat de la un psihiatru, care va prescrie medicamente adecvate.” Medicația nu poate, desigur, să înlocuiască psihoterapia. Pentru pacienții care au probleme asociate complexe, este necesară o planificare și coordonare atentă a tratamentului.

Rămâneți în topul tulburărilor atașamentului

Un număr tot mai mare de pacienți cauta tratament profesional pentru tulburarile de atasament. „Interesul public in intelegerea tulburarii de atasament este in crestere”, spune dr. Ingham. „Aceasta este o zonă care va continua să adune un anumit interes și impuls; viitorul este destul de luminos.” Într-adevăr, cercetările abordează domenii neexplorate anterior legate de această afecțiune, cum ar fi dezvoltarea atașamentelor anormale care rezultă din distragerea părinților cu dispozitivele mobile.11 Psihiatrii și psihologii trebuie să fie la curent cu cele mai recente evoluții, nu numai pentru beneficiul actualului clienți, dar și acei viitori clienți ale căror tulburări de atașament sunt rezultatul unui set foarte diferit de circumstanțe.

4. Nielsen SK, Lønfeldt N, Wolitzky-Taylor KB, Hageman I, Vangkilde S, Daniel SI. stilul de atașament și anxietatea – rolul mediator al reglării emoțiilor. J Afect Disord. 2017; 218: 253-259.

5. Lyvers M, Mayer K, Needham K, Thorberg FA. Legătura părinților, atașamentul adulților și teoria minții: un model de dezvoltare a alexitimiei și a riscului legat de alcool. J Clin Psychol. 2019; 75 (7): 1288-1304.

6. Faber A, Dubé L, Knäuper B. Atașament și alimentație: o analiză metaanalitică a relevanței atașamentului pentru comportamentul alimentar nesănătos și sănătos viori în populația generală. Apetit. 2018; 123: 410-438.

7. Lyons-Ruth K, Pechtel P, Yoon SA, Anderson CM, Teicher MH. Atașamentul dezorganizat în copilărie prezice un volum mai mare de amigdală la vârsta adultă. Comportament Brain Res. 2016; 308: 83-93.

8. van Hoof MJ, Riem MM, Garrett AS, van der Wee NJ, van IJzendoorn MH, Vermeiren RR. Atașament nerezolvat – dezorganizat ajustat pentru un factor de psihopatologie general asociat cu conectivitate funcțională de stare de repaus amigdală atipică. Eur J Psychotraumatol. 2019; 10 (1): 1583525.

10. AE negru. Tratarea atașamentului nesigur în terapia de grup: teoria atașamentului îndeplinește tehnica psihanalitică modernă. Int J Group Psychother. 2019; 69 (3): 259-286.

11. McDaniel BT. Distragerea atenției părinților cu telefoanele, motivele utilizării și impactul asupra rezultatelor părintești și ale copiilor: o revizuire a cercetărilor emergente. Human Behav Emerg Tech. 2019; 1 (2): 72-80.