Interpretarea gazelor sanguine arteriale (ABG)
David A. Kaufman , MD
șef, secția de îngrijire pulmonară, critică & Medicină pentru somn
Spitalul Bridgeport-Yale New Haven Health
Profesor asistent clinic, Școala de Medicină a Universității Yale
(Secțiunea pulmonară & Medicină de îngrijire critică)

Introducere:

Interpretarea unui gaz sanguin arterial (ABG) este o abilitate crucială pentru medici, asistenți medicali, terapeuți respiratori și alt personal de îngrijire a sănătății. Interpretarea ABG este deosebit de importantă la pacienții cu boli critice.

Următorul proces în șase pași ajută la asigurarea unei interpretări complete a fiecărui ABG. În plus, veți găsi tabele care enumeră tulburările acid-bazice întâlnite frecvent.

Există multe metode pentru a ghida interpretarea ABG. Această discuție nu include unele metode, cum ar fi analiza excesului de bază sau diferența puternică de ioni a lui Stewart. Un rezumat al acestor tehnici poate fi găsit în unele dintre articolele sugerate. Nu este clar dacă aceste metode alternative oferă avantaje importante din punct de vedere clinic față de abordarea prezentată, care se bazează pe „decalajul anionic”.

Abordarea în 6 pași:

Pasul 1: evaluați consistența internă a valorilor care utilizează ecuația Henderseon-Hasselbach:

= 24 (PaCO2)

Dacă pH-ul și pH-ul sunt inconsistente, probabil că ABG nu este valid.

Pasul 2: există alcalemie sau acidemie?

pH < 7.35 acidemie
pH > 7.45 alcalinemie

• Aceasta este de obicei tulburarea primară
• Amintiți-vă: poate fi prezentă o acidoză sau alcaloză chiar dacă pH-ul este în intervalul normal (7.35 – 7.45)
• Va trebui să verificați golul PaCO2, HCO3- și anionic

Pasul 3: tulburarea este respiratorie sau metabolică? Care este relația dintre direcția de schimbare a pH-ului și direcția de schimbare a PaCO2? În tulburările respiratorii primare, pH-ul și PaCO2 se schimbă în direcții opuse; în tulburările metabolice, pH-ul și PaCO2 se schimbă în aceeași direcție.