Ce este boala de urină cu sirop de arțar tip 1B?

Boala de urină cu sirop de arțar (MSUD) tip 1B este o tulburare metabolică moștenită numită după mirosul caracteristic al siropului de arțar al urinei persoanei afectate. Dacă sunt tratați cu atenție cu o dietă săracă în proteine, persoanele cu MSUD pot trăi o viață destul de normală.

MSUD este cauzată de lipsa unei enzime necesare pentru descompunerea a trei aminoacizi: leucina, izoleucina și valina, care sunt cunoscuți în mod colectiv ca aminoacizii cu lanț ramificat. Acești aminoacizi se găsesc în toate alimentele care conțin proteine. Fără enzima necesară, cunoscută sub numele de ramificat lanț cetoacid dehidrogenază (BCKAD), acești amino aci DS și produsele lor secundare se acumulează și provoacă daune corpului. MSUD tip 1B se datorează unui defect al uneia dintre cele patru componente ale enzimei BCKAD.

Boala urinei cu sirop de arțar poate fi clasificată în patru tipuri generale: clasic, intermediar, intermitent și receptiv la tiamină. MSUD clasic este cel mai sever tip. Persoanele cu alte tipuri prezintă simptome mai ușoare, dar sunt predispuse la perioade de criză în care simptomele seamănă mult cu MSUD clasic. În toate tipurile de boală, există un risc de dizabilitate psihică și fizică.

Clasic

Cel mai frecvent tip de MSUD clasic este caracterizat de activitate enzimatică mică sau deloc. Simptomele la persoanele cu MSUD clasic vor apărea în prima săptămână de viață. În termen de 12 până la 24 de ore sau la primul consum de proteine, urina sugarului va avea un miros de sirop de arțar. (Populațiile mediteraneene care nu sunt familiare cu siropul de arțar descriu mirosul ca fiind similar cu schinduful.)

În câteva zile, sugarul va prezenta hrănire slabă, vărsături și iritabilitate, urmată de lipsa de energie, pierderea în greutate, convulsii, o postură arcuită tensionată, tonus muscular care alternează între rigid și șchiopătat și umflarea creierului. Dacă comara sau insuficiența respiratorie netratată, care pune viața în pericol, pot apărea în decurs de 7 până la 10 zile și majoritatea vor muri în câteva luni.

La orice expirare a tratamentului, MSUD clasic poate provoca leziuni cerebrale. Persoanele cu boală sunt deosebit de predispuse la criză în timpul bolii, infecției, postului sau după intervenția chirurgicală.

Intermediar

Persoanele cu MSUD intermediar au între 3 și 8% din cantitatea normală de BCKAD activitate enzimatică. Drept urmare, corpurile lor pot tolera cantități mai mari de aminoacid leucina. Cu toate acestea, când este bolnav, această toleranță scade.

MSUD intermediar este similar, dar mai puțin sever, decât forma clasică. Cu toate acestea, în perioadele de criză, simptomele și riscurile sunt aproape identice.

Intermitent

Cu MSUD intermitent, activitatea enzimei BCKAD este adesea între 8 și 15% din normal. Simptomele bolii pot să nu apară decât în primul sau al doilea an de viață. Simptomele apar adesea în timpul bolilor, postului sau perioadelor de consum ridicat de proteine.

Această formă a bolii este rară, dar în perioade de criză riscurile și simptomele sale sunt similare cu forma clasică.

MSUD care răspunde la tiamină

MSUD care răspunde la tiamină este distinct prin faptul că persoanele cu această formă a bolii vor răspunde la doze mari de tiamină. Un studiu a constatat că persoanele cu MSUD care răspund la tiamină au între 30 și 40% din activitatea normală a enzimei BCKAD. Mulți oameni cu această formă de boală pot tolera unele proteine în dieta lor.

În perioade de criză, riscurile și simptomele MSUD care răspund la tiamină sunt similare cu forma clasică. Abilitatea de a trata boala cu tiamină, însă, face mai ușor de controlat decât celelalte forme, al căror tratament depinde în mare parte de dietă.

Cât de frecventă este boala de urină cu sirop de arțar de tip 1B?

La nivel mondial, MSUD de tip 1B se estimează că afectează 1 din 185.000 de sugari. Este cel mai frecvent în rândul populației menonite din vechea ordine, unde aproximativ 1 din 385 de sugari sunt afectați de boală. Dintre menoniții din estul Pennsylvania, frecvența a fost raportată până la 1 din 176 de sugari. Boala este, de asemenea, mai frecventă în rândul evreilor askenazi, cu aproximativ 1 din 50.000 afectați de MSUD de tip 1B.

Cum se tratează boala de urină cu sirop de arțar de tip 1B?

MSUD de tip 1B este în primul rând controlat prin dietă, folosind alimente sărace în proteine. Acest lucru înseamnă adesea restricții severe pentru carne, pește, ouă, alimente lactate, făină integrală, fasole și nuci. Adesea persoanelor cu MSUD tip 1B li se administrează o formulă lichidă specială care furnizează substanțe nutritive fără aminoacizii pe care nu îi pot digera. Aceste restricții alimentare ar trebui să înceapă imediat după diagnostic și trebuie să continue pentru întreaga viață a persoanei.

Nivelurile de aminoacizi din sânge trebuie monitorizate în mod regulat de către un medic.Rezultatele testelor de sânge pot ajuta la calibrarea dietei și sunt deosebit de importante în timpul sarcinii pentru o mamă cu MSUD. Orice umflare a creierului necesită asistență medicală imediată. Bolile ar trebui să solicite întotdeauna o consultare cu un medic, deoarece acestea sunt perioade vulnerabile pentru o persoană cu MSUD tip 1B. Este posibil ca el sau ea să aibă nevoie de o „dietă bolnavă” specială pentru a evita șederile în spital.

Celor cu MSUD receptiv la tiamină li se pot prescrie suplimente de tiamină.

Care este prognosticul pentru o persoană cu boala de urină cu sirop de arțar de tip 1B?

Cu un tratament timpuriu, atent și pe tot parcursul vieții, persoanele cu MSUD de tip 1B pot trăi o viață sănătoasă până la maturitate și pot prezenta o creștere normală și o dezvoltare mentală. Este deosebit de important să recunoști boală de îndată ce apar simptomele pentru a evita leziunile cerebrale și dizabilitățile mintale. În ciuda tratamentului atent, unele persoane cu boală vor prezenta apariții periodice, în special în perioadele de boală. Acestea pot crea probleme de învățare sau dizabilități mintale și pot fi viață -amenințător.

Dacă nu este tratat, MSUD poate fi fatal.

Resurse

• Referințe genetice la domiciliu
  Explicații ale unui număr extins de boli genetice scris pentru oamenii obișnuiți de către Institutele Naționale de Sănătate ale guvernului SUA.
• M aple Syrup Urine Disease Family Support Group
  Un grup de sprijin pentru persoanele cu MSUD și familiile acestora, organizația ajută, de asemenea, la creșterea gradului de conștientizare pentru boală.Sandy Bulcher, Director
  Telefon: (740) 548-4475
• Proiect de screening, tehnologie și cercetare în genetică
  O fișă informativă despre MSUD produsă de un efort de colaborare între agențiile de stat din Alaska, California, Hawaii, Idaho, Oregon și Washington pentru a investiga situația financiară, implicații juridice, etice și sociale ale programelor care analizează nou-născuții pentru anumite boli. Coordonator proiect: Lianne Hasegawa CSHN
  Departamentul Sănătății
  741 Sunset Avenue
  Honolulu, HI 96816
  Telefon: (808) 733 -9039

Alte denumiri pentru boala de urină cu sirop de arțar tip 1B

• Boală de urină cu sirop de arțar tip 1B
• Sirop de arțar Boala urinară
• MSUD tip 1B
• MSUD1B