Lacrimile parțiale ale manșetei rotatorilor sunt responsabile pentru durerea și pierderea funcției brațului la mii de pacienți în fiecare an. Durerea este de obicei localizată pe partea laterală și frontală a umărului și se agravează atunci când pacienții încearcă să ridice brațele în lateral și deasupra umerilor. Când lacrima parțială se înrăutățește, pacienții pot suferi dureri atunci când fac orice mișcare departe de partea lor, iar durerea constantă îi poate menține treji noaptea.

Diagnosticul unei rupturi parțiale a manșetei rotatorilor poate fi pus de un medic cu experiență care ascultă simptomele pacientului și efectuează un examen fizic amănunțit. O radiografie poate fi efectuată pentru a elimina alte cauze frecvente ale durerii de umăr, cum ar fi tendinita calcifică sau artrita. Un RMN al umărului este necesar numai dacă terapia fizică nu funcționează așa cum era de așteptat. Pentru o ruptură parțială a manșetei rotatorilor, un RMN va prezenta un tendon subțire, uzat, cu lichid deasupra acestuia de la iritație.

Pentru a înțelege modul în care terapia fizică și alte opțiuni de tratament elimină durerea de umăr, pacienții au nevoie pentru a înțelege cum funcționează manșeta rotatorilor. Capătul osului brațului este o minge care se conectează la o cupă superficială în osul omoplatului. Patru mușchi diferiți se conectează la minge prin patru tendoane, care sunt necesare pentru a muta mingea umărului în cupă. Tendoanele se amestecă în jurul mingii de umăr. Dacă o parte din tendon se desprinde de os, atunci mușchii nu pot roti osul brațului, iar pacientul simte slăbiciune în braț. În cele din urmă, tendonul se va rupe complet, dar, înainte ca acest lucru să se întâmple, el devine uzat, ca o dantelă de pantofi veche, sfâșiată, care este pe cale să se rupă. Aceasta este o ruptură parțială a manșetei rotatorului. Tendonul este încă atașat, dar este uzat și subțire. Iritarea tendonului parțial rupt poate provoca dureri ușoare până la severe, în funcție de mărimea lacrimii și de cantitatea de iritație pe care o provoacă în țesutul din jurul tendonului.

Scopul tratamentului unui tendon al manșetei rotatorilor parțial rupt este de a permite încetarea iritației tendoanelor și a bursei din jurul tendoanelor. Acest lucru se poate face cu odihna, modificarea activității, gheața, căldura și medicamentele pentru durere fără prescripție medicală. Odată ce durerea se îmbunătățește, se poate utiliza un program de kinetoterapie pentru:

• Recâștigarea oricărei pierderi de mișcare a umărului.
• Întărirea mușchilor din jurul omoplatului.
• Exersați o postură adecvată și mecanica umărului pentru a evita stresul inutil pe tendoanele manșetei rotatorilor.
• Întăriți celelalte tendoane ale manșetei rotatorilor care nu sunt parțial rupte. activități.

Realizarea tuturor celor 5 obiective poate dura câteva luni.

Unii pacienți nu pot participa la kinetoterapie, deoarece durerea din lacrima parțială este prea severă. Pentru acești pacienți, o injecție cu steroizi în jurul țesutului iritat în partea superioară a manșetei rotatorilor poate opri durerea, permițând pacienților să facă terapie. Injecția nu este un remediu pentru problemă – este mai mult ca un Band-Aid ™ care protejează temporar o tăietură pe piele în timp ce corpul se vindecă. Unii pacienți au nevoie de mai multe injecții și, în timp ce mai multe injecții cu steroizi pot provoca leziuni ale tendonului, riscul este mic, cu excepția cazului în care mai multe injecții (mai mult de 3 până la 4) sunt administrate într-o perioadă scurtă de timp, adică 1 an. Majoritatea injecțiilor cu steroizi nu sunt foarte dureroase dacă sunt administrate de un medic cu experiență în administrarea unor astfel de injecții.

Când 8 până la 12 săptămâni de terapie și o injecție nu ajută la ameliorarea durerii unei rupturi parțiale a manșetei rotatorilor, chirurgia poate fi considerată ca o opțiune de tratament. Operația se poate face artroscopic. Un artroscop este un instrument cu o cameră mică la capăt, care poate fi introdus prin mici incizii în jurul umărului și utilizat pentru a examina tendonul umărului și al manșetei rotatorilor. Bursa iritată de deasupra tendonului va fi îndepărtată, împreună cu orice pinteni osoși care ar putea contribui la durere. Dacă ruptura parțială poate fi reparată, chirurgul va plasa suturi prin capătul tendonului și va lega tendonul de os. Suturile vor ține tendonul împotriva osului, astfel încât să se vindece acolo. Acest proces de vindecare durează 12 săptămâni, astfel încât pacientul trebuie să protejeze brațul în timp ce tendonul se vindecă. Orice ridicare sau atingere cu brațul ar putea trage tendonul prin suturi, ceea ce înseamnă că reparația nu se va vindeca. După vindecarea tendonului, pacientul poate începe un program de întărire a kinetoterapiei. Întreaga recuperare poate dura un an întreg, dar majoritatea pacienților nu mai simt o durere constantă la umăr după 6 până la 8 săptămâni.