Ce este o leziune Lisfranc?

O leziune Lisfranc implică articulațiile și / sau ligamentele de la mijlocul piciorului (mijlocul piciorului). Lisfrancul este un ligament al piciorului care trece între două oase numit cuneiform medial și al doilea metatarsian. Numele vine de la chirurgul francez Jacques Lisfranc de St. Martin (1790-1847), care a fost primul medic care a descris leziunile la acest ligament.

Există o varietate de cauze ale unei leziuni Lisfranc, cum ar fi o accident auto, vătămare sportivă sau o simplă alunecare și cădere. Uneori, leziunea poate fi confundată cu o entorse a piciorului atunci când razele X nu prezintă oase rupte. Întârzierea tratamentului poate duce uneori la probleme mai semnificative. Diagnosticul adecvat de la un chirurg ortoped al piciorului și gleznei este esențial.

Simptome

Simptomele obișnuite ale unei leziuni Lisfranc sunt umflarea și durerea în partea de sus a piciorului, lângă instep . Vânătăile sunt frecvente, iar o vânătaie pe fundul piciorului poate fi un indiciu că s-a produs această vătămare. În cazul unei vătămări grave, piciorul poate fi distorsionat și punerea în greutate poate fi foarte dureroasă. Cu o leziune ușoară, piciorul poate părea normal și este posibil să mergeți pe el doar cu dureri ușoare.

Cauze

Leziuni cu energie scăzută pot apărea atunci când partea din spate a piciorului răsucește sau apasă în jos cu mingea piciorului plantată pe pământ. Acest lucru se poate întâmpla în timpul activităților sportive, cum ar fi fotbalul, dar, de asemenea, poate apărea dintr-un pas greșit sau chiar lipsa unei scări și poticnirea peste vârful piciorului. Leziunile cu energie ridicată apar din traume directe, cum ar fi un accident de mașină sau o cădere de la înălțime.

Ligamentele specializate din mijlocul piciorului țin oasele din această zonă împreună ca piese de puzzle pentru a menține arcul piciorului. Când ligamentele, articulațiile sau oasele din această zonă sunt rănite, acestea se pot deplasa din loc, făcând arcul instabil.

Diagnostic

Un diagnostic de leziune Lisfranc se face pe baza a ceea ce s-a întâmplat în momentul rănirii, a simptomelor și a unei examinări a piciorului și a gleznei care compară piciorul rănit cu cel rănit picior. Chirurgul ortoped al piciorului și gleznei va examina partea de mijloc a piciorului pentru a identifica locul durerii și va efectua teste pentru a verifica stabilitatea acestei zone. Razele X pot arăta oase rupte sau deplasate în mijlocul piciorului. Uneori se vor face raze X în timp ce stați în picioare, pentru a identifica mai bine deplasarea oaselor în picior. O scanare RMN poate fi utilă pentru a vedea dacă ligamentele din picior sunt deteriorate. O scanare CT poate ajuta la determinarea gradului de leziune osoasă și este utilă atunci când planificați intervenția chirurgicală, dacă este necesar.

Tratamente

Tratament non-chirurgical

Dacă ligamentele și oasele din mijlocul piciorului nu sunt grav rănite și oasele nu sunt deplasate din pozițiile lor normale, tratamentul non-chirurgical poate avea succes. Poate fi necesară o lansare sau o cizmă CAM timp de cel puțin 6 săptămâni pentru ca ligamentul și / sau osul să se vindece. Chirurgul ortoped al piciorului și gleznei va urmări în mod regulat cu raze X pentru a se asigura că oasele mențin o poziție bună în timpul recuperării.

Tratament chirurgical

Dacă oasele sau ligamentele sunt rănite în o modalitate care îi determină să se deplaseze din pozițiile lor normale, poate fi necesară o intervenție chirurgicală Lisfranc pentru a restabili anatomia piciorului. Chirurgia poate implica amplasarea plăcilor și șuruburilor care ar putea fi necesare pentru a fi îndepărtate ulterior, odată ce oasele și ligamentele s-au vindecat.

Recuperare

Recuperarea după operația Lisfranc depinde de severitatea rănire. Cei mai mulți pacienți vor fi într-o distribuție fără greutate timp de 6 săptămâni, urmată de 6 săptămâni într-o ghete de mers pe jos. Poate fi necesară o terapie fizică pentru a întări piciorul și glezna și a ajuta la recâștigarea capacității de mers. Revenirea la funcția maximă, alergarea și sportul pot dura până la un an.

Riscuri și complicații

Leziunile Lisfranc pot provoca artrită și dureri cronice la mijlocul piciorului. Acest lucru poate necesita tratament suplimentar. În timpul intervenției chirurgicale, pot apărea leziuni ale nervilor și tendoanelor. Datorită umflăturii care apare adesea cu această leziune, complicații precum deschiderea plăgii, infecția și / sau umflarea ulterioară a piciorului pot apărea după operație.

Rezultatul leziunilor Lisfranc depinde de gravitatea acestora. Unii pacienți nu vor putea reveni la nivelul lor de funcționare sau activități sportive pre-accidentare chiar și cu un tratament bine efectuat. Suprafețele articulațiilor cartilajului sunt de obicei rănite și unii pacienți pot dezvolta artrită la mijlocul piciorului (artrită la mijlocul piciorului). De asemenea, este frecvent ca durerea să continue în articulații după această leziune. Pentru unii pacienți, o astfel de fuziune a articulațiilor poate fi necesară pentru ameliorarea durerilor de artrită.

Întrebări frecvente

Cum pot să spun dacă este o entorsă sau o leziune Lisfranc? ?
Leziunile Lisfranc nerecunoscute și netratate pot avea complicații grave, inclusiv degenerarea articulațiilor și o acumulare de presiune în mușchi care poate deteriora nervii și vasele de sânge. Dacă tratamentul standard pentru o entorse (odihnă, gheață și creștere) nu reduce durerea și umflarea într-o zi sau două sau dacă există vânătaie extinsă pe fundul piciorului, consultați imediat chirurgul ortoped al piciorului și gleznei.

Cât de curând mă pot întoarce la activitatea normală?
Este important să urmați ordinele medicului dumneavoastră și să vă abțineți de la activități până când vi se oferă aprobarea. Dacă vă întoarceți la activități prea repede după o leziune sau o intervenție chirurgicală Lisfranc, puteți suferi o altă leziune care va duce la deteriorarea vaselor de sânge, a artritei sau la un timp de vindecare chiar mai lung.