Introducere

Sindromul plica medial este o problemă interesantă care apare atunci când o structură normală în genunchi devine o sursă de durere a genunchiului din cauza rănirii sau a utilizării excesive. Diagnosticul poate fi uneori dificil, dar dacă aceasta este sursa durerilor de genunchi, poate fi tratat cu ușurință.

Anatomie

Ce și unde este o plică și ce face face?

Cuvântul plica este pur și simplu un termen anatomic folosit pentru a descrie o pliere a căptușelii articulației genunchiului. Imaginați-vă căptușeala interioară a articulației genunchiului ca fiind doar o mânecă de țesut. Acest manșon de țesut este alcătuit din țesut sinovial, un material subțire alunecos care acoperă toate articulațiile. La fel cum croitorii construiesc falduri suplimentare de material în partea din spate a mânecilor pe o cămașă pentru a permite mișcarea fără a restricționa mișcarea brațelor, manșonul sinovial al țesutului are falduri de material care permit mișcarea oaselor articulației fără restricții. De fapt, există patru pliuri sinoviale plica în genunchi, dar numai cea din partea medială pare să provoace probleme. Această structură se numește plica medială. Plica medială se atașează la capătul inferior al rotulei și rulează lateral pentru a se atașa la capătul inferior al femurului în partea articulației genunchiului cea mai apropiată de celălalt genunchi. Cei mai mulți dintre noi (50-70%) au o plică medială și nu provoacă niciun fel de probleme.

Cauze

Cum provoacă o plică probleme la genunchi?

Plicae cauzează probleme atunci când sunt iritate. Acest lucru poate apărea pe o perioadă lungă de timp, cum ar fi atunci când plica este iritată de anumite exerciții sau mișcări repetitive. Activitățile care îndoiesc și îndreaptă în mod repetat genunchiul – cum ar fi mersul pe bicicletă sau utilizarea unei mașini cu trepte pot irita plica mediană și pot provoca sindromul plica. este lovit în zona din jurul plicii mediale. Acest lucru poate apărea de la o cădere sau, eventual, de lovirea genunchiului pe bord în timpul unui accident de mașină. Această leziune a genunchiului poate determina plica și țesutul sinovial din jurul plica, să se umfle și să devină dureroase. Leziunea inițială poate duce la cicatrizarea și îngroșarea țesutului plica mai târziu. Plica îngroșată, cu cicatrice, poate avea mai multe șanse de a provoca probleme mai târziu.

Simptome

Cum se simt problemele unei plica?

Simptomul principal cauzat de sindromul plica medial este durerea. Poate exista, de asemenea, o senzație de rupere, deoarece genunchiul este îndoit. Acest lucru se datorează frecării plicii îngroșate peste marginea rotundă a condilului femural medial. Există, de obicei, sensibilitate peste zona în care se află plica. La persoanele subțiri, țesutul care formează plica poate fi de fapt simțit ca o bandă fragedă sub piele. Dacă iritarea plicului este deosebit de proastă, poate exista umflături la nivelul întregului genunchi.

Diagnostic

Cum se identifică această problemă?

Diagnosticul începe cu o istorie și fizică. Examinarea va încerca să stabilească unde este localizată durerea și dacă banda de țesut poate fi simțită sau nu. Razele X nu vor arăta o plică. Razele X sunt utile în principal pentru a determina dacă sunt prezente alte afecțiuni dacă nu există un diagnostic clar. Dacă există o incertitudine în diagnostic după istoricul și examenul fizic sau dacă sunt suspectate alte leziuni în plus față de sindromul plica, poate fi sugerată o scanare RMN. Aparatul RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) folosește mai degrabă unde magnetice decât raze X pentru a arăta țesuturile moi ale corpului. Cu această mașină, suntem capabili să „tăiem” zona care ne interesează foarte clar. De obicei, acest test se face pentru a căuta leziuni, cum ar fi lacrimi la meniscuri sau ligamente ale genunchiului. Acest test nu necesită ace sau vopsea specială și este nedureroasă. Majoritatea cazurilor de sindrom plica nu vor necesita teste speciale, cum ar fi scanarea RMN.

Dacă istoricul și examinarea fizică sugerează cu tărie că este prezent un sindrom plica, atunci artroscopia poate artroscopie este un tip de operație în care o mică cameră TV cu fibră optică este plasată în articulația genunchiului, permițând chirurgului ortopedic să privească direct structurile din interiorul articulației genunchiului. Artroscopul permite medicului dumneavoastră să se uite efectiv în articulația genunchiului și să vadă starea întregului genunchi și să vadă dacă există o plică inflamată.

Tratament

Ce se poate face pentru o plica sindrom?

Majoritatea persoanelor cu plica sindromul se va îmbunătăți fără intervenție chirurgicală. Scopul principal al tratamentului plica inflamată este reducerea inflamației. Acest lucru poate necesita reducerea nivelului de activitate – de exemplu, să stați departe de mașina staționară pentru biciclete sau trepte. Medicul antiinflamator, cum ar fi ibuprofenul sau aspirina, poate fi sugerat de către medicul dumneavoastră pentru a reduce inflamația.Pachetele de gheață sau masajul cu gheață pot ajuta la reducerea inflamației și umflăturilor din zona plica și pot fi sugerate de medicul dumneavoastră sau de kinetoterapeutul. Masajul cu gheață este un mod ușor și eficient de a oferi primul ajutor. Pur și simplu înghețați apa într-o ceașcă de hârtie. Când este necesar, rupeți centimetrul superior, expunând gheața. Frecați trei până la cinci minute în jurul zonei dureroase până când se simte amorțit. O injecție cu cortizon în zona plica sau pur și simplu în articulația genunchiului poate ajuta rapid la reducerea inflamației din jurul plica. Cortizonul este un medicament antiinflamator puternic, dar trebuie utilizat cu ușurință în interiorul articulațiilor. Există întotdeauna un risc de infecție asociat cu injecții în orice articulație.

Dacă toate încercările non-chirurgicale de a reduce simptomele eșuează, poate fi sugerată o intervenție chirurgicală. De obicei, artroscopul este utilizat pentru a îndepărta o plică. Artroscopia este o procedură chirurgicală care se face ca o procedură ambulatorie. O mică cameră TV este introdusă în articulația genunchiului prin mici incizii de 1/4 inch. Odată ce plica este localizată cu artroscopul, instrumentele mici pot fi introduse printr-o altă incizie de 1/4 inch pentru a tăia țesutul plica și a elimina structura. Zona în care plica este îndepărtată se vindecă înapoi cu țesut cicatricial. Nu există probleme cunoscute asociate cu faptul că nu ai o plică, deci nu vei rata structura. De obicei, există foarte puțină reabilitare după operație pentru a îndepărta o plică și probabil că veți fi în picioare imediat după operație.