Ca parte a proiectului de lege alocărilor HHS pentru anul fiscal 2006, Congresul se îndreaptă rapid pentru a renunța la finanțarea federală pentru disfuncția erectilă (ED) ) medicamente în Medicaid, Medicare și alte programe federale de sănătate. Acest lucru are sens, dar există o captură, deși neintenționată. Legea federală va cere în continuare programelor de stat Medicaid să plătească medicamentele ED. Vor trebui doar să o facă cu 100% dolari de stat.

Deoarece acest lucru se face ca călăreț pentru însușire, nu face nimic pentru a schimba mandatul legal conform căruia statele trebuie să acopere medicamentele ED ca oricare altul. Medicament aprobat de FDA atunci când este necesar din punct de vedere medical. Conform OBRA ’90, modificat în 1993, dacă un stat decide să acopere medicamentele eliberate pe bază de rețetă pentru populația Medicaid și să accepte reduceri de la producători, acestea trebuie să acopere practic toate medicamentele atunci când este necesar din punct de vedere medical. Fiecare stat optează pentru a oferi un beneficiu Medicaid Rx.

Cealaltă politică importantă realizată în acest mod este amendamentul Hyde privind acoperirea Medicaid a avorturilor. Și asta se face prin însușire și nu prin statut. Dolarele federale potrivite sunt disponibile numai pentru întreruperile de sarcină care sunt rezultatul violului sau al incestului, dar multe state trebuie să ofere alte avorturi „necesare din punct de vedere medical” cu fonduri de stat 100% – toate s-au luptat prin provocări instanțiale dezordonate.

Cheltuielile Medicaid pentru medicamentele pentru disfuncția erectilă sunt modeste, dar problema este simbolică a modului în care Medicaidul bizantin a devenit. Și este o dovadă suplimentară a necesității unei reforme naționale pentru a moderniza programul de 333 miliarde de dolari și a permite statelor flexibilitatea de a-l gestiona.