Menisc rupt – cartilaj rupt la genunchi nu se limitează la sportivi sau sport

• Bazele meniscului rupt – cartilaj rupt la genunchi
• Animație chirurgicală
• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Cercetare
• Rezumatul meniscului rupt – cartilaj rupt de genunchi

Bazele cartilajului rupt de genunchi rupt de menisc

Un menisc rupt este o lacrimă în cartilajul genunchi. Meniscul funcționează pentru a îmbunătăți potrivirea dintre femur și tibie, pentru a absorbi șocul și a distribui sarcina în genunchi și pentru a ajuta la deplasarea fluidului lubrifiant în jurul genunchiului. Meniscul se poate rupe fie de la traume sau leziuni, fie de la degenerare.

Genunchiul este alcătuit din femur (osul coapsei), tibia (osul piciorului) și rotula (genunchiul). Ligamentele țin oasele genunchiului împreună, iar rotula se află în mușchiul cvadriceps din fața genunchiului.

Între femur și tibie sunt două tampoane, una pe partea medială (interioară) a genunchiului. și una pe partea laterală (exterioară) a genunchiului. Fiecare dintre aceste tampoane se numește menisc. Vezi figurile 1 și 2.

Meniscul este realizat din fibrocartilaj, ceea ce îi conferă o textură cauciucată. În menisc există și fibre de colagen care ajută la menținerea formei meniscului. Meniscul are aport de sânge numai la atașamentele sale exterioare. Prin urmare, aproximativ 4/5 dintr-un menisc nu are aport de sânge și, prin urmare, nu se poate vindeca dacă este rupt.

Atenție medicală imediată

Un menisc rupt are nevoie de atenție imediată atunci când „se blochează” genunchiul. Un genunchi este blocat atunci când nu se va îndoi complet sau nu se va îndrepta complet, deoarece ceva este prins în interior. Blocarea implică faptul că partea ruptă a meniscului s-a deplasat într-o parte a genunchiului unde nu aparține sau se potrivește.

Fapte și mituri

Unii oameni cred că numai sportivii pot rupe un menisc. Acest lucru nu este adevărat. Chiar și persoanele care nu se consideră „sportivi” pot rupe un menisc. Unele meniscuri (plural) se rup în timpul activităților din viața de zi cu zi, cum ar fi intrarea și ieșirea dintr-o mașină sau ghemuirea. în timpul participării la activități recreative, cum ar fi schiul, dansul sau racheta.

Animație chirurgicală

Aflați mai multe despre menisc rupt și vizualizați o animație chirurgicală mai jos.

Nu toate cazurile chirurgicale sunt aceleași, acesta este doar un exemplu care trebuie utilizat pentru educarea pacientului.

Simptome

Simptome inițiale

Simptomele inițiale ale unui menisc rupt includ durere bine localizată și umflături la nivelul genunchiului. Durerea este de obicei fie pe partea interioară, fie pe cea exterioară a genunchiului, nu în jurul rotulei.

Când pacientul își amintește o specie leziuni specifice care au dus la durere și umflături, umflarea nu apare adesea decât în ziua următoare leziunii. Umflarea nu este neapărat în aceeași zonă cu durerea.

Simptome

Un menisc rupt poate produce, de asemenea, prinderea sau blocarea genunchiului. Uneori, genunchiul este blocat în gama medie zile la rând. Uneori pacientul poate „debloca” genunchiul îndoindu-l și răsucindu-l înainte de a încerca să-l îndrepte.

Durere

Un menisc rupt produce de obicei dureri bine localizate în genunchi. Durerea este adesea mai gravă în timpul mișcărilor de răsucire sau ghemuire. Cu excepția cazului în care meniscul rupt a blocat genunchiul, mulți oameni cu un menisc rupt pot merge, sta în picioare, așeza și dormi fără durere. Alți oameni consideră că meniscul rupt îi împiedică să participe confortabil la activitățile zilnice obișnuite.

Progresie

Peste 4-6 săptămâni, durerea și umflarea pot scădea și activitățile vieții de zi cu zi poate deveni tolerabil. Cu toate acestea, activitățile sportive pot reproduce durere și umflături. Uneori, chiar și activitățile din viața de zi cu zi, cum ar fi urcarea și coborârea scărilor sau urcarea și ieșirea din mașini, pot produce dureri la genunchi cu menisc rupt.

Efecte secundare

Un menisc rupt adesea face ca genunchiul să producă un plus de fluid al articulațiilor. Există mai mult spațiu în genunchi pentru lichide atunci când genunchiul este ușor îndoit. Prin urmare, persoanele cu umflături cronice tind să mențină genunchiul implicat într-o poziție îndoită și să dezvolte etanșeitatea musculaturii și contractura articulară. De asemenea, o bucată de menisc rupt care se deplasează în interiorul și în afara locului poate deteriora suprafețele articulare (planante) din apropiere și poate duce la artrită.

Mobilitate

Un menisc rupt poate preveni normalizarea mișcarea fără durere a genunchiului și, prin urmare, poate interfera cu capacitatea pacientului de a urca scările sau de a intra și ieși de pe scaune și mașini. Uneori, durerea din genunchi determină creierul să oprească mușchiul cvadriceps la genunchi și conduce la o senzație de „cedare”.

Activități zilnice

Pe lângă faptul că provoacă probleme în activitățile vieții de zi cu zi, un menisc rupt interferează de obicei cu capacitatea de a participa la sporturi active, în special când implică mișcări de răsucire.

Prognoză

Un menisc rupt cu siguranță nu pune viața în pericol. Odată tratat, genunchiul va funcționa în mod normal timp de mulți ani.

O lacrimă meniscală care prinde, blochează genunchiul sau produce umflături în mod frecvent sau cronic ar trebui îndepărtată sau reparată înainte de a deteriora articularul ( alunecare) cartilaj în genunchi.

O ruptură meniscală care produce disconfort, dar care se prinde, se blochează sau se umflă, poate fi mai puțin probabil să afecteze restul genunchiului. Se poate alege să „trăiască” cu acest tip de lacrimă meniscală în loc să o trateze operativ.

Condiții cu simptome similare

Uneori, simptomele unui menisc rupt pot fi confundate cu un fragment de cartilaj articular artritic care atârnă de suprafața osului sau care s-a eliberat în articulație.

Curabilitate

Simptomele unui menisc rupt, în special durerea, umflarea, prinderea și blocare, poate fi ameliorată prin îndepărtarea chirurgicală sau repararea bucății rupte de menisc. Reparația meniscală este rezervată lacrimilor din partea meniscului care are aport de sânge.

Există o situație ușor diferită în cazul unei lacrimi meniscale degenerative asociate cu osteoartrita. Osteoartrita la genunchi este frecvent asociată cu mici lacrimi meniscale degenerative și invers. Studiile de imagistică ale pacienților cu vârsta de peste 45 de ani, fără simptome la genunchi, au constatat că unele persoane au lacrimi degenerative meniscale de care nu sunt conștiente.

Simptomele acute ale unei noi lacrimi degenerative meniscale (durere și umflături) ) se pot rezolva în câteva luni, chiar dacă zona ruptă nu s-a vindecat sau a fost îndepărtată. Pe de altă parte, atunci când sunt prezente simptome mecanice, cum ar fi prinderea sau blocarea, aceste simptome sunt mai puțin susceptibile de a se rezolva fără intervenție chirurgicală.

Cauze

Lacrimile de menisc pot apărea la toate grupele de vârstă. Lacrimile traumatice sunt cele mai frecvente la persoanele active de la 10 la 45 de ani. Lacrimile degenerative sunt cele mai frecvente la persoanele de la 40 de ani în sus.

Lacrimi meniscale degenerative

Se crede că lacrimile degenerative meniscale apar ca parte a procesului de îmbătrânire atunci când fibrele de colagen din menisc încep să se descompună și oferă mai puțin sprijin structurii meniscului.

Lacrimile degenerative sunt de obicei orizontale în menisc producând bo un segment superior și inferior al meniscului. Aceste segmente, de obicei, nu se deplasează din loc și, prin urmare, sunt mai puțin susceptibile de a produce simptome mecanice de prindere sau blocare.

Lacrimile degenerative meniscale sunt, de asemenea, mai frecvente la fumători.

Menisc traumatic Lacrimi

Majoritatea lacrimilor meniscale traumatice apar ca urmare a unei leziuni prin răsucire atunci când genunchiul se rotește, dar piciorul rămâne fix în poziție.

Meniscul se poate rupe și din îndoirea extremă a genunchiului . Vezi Figura 3.

Combinația de îndoire, rotație și lovitură bruscă care apare în unele forme de arte marțiale este asociată cu lacrimi meniscale laterale.

Lacrimile meniscale traumatice sunt de obicei radiale sau verticală în menisc și sunt mai susceptibile de a produce un fragment mobil care se poate prinde în genunchi și, prin urmare, necesită tratament chirurgical.

Galeria de imagini menisc rupte

Faceți clic pe o imagine de mai jos pentru măriți.

Diagnostic

Un menisc rupt poate fi adesea diagnosticat printr-un examen fizic al genunchiului. Medicul va căuta umflături, sensibilitate pe linia articulației, pierderea mișcării și durere cu manevre speciale de răsucire. A se vedea Figura 4.

Testele de diagnostic

Un RMN poate fi utilizat pentru a confirma diagnosticul unui menisc rupt. Vedeți Figura 5.

Echipa de îngrijire a sănătății

Chirurgii ortopedici și medicii sportivi, medicii instruiți în îngrijire primară sunt special instruiți în diagnosticul meniscului rupt.

Găsirea unui medic

Medicii specializați în menisc rupt pot fi localizați prin școli medicale universitare, societăți medicale județene sau societăți ortopedice de stat. Alte resurse includ Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici și Societatea Americană de Ortopedie pentru Medicina Sportivă.

Galerie de imagini cu menisc rupt

Tratament

Chirurgia artroscopică pentru îndepărtarea sau repararea meniscurilor rupte este tratamentul definitiv pentru lacrimile meniscale. A se vedea figurile 6 și 7.

Meniscurile rupte care nu determină prinderea sau blocarea genunchiului sunt mai puțin susceptibile de a provoca leziuni restului genunchiului, iar durerea și simptomele de umflare pot fi tratate non-operator cu medicamentele contra durerii.

Tratamentul pentru meniscul rupt fără blocare

Tratamentul inițial pentru meniscurile rupte fără blocare implică, de obicei, gestionarea durerii și a simptomelor de umflare cu medicamente contra durerii.

Atunci când este diagnosticat un menisc rupt, dar genunchiul nu este blocat și pacientul nu poate identifica un incident specific asociat cu apariția durerii, durerea poate fi tratată inițial cu medicamente contra durerii, precum acetaminofen sau ibuprofen.

Pacientul ar trebui să evite pivotarea și ghemuitul și ar trebui să lucreze la menținerea mușchilor cvadricepsi puternici.

Dacă umflăturile și durerea nu s-au rezolvat în 6 săptămâni, de obicei nu vor avea intervenție chirurgicală.

Autogestionare

Evitarea activităților de răsucire poate scădea simptomele unui menisc rupt. În plus, ar trebui să faceți exerciții de stabilire a cvadricepsului cu genunchiul drept sau mini-genuflexiuni, îndoindu-se doar la 15 grade, pentru a preveni cedarea și pentru a menține mușchiul cvadriceps de la atrofiere.

și terapie

Majoritatea lacrimilor meniscale nu se pot vindeca din cauza aportului limitat de sânge. Cu toate acestea, exercițiile de întărire a mușchilor quadricepsi pot ajuta la prevenirea unora dintre efectele secundare ale unui menisc rupt, cum ar fi durerea rotunjirii sau senzația de flambaj. / p>

Medicamente

Medicamentele precum acetaminofenul, aspirina sau ibuprofenul pot ameliora o parte din durere, dar nu vor trata efectiv lacrima meniscală subiacentă. Medicamentele antiinflamatoare precum ibuprofenul sau naproxenul pot de asemenea, reduceți umflarea asociată.

Aspirația articulară

Remo valul de lichid articular în exces poate provoca temporar o ușurare a durerii, dar meniscul nu se va vindeca, iar fluidul se va reacumula de obicei.

Atele sau bretele

Bretele pot oferi un sentiment sporit de siguranță, dar nu tratați meniscul în sine.

Strategii pentru a face față

Până când lacrima nu poate fi tratată artroscopic, pacienții cu menisc rupt pot folosi analgezice non-narcotice și ar trebui încercați să faceți contracții ale mușchilor cvadriceps pentru a preveni atrofia asociată cu durerea și umflarea genunchiului. Este posibil, de asemenea, să fie nevoie să modificați activitățile pentru a le evita pe cele care răsucesc genunchiul.

Ajutor adaptiv

un bandaj as, un manșon de genunchi sau bretele pot face genunchiul să se simtă mai sigur.

Chirurgie

Chirurgia este tratamentul definitiv pentru meniscul rupt. Operația se face artroscopic și va include fie îndepărtarea, fie repararea părții rupte a meniscului. Repararea se poate face numai atunci când lacrima se află în sau doar adiacentă zonei vasculare a meniscului.

Chirurgia pentru lacrima meniscală traumatică

Un menisc rupt traumatic necesită de obicei un tratament chirurgical artroscopic.

Acest tratament chirurgical minim invaziv implică fie îndepărtarea, fie repararea segmentului rupt al meniscului folosind un artroscop.

Deoarece doar 20-25% din exteriorul meniscului are aport de sânge, reparațiile sunt de succes atunci când lacrima apare în această regiune vasculară a meniscului. Lacrimile din regiunea non-vasculară sunt puțin probabil să se vindece și, prin urmare, sunt îndepărtate.

Chirurgie pentru lacrimă degenerativă meniscală cu osteoartrită

În cazul unei lacrimi degenerative meniscale asociate osteoartritei, rezultatul scontat după operație este diferit. Deși tratarea artroscopică a meniscului rupt și tăierea simultană a oricărui cartilaj articular cauzat de artrită poate elimina simptomele mecanice, cum ar fi prinderea sau blocarea, simptomele nemecanice ale osteoartritei (rigiditate, durere, durere cauzată de vreme) pot persista.

Prin urmare, în cadrul unei lacrimi meniscale degenerative cu osteoartrita, pacientul și medicul trebuie să discute și alternativele de tratament pentru artrită, cum ar fi injecțiile în genunchi sau înlocuirea parțială sau totală a genunchiului.

Resurse

Mai multe informații despre menisc rupt pot fi găsite pe site-ul web al Societății Americane de Medicină Sportivă.

Cercetare

Cercetare chirurgicală

Cercetarea actuală privind tratamentul meniscului rupt se concentrează în jurul celei mai bune metode pentru repararea unui menisc rupt și plasarea unui menisc substitut atunci când o îndepărtare totală a meniscului a fost făcută anterior.

Rezumatul cartilajului rupt de genunchi rupt de menisc

• Lacrimile meniscale apar din traume sau degenerare sau dintr-o combinație a celor două. li>
• Lacrimile meniscale pot produce dureri la nivelul genunchiului, umflarea, prinderea și blocarea.
• Majoritatea lacrimilor meniscale nu se vindecă deoarece se află într-o zonă anatomică care nu are aport de sânge.
• Tratamentul definitiv pentru lacrimi meniscale este chirurgia artroscopică.