Această fișă vorbește despre expunerea la metotrexat în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Aceste informații nu ar trebui să înlocuiască asistența medicală și sfaturile furnizorului dvs. de servicii medicale.

Ce este metotrexatul?

Metotrexatul este un medicament care poate opri creșterea celulelor și poate interfera cu sistemul imunitar (sistemul pe care corpul îl folosește pentru a combate infecțiile). Metotrexatul este prescris pentru tratarea multor afecțiuni, inclusiv a cancerelor și a afecțiunilor autoimune. Metotrexatul este, de asemenea, utilizat pentru a trata sarcinile ectopice (cele care cresc în afara uterului). Metotrexatul este prescris într-o gamă de doze, de la doze mici până la doze mari. Unele nume de marcă pentru metotrexat sunt: Otrexup®, Trexall®, Rheumatrex® și Rasuvo®.

Metotrexatul scade capacitatea organismului de a utiliza acidul folic. În timpul sarcinii, acidul folic este important pentru dezvoltarea normală a copilului. Dacă ați încetat recent să luați metotrexat și intenționați să rămâneți gravidă, discutați cu furnizorul de servicii medicale despre administrarea acidului folic și ce doză ar trebui să luați.

Cât timp rămâne metotrexatul în organism?

Metotrexatul este eliminat în mare parte din corpul unei adulte care nu este însărcinată în decurs de o săptămână după administrarea ultimei doze. Cu toate acestea, timpul pentru metotrexat pentru a părăsi corpul poate varia de la o persoană la alta și, de asemenea, în funcție de doză. Anumite medicamente pot încetini eliminarea metotrexatului. Persoanele care au funcție renală redusă sau o afecțiune care duce la un plus de lichid corporal pot, de asemenea, elimina metotrexatul mai lent.

În prezent iau metotrexat, dar aș dori să rămân însărcinată. Cât timp trebuie să aștept să rămân însărcinată după ce încetez să mai iau metotrexat?

Unii furnizori de asistență medicală sugerează să aștepte 1 până la 3 luni după oprirea metotrexatului pentru a se asigura că medicamentul a fost eliminat din organism. Cu toate acestea, nu există rapoarte despre bebelușii care s-au născut cu malformații congenitale legate de metotrexat atunci când mama încetează să mai ia acest medicament înainte de concepție.

Dacă rămân însărcinată în timp ce iau metotrexat, ce ar trebui să fac?

Contactați imediat furnizorul dvs. de asistență medicală, astfel încât acesta să poată discuta situația dvs. specifică și orice teste prenatale sau screening-ul disponibil.

Utilizarea mea din trecut cu metotrexat îmi va face mai greu să rămân însărcinată?

Un studiu pe pacienții cu infertilitate tratați cu metotrexat pentru sarcină ectopică a sugerat un număr scăzut de ouă disponibile pentru fertilizare, cu toate acestea acest lucru a fost temporar. Alte studii nu au demonstrat o șansă crescută de apariție a problemelor de fertilitate cu utilizarea metotrexatului. *

Deoarece se știe că metotrexatul crește șansa apariției defectelor congenitale atunci când este luat în primul trimestru, femeile care încearcă în mod activ să devină gravidă nu trebuie să ia metotrexat.

Luând metotrexat crește șansa de avort spontan?

Avortul spontan poate apărea în orice sarcină. Studiile mici au raportat o șansă crescută de avort spontan. Deoarece metotrexatul poate fi utilizat pentru a întrerupe sarcinile sau pentru a trata sarcinile ectopice, se pare că utilizarea metotrexatului la începutul sarcinii ar crește șansa unui avort spontan.

A lua metotrexat în primul trimestru crește șansa de defecte congenitale ?

În fiecare sarcină, o femeie începe cu o șansă de 3-5% de a avea un copil cu un defect congenital. Aceasta se numește riscul ei de fond. Administrarea de metotrexat în primul trimestru ar putea crește șansa unui anumit model de malformații congenitale. Acest tip de defecte congenitale include malformații ale capului, feței, membrelor și oaselor sugarului. Creșterea slabă, întârzierea dezvoltării și dizabilitatea intelectuală au fost, de asemenea, descrise. Pentru alte defecte congenitale, cum ar fi defectele cardiace și fisurile orale, dovezile nu sunt în prezent suficient de puternice pentru a arăta că metotrexatul este cauza.

Dovezile limitate sugerează că o femeie însărcinată va avea șansa de a avea un copil cu defecte congenitale legate de metotrexat dacă ia 10 mg sau mai mult metotrexat pe săptămână între 6 și 8 săptămâni după concepție (8 până la 10 săptămâni după prima zi a ultimei sale menstruații). Sunt necesare mai multe cercetări cu privire la șansele de defecte congenitale legate de momentul specific și doza de metotrexat pentru a trage concluzii ferme.

O lucrare de revizuire din 2009 a raportat nicio creștere a ratei avortului spontan sau a defectelor congenitale la 101 femei cu artrită reumatoidă au fost expuși la 5-25 mg / săptămână de metotrexat în primul trimestru. În timp ce este liniștitor, această lucrare nu înseamnă că nu există nicio șansă de defecte congenitale atunci când se utilizează doze mici de metotrexat în primul trimestru.

Ar putea lua metotrexat în al doilea sau al treilea trimestru să provoace alte complicații ale sarcinii?

Metotrexatul trebuie evitat în continuare după primul trimestru. În timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, bebelușul este încă în creștere, iar creierul este încă în curs de dezvoltare.Problemele slabe de creștere și învățare au fost asociate cu metotrexatul, deci utilizarea după primul trimestru este o preocupare potențială. *

Pot alăpta în timp ce iau metotrexat?

Nu există studii privind efectele metotrexatului la sugarul alăptat. Metotrexatul trece în laptele matern în cantități mici. Datorită proprietăților sale toxice și a eventualei acumulări a medicamentului în corpul sugarului, unii furnizori nu recomandă metotrexatul în timpul alăptării. pentru tratamentul artritei reumatoide, are șanse reduse de probleme pentru sugarul alăptat. Dacă o femeie și furnizorul ei de asistență medicală decid să continue tratamentul cu doze mici de metotrexat în timpul alăptării, se recomandă monitorizarea numărului de sânge al bebelușului. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre toate întrebările dvs. despre alăptare.

Dacă un bărbat ia metotrexat, ar putea să-i afecteze fertilitatea (capacitatea de a rămâne însărcinată cu partenerul său) sau să crească șansa de defecte congenitale la copil?

Metotrexatul poate determina o șansă crescută de infertilitate, nu defecte congenitale. Un număr scăzut de spermatozoizi a fost observat la unii bărbați care utilizează metotrexat. Majoritatea acestor bărbați foloseau doze mari de medicamente, precum și alte medicamente pentru tratarea cancerului. Nivelurile de spermă au revenit la normal după ce bărbații au încetat să mai ia metotrexat. Bărbații care trebuie să ia metotrexat ca parte a tratamentului împotriva cancerului ar putea dori să ia în considerare spermatozoizii bancari înainte de tratament.

Nu există rapoarte care să sugereze că bărbații care utilizează metotrexat în momentul concepției sunt mai predispuși să creeze un copil cu un defect congenital. Patru studii au observat nicio creștere a defectelor congenitale la copiii a 65 de bărbați care au luat metotrexat în timpul concepției. Cu toate acestea, din cauza preocupărilor generale mai degrabă decât a riscurilor reale, unii furnizori de asistență medicală recomandă bărbaților să aștepte cel puțin 3 luni după oprirea metotrexatului înainte de a încerca să conceapă. Pentru mai multe informații, consultați fișa informativă MotherToBaby Expuneri paterne și sarcină la https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

MotherToBaby este în prezent efectuarea unui studiu privind afecțiunile autoimune și medicamentele utilizate pentru tratarea acestor afecțiuni în timpul sarcinii. Dacă sunteți interesat să participați la acest studiu, vă rugăm să sunați la 1-877-311-8972 sau să vă înscrieți la https://mothertobaby.org/join-study/.

* Secțiunea actualizată mai 2020