Medicamentele inhibitoare ale factorului de necroză tumorală au început să domine tratamentul bolilor inflamatorii cum ar fi artrita reumatoidă, psoriazisul și bolile inflamatorii intestinale colita ulcerativă și Crohn’s boală din nou peste puțin un deceniu. Acum, momentul în care importanța anti-TNF-urilor va scădea și medicamentele mai noi vor lua locul lor este clar vizibil la orizont. Nu s-a întâmplat încă, dar era dominantei anti-TNF pentru tratarea bolilor inflamatorii care a persistat pe parcursul anilor 2000 se va încheia în următorii 5 ani.

Era anti-TNF a început în 1998 cu aprobarea de etanercept (Enbrel) pentru artrita reumatoidă și infliximab (Remicade) pentru tratamentul bolii Crohn. În anii următori, lista anti-TNF-urilor aprobate s-a extins pentru a include adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) și certolizumab (Cimzia), iar indicațiile aprobate au crescut pentru a include multe boli inflamatorii ale articulațiilor, ale tractului gastrointestinal și ale pielii. Anti-TNF au revoluționat tratamentul bolilor inflamatorii și au făcut posibilă tratamentul până la remisie pentru mulți pacienți.

Amabilitatea Bassil Dahiyat; Știință

Factorul de necroză tumorală (verde, violet, negru) și receptorii TNF (albastru)

Dar rapoartele din ultima lună arată că agenții noi depășesc anti-TNF-urile.

În mai, am raportat din săptămâna bolilor digestive rezultatele studiilor de fază III cu vedolizumab, care a fost comparat cu placebo la pacienții cu colită ulcerativă. Unul dintre investigatorii studiului a observat că vedolizumab a bătut brațul placebo pentru remisiunea clinică fără steroizi cu 30 de puncte procentuale. „Nimic altceva nu este atât de bun”, mi-a spus dr. William Sandborn, profesor de medicină și șef de gastroenterologie la Universitatea din California, San Diego, iar reperul pe care îl avea în minte a fost performanța anti-TNF la pacienți similari .

Mai recent, la Congresul European de Reumatologie de la începutul acestei luni, am auzit un raport despre o comparație cap la cap a medicamentului anti-IL-6 tocilizumab (Actemra) și anti-TNF adalimumab la 24 de săptămâni de monoterapie, pacienții tratați cu tocilizumab au avut o rată de remisie de aproape patru ori mai mare decât pacienții cu adalimumab. adalimumab din apă într-o rară comparație cap la cap între diferite clase de medicamente antiinflamatoare.

Și în cadrul aceleiași întâlniri, mai multe discuții au evidențiat o altă nouă clasă antiinflamatorie de agenți care va veni în curând la S.U.A. Pe piață, inhibitorii Janus kinazei (JAK), cum ar fi tofacitinib, care se așteaptă să primească aprobarea FDA mai târziu în această vară. Rezultatele din faza III arată că tofacitinib are siguranță și eficacitate care par cel puțin comparabile cu medicamentele anti-TNF, cu avantajul administrării orale.

Vedolizumab, tocilizumab și tofacitinib sunt doar vârful noilor valuri de anti – medicamente inflamatorii care vor modifica în mod substanțial un peisaj pe care anti-TNF-urile l-au avut mai ales în ultimii 14 ani. Pentru moment, anti-TNF-urile au avantajul unei experiențe mai lungi pentru siguranță, dar schimbarea acestui lucru este doar o chestiune de timp.

—Mitchel Zoler (pe Twitter @mitchelzoler)