Noile cercetări detaliază o legătură între nivelurile de colesterol cu densitate ridicată (colesterol non-HDL) și risc pe termen lung pentru boli cardiovasculare la persoanele de până la 30 de ani.

Nivelurile de colesterol non-HDL sunt adesea calculate și raportate ca parte a panourilor lipidice. Colesterolul non-HDL reflectă toate lipoproteinele (proteine purtătoare de lipide) care sunt asociate cu un risc mai mare de boli de inimă, inclusiv colesterolul lipoproteic cu densitate mică (LDL) sau colesterolul „rău”. Alte lipoproteine incluse în colesterolul non-HDL sunt lipoproteinele cu densitate foarte mică (VLDL) și lipoproteinele cu densitate intermediară (IDL). În timp, excesul de lipide din sânge se poate acumula în pereții arterelor (ateroscleroză) și poate forma plăci care îngustează vasele de sânge. Plăcile de pe suprafețele arterelor se pot fractura, ducând la tromboză arterială (de exemplu, un cheag de sânge care obstrucționează artera), rezultând atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Ateroscleroza poate începe încă din copilărie, ducând la creșterea riscul de boli de inimă mai târziu în viață. Cu toate acestea, modelele actuale pentru riscul bolilor de inimă se aplică de obicei numai persoanelor cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani și pot estima riscul numai în următorii 10 ani. Acest lucru poate subestima riscul pe viață, în special la tineri, spun autorii raportului.

Până în prezent, raportul publicat pe 6 decembrie 2019 în versiunea online a The Lancet este printre cele mai cuprinzătoare analize ale riscul pe termen lung al bolilor cardiovasculare legate de colesterolul non-HDL. Constatările echipei internaționale de cercetători ar putea ajuta persoanele de 20 și 30 de ani să cunoască riscurile pe termen lung ale nivelurilor crescute de colesterol non-HDL și să ia în considerare pașii pentru scăderea acestora.

Cercetătorii au analizat 43 de ani de date de la aproape 400.000 de persoane cu vârste cuprinse între 30 și 85 de ani din 38 de studii pe termen lung din Europa, SUA și Australia. Persoanele au fost incluse în analize dacă nu aveau dovezi evidente a bolilor de inimă inițial (la momentul inițial) și au existat suficiente date cu privire la faptul dacă au dezvoltat ulterior boli cardiovasculare. Aproximativ o treime au fost mai mici de 45 de ani când s-au alăturat studiilor. Acești participanți mai tineri au făcut posibil ca cercetătorii să creeze instrument de modelare isk pentru a prezice riscurile pe termen lung de atac de cord și accident vascular cerebral. Instrumentul a estimat, de asemenea, modul în care reducerea colesterolului non-HDL ar putea reduce riscul oamenilor până la vârsta de 75 de ani.

Utilizând noul instrument, cercetătorii au reușit să compare riscul pe viață al diferitelor grupe de vârstă și să determine că cei cu cel mai mare risc pentru dezvoltarea viitoarelor probleme cardiace legate de colesterolul non-HDL au fost mai mici de 45 de ani. Un risc mai mare pe viață s-ar fi putut observa la această grupă de vârstă, deoarece tinerii au mai mult timp pe parcursul vieții pentru a acumula niveluri lipidice nesănătoase și pentru a dezvolta boli de inimă în comparație cu persoanele care sunt mai aproape de sfârșitul vieții.

De exemplu, femeile mai mici de 45 de ani cu niveluri de colesterol non-HDL între 143-186 mg / dL (3,7-4,8 mmol / L) și cel puțin două factori de risc cardiovasculari suplimentari (de exemplu, supraponderal, hipertensiune arterială, fumuri) au avut o șansă de 16% de a suferi o boală cardiovasculară până la vârsta de 75 de ani. În schimb, femeile cu vârsta de 60 de ani sau peste cu aceleași caracteristici au avut un risc estimat de 12%. Pentru bărbații cu aceleași caracteristici, riscul estimat pentru persoanele cu vârsta sub 45 de ani a fost de 29% și 21% pentru cei cu vârsta peste 60 de ani.

Cercetătorii spun că instrumentul lor de risc se îmbunătățește pe cel actual, deoarece estimează riscul pe viață pe baza colesterolului non-HDL într-un modul în care pacienții pot înțelege. Cercetătorii speră că instrumentul va ajuta practicienii din domeniul sănătății și pacienții să vorbească despre modalități de prevenire sau inversare a semnelor timpurii ale bolilor de inimă.

Efectuarea unor modificări ale stilului de viață – cum ar fi o alimentație mai sănătoasă și exerciții fizice – pentru a reduce colesterolul la o vârstă mai mică ar putea reduce substanțial riscul de boli cardiovasculare pe viață, sugerează cercetarea.

Persoanele mai tinere cu niveluri foarte ridicate de colesterol non-HDL (216 mg / dL sau mai mult) și alți factori de risc pot reduce dramatic șansa apariției problemelor cardiace dacă scad nivelul colesterolului cu 50%, estimează cercetătorii. Bărbații cu vârsta sub 45 de ani își pot reduce riscul de probleme cardiace de la aproximativ 29% la 6%, în timp ce femeile din această grupă de vârstă și-ar putea reduce riscul de la aproximativ 16% la 4%.

Cu toate acestea, cercetătorii observă că niciun studiu nu a examinat în mod specific dacă tratamentul medicamentos (de exemplu, statine) pentru a reduce colesterolul non-HDL înainte de vârsta de 45 de ani are ca rezultat o acumulare mai mică de colesterol în artere pe termen lung. Alte domenii de incertitudine includ modul în care nivelul crescut de colesterol moderat afectează riscul cardiovascular pe viață și ce niveluri non-HDL necesită tratament, în special la tineri. Autorii solicită mai multe cercetări pentru a răspunde la aceste întrebări.

Într-un editorial care a însoțit raportul, Jennifer G. Robinson, MD, epidemiologă a Universității din Iowa, a cerut, de asemenea, mai multe cercetări.Ea observă că niciun studiu nu a examinat efectele consumului de medicamente pentru scăderea lipidelor timp de decenii, astfel încât riscurile tratamentului pe termen foarte lung sunt neclare.