Conform Academiei Americane de Oftalmologie, aproximativ 4% dintre copii au o formă de strabism (ochi încrucișat). La sugari, cel mai frecvent tip de ochi încrucișați este cunoscut sub numele de esotropie, care se întâmplă atunci când ochiul sau ochii se întorc spre interior.

Deși uneori poate fi la fel de simplu ca prescrierea ochelarilor pentru a corecta alinierea ochiului, este important să solicite asistență medicală timpurie.

Intervenția timpurie poate:

• exclude orice boală de bază potențial gravă
• identifică un tratament adecvat pentru corectarea rapidă a ochiului și
• preveni efectele persistente pe termen lung.

Oftalmolog-șef pentru copii din Boston, David Hunter, MD, dr., oferă sfaturi medicilor pediatri cu privire la ce să facă când un pacient dezvoltă brusc esotropie.

Când ar trebui un medic pediatru să trimită un pacient cu ochiul încrucișat la oftalmolog?

Sugarii și copiii mici nu au multe modalități de a ne spune că există este o problemă cu vederea lor. Deci, o modalitate prin care putem detecta o problemă este atunci când se dezvoltă esotropia.

Deși este obișnuit ca ochiul unui sugar să se deplaseze spre exterior în primele trei luni de viață, este neobișnuit ca ochiul să treacă vizibil spre interior. . La sugari, încrucișarea ochiului (ochilor) se numește „esotropie infantilă”. Acest lucru poate apărea adesea în mod spontan și din motive necunoscute. Se poate dezvolta încă de la câteva săptămâni. De obicei, este necesară o intervenție chirurgicală pentru corectarea esotropiei infantile.

La copiii mai mari, poate fi un steag roșu atunci când un copil descrie dintr-o dată că are vedere dublă.

Urmăriți videoclipul și aflați mai multe despre abordarea dr. Hunter față de strabism.

Dacă esotropia apare la orice vârstă, copilul ar trebui să fie trimis la un oftalmolog care are experiență în lucrul cu copiii. Oftalmologul va administra picături dilatante. Acest lucru va ajuta la determinarea faptului dacă copilul are nevoie de o rețetă pentru lentile corective. De asemenea, va oferi medicului oftalmolog să verifice retinele și nervii optici dacă există semne de boală subiacentă.

Indiferent de cauză, cu cât esotropia este mai lungă netratată, cu atât este mai greu să recâștigăm stereopsia (percepția adâncimii) și să prevenim ambliopia (denumită în mod obișnuit „ochi leneș”).

Care este diferența între esotropia „comitantă” și „incomitentă”?

Wh ro Ochii sunt nealiniați, oftalmologii nu măsoară doar unghiul de aliniere într-o privire dreaptă. De asemenea, verificăm alinierea cu privirea dreaptă, stângă, sus și jos. O descriem ca „esotropie comitentă” atunci când măsurătorile de nealiniere sunt aceleași în toate direcțiile.

Dacă esotropia apare la orice vârstă, copilul ar trebui trimis la un oftalmolog care are experiență în lucrul cu copiii.

Când un copil în vârstă de 2 ani sau mai mult dezvoltă esotropie concomitentă, poate fi un semn că copilul este hipermetrop și pur și simplu are nevoie de ochelari. Acest lucru poate corecta încrucișarea în timp ce ochelarii sunt purtați. răspunde la ochelari și nu este asociat cu alte boli sistemice sau structurale, numim asta „esotropie acută comitentă”. Această ultimă afecțiune este destul de rară și necesită de obicei o intervenție chirurgicală promptă. Esotropia comitentă nu este în general asociată cu nicio boală medicală sau neurologică acută, deși există excepții.

În schimb, atunci când măsurarea alinierii privirii este semnificativ diferită în cel puțin o altă direcție, aceasta se numește „esotropie incomitentă. ” Adesea, un ochi poate părea blocat atunci când încearcă să se deplaseze într-o direcție. Esotropia concomitentă este mai îngrijorătoare, deoarece poate fi asociată cu alte boli, cum ar fi paralizia a șasea a nervului cranian, presiunea intracraniană ridicată sau chiar tumorile.

Care sunt opțiunile actuale de tratament pentru un copil cu esotropie acută comitentă?

În mod tradițional, singurul tratament pentru acești copii a fost intervenția chirurgicală cu strabism. mușchiul rectal medial al fiecărui ochi este încastrat de 4 până la 6 mm pentru a reduce tensiunea ochiului și pentru a reduce sau elimina deviația ochiului.

Mai recent, am constatat că mulți dintre acești copii răspund la injectie n toxină botulinică (Botox) în mușchii rectului medial. Botoxul este o clasă comercială a toxinei despre care se știe că provoacă botulism, o otrăvire care face ca toți mușchii din corp să devină extrem de slabi.Cantitatea necesară de Botox este o mică parte din ceea ce ar putea provoca orice fel de reacție sistemică, dar este suficientă pentru a slăbi acel mușchi.

Mai presus de toate, este important ca copiii care dezvoltă un ochi încrucișat să fie văzut imediat de un oftalmolog pediatru, chiar dacă au doar câteva săptămâni sau luni. Acest lucru poate exclude orice afecțiuni grave care stau la baza lor, poate preveni „ochiul leneș” pe termen lung și îi poate ajuta pe acești copii să revină cât mai repede posibil.

Aflați mai multe despre Departamentul de Oftalmologie de la Boston Children’s Hospital.