Hipertensiune arterială HTN Asistență medicală Diagnostic Planul de îngrijire Patologie și revizuirea NCLEX

Tensiunea arterială este rezultatul asistenței curgerii sângelui în artere și a cantității de sânge pe care pompe de inimă. Tensiunea arterială crescută apare atunci când arterele se îngustează și / sau inima pompează mai mult sânge. Nivelurile de tensiune arterială crescute consecvente duc la hipertensiune.

O persoană poate avea hipertensiune timp de luni sau chiar ani fără să prezinte semne și simptome. Hipertensiunea arterială necontrolată poate provoca complicații precum boli de inimă, accident vascular cerebral și atac de cord. În ciuda severității complicațiilor sale, tensiunea arterială ridicată este ușor de detectat. Monitorizarea simplă a tensiunii arteriale este utilă în gestionarea hipertensiunii. Medicamentele pentru hipertensiune sunt, de asemenea, bine cercetate și stabilite.

Semnele și simptomele hipertensiunii

Hipertensiunea poate să nu fie evidentă pentru o lungă perioadă de timp, deoarece pacientul poate lipsi sau ignora semnele și simptomele. Cele mai frecvente semne și simptome, precum și semne de avertizare ale hipertensiunii arteriale includ:

• Dureri de cap severe
• Sângerări nazale (epistaxis)
• Oboseală sau confuzie
• Probleme de vedere
• Dureri în piept
• Respirație
• Bătăi neregulate ale inimii
• Sânge în urină (hematurie)
• Bătăile în piept, gât sau urechi

Cauzele hipertensiunii

Hipertensiunea poate fi împărțită în două tipuri: primară sau esențială hipertensiune și hipertensiune secundară. Fiecare dintre aceste două tipuri de hipertensiune arterială are cauze diferite.

• Hipertensiune arterială primară (esențială). Acest tip de hipertensiune arterială nu apare cu nicio cauză identificabilă (de exemplu, dietă, afecțiune de bază, medicamente etc.). Hipertensiunea primară se dezvoltă treptat de-a lungul anilor și poate fi legată de îmbătrânire.

• Hipertensiune secundară. Acest tip de hipertensiune provine dintr-o cauză identificabilă. Hipertensiunea secundară apare de obicei brusc și la niveluri mai severe ale tensiunii arteriale decât hipertensiunea primară. Unele afecțiuni medicale pot predispune o persoană la hipertensiune, cum ar fi defecte congenitale ale vaselor de sânge, probleme renale, tumori ale glandei suprarenale, tulburări tiroidiene și apnee obstructivă în somn. Există medicamente care pot pune o persoană la un risc mai mare de hipertensiune. Acestea includ decongestionante, analgezice fără prescripție medicală, unii agenți de chimioterapie, pilule contraceptive și remedii pentru răceală. Medicamentele ilegale, cum ar fi amfetaminele și cocaina, pot provoca, de asemenea, hipertensiune arterială secundară.

Factori de risc

• Vârstă – Bărbați: 64 ani și mai puțin; Femeile: 65 de ani și peste
• Istoria familiei sau genetică
• Rasa – există mai multe cazuri legate de hipertensiune la africani decât albi
• Obezitate – mai multă greutate înseamnă creștere cerere de sânge oxigenat, ceea ce duce la creșterea volumului de sânge și a presiunii în artere
• Sedentarism – inactivitatea crește rata mai mare și riscul de obezitate
• Fumatul – substanțele chimice care afectează tutunul căptușelile peretelui arterial și, de asemenea, ridică imediat tensiunea arterială
• Consumul de alcool – Bărbați: mai mult de 2 unități pe zi; Femei: mai mult de 1 unitate pe zi
• Dieta bogată în sare / sodiu – aceasta duce la retenție de lichide, care apoi crește volumul circulator din sânge
• Dieta scăzută de potasiu – potasiu seric scăzut duce la un nivel ridicat de ser niveluri de sodiu
• Consumul de alcool prea mare. În timp, consumul abundent de alcool vă poate afecta inima. A lua mai mult de o băutură pe zi pentru femei și mai mult de două băuturi pe zi pentru bărbați poate afecta tensiunea arterială.
• Stres
• Sarcina

Complicațiile hipertensiunii

Hipertensiunea arterială necontrolată poate duce la numeroase complicații, care includ:

1. Infarctul miocardic. Cunoscut și sub numele de infarct miocardic sau infarct miocardic sau M.I. poate rezulta din tensiunea arterială crescută necontrolată. Nivelurile crescute ale tensiunii arteriale pot duce la ateroscleroză sau la îngroșarea și întărirea pereților arteriali.
2. Insuficiență cardiacă. Ventriculul stâng se poate îngroșa (hipertrofie) din cauza volumului crescut de muncă cardiacă de la nivelul tensiunii arteriale crescute necontrolate. Este posibil ca ventriculul stâng să nu poată susține această solicitare în timp, ceea ce poate duce la insuficiență cardiacă.
3. Anevrism. Vasele de sânge sunt expuse riscului de slăbire și bombare din cauza nivelului ridicat de tensiune arterială. Acestea pot suferi de anevrism. Ruptura unui anevrism este o situație fatală.
4. Pierderea vederii. Tensiunea arterială ridicată în vasele de sânge ale ochilor poate provoca îngroșarea, îngustarea și eventualele leziuni, ducând la pierderea vederii.
5. Demență, probleme de memorie sau tulburări de cunoaștere
6. Sindrom metabolic, care poate duce la diabet
7. Disfuncție renală

Diagnostic Teste pentru hipertensiune

Diagnosticarea hipertensiunii implică utilizarea unui aparat de tensiune arterială cu un indicator de măsurare. Furnizorul de asistență medicală va pune o manșetă gonflabilă în jurul brațului pacientului și va porni mașina sau va pompa manual aer în manșetă. Citirea tensiunii arteriale este măsurată în milimetri de mercur sau mmHg. Există două numere într-o citire a tensiunii arteriale. Numărul superior se numește presiune sistolică, care reprezintă presiunea din artere atunci când inima bate. Numărul mai mic se numește presiune diastolică, care reprezintă presiunea din arterele cardiace între bătăile inimii.

• Tensiunea arterială normală a adulților: între 90/60 și 120/80 mmHg
• Tensiune arterială crescută pentru adulți: sistolică 120 – 129 mmHg și diastolică sub 90 mmHg
• Hipertensiune în etapa 1: sistolică 130 până la 139 mmHg și diastolică 80 până la 89 mmHg
• Hipertensiune în etapa 2: sistolică de 140 mmHg sau mai mare și diastolică de 90 mmHg sau mai mare

O citire a tensiunii arteriale nu este suficientă pentru a diagnostica pacientul cu hipertensiune. Pentru diagnosticare sunt necesare cel puțin două până la trei valori ale tensiunii arteriale în momente diferite. Pentru comparație sunt necesare citiri ale tensiunii arteriale, atât din brațul stâng, cât și din brațul drept.

Deoarece pacientul ar putea avea niveluri crescute ale tensiunii arteriale atunci când se prezintă la medic sau se află în clinică sau spital (hipertensiune arterială albă), este recomandat să învețe pacientul cum să facă monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu.

Tratamentul pentru hipertensiune

1. Medicamente. Tratamentul principal pentru hipertensiune este utilizarea medicamentelor antihipertensive. Categoria sau tipul de medicamente depinde de citirea medie a tensiunii arteriale, de afecțiunile subiacente și de complicații.
2. Diuretice tiazidice (de exemplu hidroclorotiazidă) – eliminați sodiul și apa prin urină, ducând la o scădere a volumului de sânge
3. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) (de exemplu, lisinopril) – blochează formarea angiotensinei, un hormon peptidic care îngustează vasele de sânge, ducând la vasodilatație
4. Blocanții receptorilor angiotensinei II (ARB) ( ex. losartan) – blochează acțiunea angiotensinei, ducând la vasodilatație
5. Blocante ale canalelor de calciu (de exemplu amolodipină și diltiazem) – promovează vasodilatația și reducerea ritmului cardiac. Sucul de grepfrut este contraindicat pentru pacienții cu blocante ale canalelor de calciu.
6. Alfa-blocante (de ex. Doxazosin) – reduc efectul angiotensinei prin scăderea impulsurilor nervoase către vasele de sânge
7. Alfa-beta-blocante (de exemplu, carvedilol) – încetinește bătăile inimii, ducând la reducerea volumului de muncă cardiac
8. Beta-blocante (de exemplu atenolol) – deschide vasele de sânge și reduce volumul de muncă cardiac
9. Antagoniști ai aldosteronului (de exemplu spironolactonă ) – blochează aldosteronul, un hormon care promovează retenția de sare și lichide care duce la tensiune arterială crescută
10. Inhibitori de renină (de exemplu, aliskiren) – reduc producția unei enzime numite renină în rinichi, ducând la scăderea sângelui presiune. Acestea nu trebuie combinate cu ARB sau inhibitori ai ECA din cauza riscului crescut de accident vascular cerebral
11. Vasodilatatoare (de ex. Hidralazină) – dilată direct pereții arteriali
12. Agenți cu acțiune centrală (de exemplu clonidină) – ajută la blocarea semnalizării creier-sistem nervos în ceea ce privește îngustarea vaselor de sânge și creșterea ritmului cardiac

Modificări ale stilului de viață

Multe cazuri de hipertensiune arterială se datorează obiceiurilor proaste și slabe managementul sanatatii. În urma unei diete cu conținut scăzut de sare (mai puțin de 2.300 mg pe zi) și a unei abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea (DASH), dieta va ajuta la scăderea nivelului tensiunii arteriale. Îmbunătățiți activitatea fizică, mențineți o greutate sănătoasă, opriți fumatul și limitați consumul de alcool. Gestionarea stresului (cum ar fi exercițiile de respirație profundă) și monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu sunt, de asemenea, importante pentru a fi incluse în viața de zi cu zi.

Planuri de îngrijire medicală pentru hipertensiune

Mai multe planuri de îngrijire medicală pentru hipertensiune HTN articol

• Scăderea debitului cardiac secundar creșterii rezistenței vasculare, evidențiată de un nivel ridicat al tensiunii arteriale de 170/89, dificultăți de respirație, oboseală și incapacitatea de a face ADL-uri ca normal

Rezultatul dorit: pacientul va putea menține un debit cardiac adecvat.

• Diagnostic de asistență medicală: durere acută legată de creșterea presiunii vasculare cerebrale, evidențiată de scorul de durere de 8 din 10, verbalizarea durerii de cap severe, durere palpitantă în regiunea suboccipitală, nivelul tensiunii arteriale de 170/90, greață și pierderea poftei de mâncare

Rezultatul dorit: Pacientul va demonstra ameliorarea durerii, dovadă fiind un scor de durere de 0 din 10, semne vitale stabile și câștigând o apetit mai bun.

Alte diagnostice de asistență medicală:

• Intoleranță la activitate
• Cunoaștere deficitară
• Anxietate

Mai multe planuri de îngrijire HTN