Pagina revizuită / actualizată – 28 august 2020

Sunt acoperiți persoanele în vârstă înscrise în planurile Medicare Advantage pentru îngrijirea hospice prin intermediul Medicare Original, atâta timp cât furnizorul de hospice este aprobat de Medicare. Costurile pentru hospice sunt acoperite de Medicare Original, iar persoanele în vârstă pot decide să renunțe la planul lor Medicare Advantage, odată ce începe beneficiul pentru hospice.

Ce tip de îngrijire pentru hospice este acoperit de Medicare?

Îngrijirea în spitiu îi ajută pe bolnavi în viață să trăiască mai confortabil. Odată ce un senior alege această cale, o echipă de profesioniști din domeniul sănătății lucrează cu familia pentru a crea un plan care să răspundă nevoilor lor fizice, emoționale, sociale și spirituale. Echipa de hospice poate include medici, asistenți medicali, asistenți sociali, farmaciști, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, consilieri și asistenți. Îngrijirea are loc într-o unitate de spitalizare sau la domiciliu, astfel încât familia să poată rămâne împreună. Cheltuielile, cum ar fi îngrijirea fizică, consilierea, medicamentele, echipamentele și consumabilele, sunt acoperite de Medicare originală (partea A).

Cum funcționează acoperirea pentru îngrijirea unui spital?

Pentru a fi eligibil pentru acoperire, persoanele în vârstă trebuie să fie certificate ca bolnavi terminali de către medicul lor și să aleagă un furnizor de hospice care este aprobat Medicare. Planul Medicare Advantage trebuie să îi ajute pe membri să găsească un furnizor de hospice aprobat, dacă este necesar.

Alegerea dintre Medicare original și Medicare Advantage

Persoanele în vârstă care beneficiază de un beneficiu de îngrijire hospice pot alege să părăsească planul Medicare Advantage odată ce începe îngrijirea hospice, dar trebuie să plătească primele Medicare originale (partea A și B).

Cei care rămân în planul lor Medicare Advantage plătesc primele asigurătorului lor și primesc toate beneficiile suplimentare oferite de plan, astfel ca viziune sau îngrijire dentară. Original Medicare acoperă în continuare îngrijirea hospice dacă un senior rămâne într-un plan Medicare Advantage.

Ce costuri sunt acoperite?

Original Medicare acoperă toate costurile legate de boala terminală și condițiile conexe, inclusiv taxele medicilor, asistență medicală, scaune cu rotile, catetere, terapie fizică și consiliere pentru durere. Nu există deductibile. În unele cazuri, poate exista o mică coplată pentru medicamente care să ajute la gestionarea durerii sau pentru îngrijire internă de răgaz în cazul în care familia are nevoie de rest.

Medicare acoperă, de asemenea, îngrijirea internată la un spital dacă furnizorul de hospice consideră că este necesar. Șederea în spital trebuie să fie organizată de furnizorul de hospice, iar costul este rambursat furnizorului de hospice.

Costurile asistenței medicale fără legătură cu boala terminală

Medicare originală plătește, de asemenea, pentru îngrijirea afecțiunilor de sănătate care nu au legătură cu boala terminală, cum ar fi un braț rupt. Se aplică în continuare deductibile și sume de coasigurare. într-un plan Medicare Advantage după r începutul beneficiului de hospice poate alege să primească o acoperire pentru afecțiuni de sănătate fără legătură de la Original Medicare sau planul lor Medicare Advantage.

Perioadele de beneficii pentru îngrijirea de la Hospice

Beneficiile de hospice sunt furnizate pentru două 90- perioade de prestații de zi, urmate de perioade de prestații nelimitate de 60 de zile. Medicul hospice trebuie să certifice faptul că un senior este bolnav terminal la începutul fiecărei perioade de beneficii pentru ca acoperirea să continue.

Seniori pot alege să oprească îngrijirea hospice dacă sănătatea lor se îmbunătățește sau decid că nu mai vor îngrijirea. . Aceștia se pot întoarce la planul lor Medicare Advantage continuând să plătească primele și pot reintroduce asistența medicală în orice moment, dacă este necesar.