Editorului: raportăm un caz de vaginită și disurie indusă de lamotrigină care s-a rezolvat după încetarea tratamentului cu lamotrigină și a recidivat la reintroducere de lamotrigină. Efectele secundare urogenitale au fost rareori asociate cu terapia cu lamotrigină; cu toate acestea, nu există rapoarte de caz publicate în literatură.

Raport de caz. Doamna A, o femeie albă de 29 de ani, a prezentat clinicii noastre în iulie 2009 cu diagnosticul de depresie bipolară (tulburare bipolară DSM-IV-TR tip II). Luase eliberare prelungită de quetiapină în ultimele 6 luni, dar simptomele ei de depresie nu s-au rezolvat și interferau cu funcționarea zilnică la locul de muncă, acasă și în relații. I s-a prescris lamotrigină 25 mg / zi în doză de titrare. Ea a început să utilizeze 25 mg în primele 2 săptămâni, iar doza a fost crescută ulterior la 25 mg de două ori pe zi. Ea a fost programată pentru urmărire la 4 săptămâni.

Înainte de urmărirea programată, doamna A a solicitat o programare urgentă la sfârșitul celei de-a treia săptămâni de tratament, în urma unei mâncărimi intense și arsuri în zona vulvar cu durere la micțiune. Ea a negat utilizarea oricărui preparat local pe zona vulvară sau administrarea oricărui medicament local sau sistemic. Ea a negat că a avut vreo activitate sexuală în ultimele 3 săptămâni. După ce a fost luată o istorie detaliată atentă, nu s-a descoperit nicio cauză potențială a simptomelor ei, iar simptomele vaginitei ei au fost legate temporar de debutul lamotriginei. I s-a cerut să oprească lamotrigina și s-a făcut trimiterea la un medic primar. Constatările ginecologice au relevat organele genitale externe normale, iar examinarea speculului a fost semnificativă doar pentru eritemul ușor. Examenul bimanual a fost normal și nu a evidențiat sensibilitate uterină sau anexă. Montarea umedă salină a secreției vaginale a fost negativă pentru trichomonade sau celule tac. Montarea umedă a hidroxidului de potasiu a fost negativă pentru drojdia și hifele în devenire. Imaginea completă a sângelui și rezultatele analizei urinei au fost în limitele normale.

Simptomele doamnei A s-au rezolvat complet după o săptămână fără niciun tratament. Doamna A a consimțit să fie recidivată cu lamotrigină. Simptomele ei au recidivat în decurs de 3 zile cu intensitate similară, dar fără disurie. Simptomele au durat aproximativ 3 zile și s-au calmat singure fără niciun tratament sau oprirea recalificării lamotriginei. Pacientul a recunoscut simptomatologie și intensitate similare cu cele din episodul anterior. Ea a refuzat orice examinare ginecologică suplimentară. Tratamentul cu lamotrigină a fost oprit și a fost trecută la o altă clasă de medicamente pentru simptomele depresiei bipolare.

Lamotrigina este un agent antiepileptic dezvoltat inițial ca anticonvulsivant pentru tulburări convulsive, dar acum pare să aibă aplicații mai largi pentru utilizare în convulsii parțiale și generalizate; tulburări ve, în special depresia bipolară; tulburări de anxietate; și condiții de durere. Lamotrigina acționează prin inhibarea eliberării glutamatului prin blocarea canalelor de sodiu sensibile la tensiune și stabilizarea membranei neuronale. Lamotrigina poate influența selectiv neuronii care sintetizează glutamatul și aspartatul.1 Efectele secundare frecvente includ amețeli, cefalee, vedere încețoșată sau dublă, lipsă de coordonare, somnolență, greață, vărsături, insomnie, tremor, erupție cutanată, febră, dureri abdominale, dureri de spate, oboseală , și gură uscată.2

Vaginita este o afecțiune inflamatorie în care mucoasa vaginală este inflamată din cauza unei varietăți de insulte, cum ar fi infecții, iritații din substanțe chimice și medicamente. Deși rare, efectele secundare urogenitale atribuite lamotriginei includ dismenoreea, frecvența urinară, disuria și vaginita. Fișa de ambalare a producătorului produsului raportează apariția vaginitei la 4% dintre pacienții care iau lamotrigină.3 Fiziopatologia exactă a vaginitei induse de lamotrigină este necunoscută. Simptomele pacientului nostru au fost asociate temporar cu terapia cu lamotrigină și au dispărut după încetarea tratamentului. a fost recalificată, simptomele reapărute, stabilindu-se astfel o asociere cu terapia cu lamotrigină. Alte cauze posibile care au contribuit la simptomele ei au fost excluse. de psihoeducație cu femei care urmează terapie cu lamotrigină.