PMC (Română)
Un bărbat de 37 de ani prezentat la clinica de dermatologie cu un istoric de șapte săptămâni de eritem pruriginos, arzător, solzos pe penisul glandului. După apariția simptomelor, pacientul nu a exercitat nicio activitate sexuală, deoarece a simțit un disconfort și o jenă considerabile. A fost tratat empiric cu cremă topică de ketoconazol timp de două săptămâni, fără îmbunătățiri. Examenul fizic a arătat roșeață și scalare fină pe penisul glandului (Figura 1A). Culturile fungice de resturi din glandă au fost negative. Biopsia cutanată a arătat parakeratoză, microabcese Munro și acantoză în epidermă (Figura 1B), constatări care au fost în concordanță cu psoriazisul vulgar. Pacientul a aplicat tacrolimus 0,1% unguent de două ori pe zi, rezultând rezolvarea leziunilor după trei săptămâni (Figura 1C). Apoi a aplicat tacrolimus topic de două ori pe săptămână timp de șase luni, timp în care erupția cutanată nu a reapărut.
(A) Roșeață și scalare fină asupra penisului glandului unui bărbat de un an. (B) Imagine histopatologică care prezintă parakeratoză, microabcese Munro (săgeată) și acantoză în epidermă (colorare hematoxilină și eozină, mărire originală × 200). (C) O îmbunătățire substanțială a leziunilor genitale după tratamentul topic cu tacrolimus.
Până la 63% dintre pacienții cu psoriazis vulgar au antecedente de implicare genitală, 1, dar psoriazisul limitat la penisul glandului este mai puțin frecvent, afectând doar 2% -5% dintre pacienții cu psoriazis.2 Această distribuție poate afecta calitatea vieții și activitatea sexuală. Pacienților le pot lipsi alte semne de psoriazis, ceea ce duce la diagnosticarea greșită ca și alte boli inflamatorii, cum ar fi dermatita, candidoză, balanita plasmatică, lichen plan sau lichen scleros. 2
Glandul pielii este foarte subțire și foarte sensibilă, care face psoriazisul glandului dificil de tratat. Tratamentul topic de primă linie pentru psoriazisul vulgar include corticosteroizi puternici, calcipotriol și tazaroten, dar nu sunt opțiunile ideale pentru psoriazisul glandului, în special pentru utilizarea pe termen lung, datorită efectelor adverse locale. Tacrolimusul topic, un imunosupresor orientat către celulele T, a demonstrat o eficacitate substanțială și o bună tolerabilitate în tratamentul psoriazisului invers care afectează fața, organele genitale și zonele intertriginoase.4 Important, deoarece tacrolimusul topic poate fi aplicat perioade lungi de timp fără risc de reacții adverse locale. efecte, este mai potrivit pentru un pacient cu psoriazis glandei cronice sau recurente.4