Recentul raport al cazului de predare CMAJ de Aneez Mohamed și colegii detaliază elegant o complicație importantă a tratamentului cu nitrofurantoină1, care ar fi putut să apară chiar dacă pacientul nu ar fi fost însărcinată. Cu toate acestea, complicația ar fi trebuit evitată în acest caz, având în vedere că utilizarea nitrofurantoinei este contraindicată la pacientele gravide la care travaliul este potențial iminent.

Nitrofurantoina este utilizată în mod obișnuit pentru tratarea infecțiilor tractului urinar în timpul sarcinii. studiile nu au demonstrat o problemă evidentă cu expunerea fetală la acest antibiotic.3 Autorii unei metaanalize a studiilor la om nu au găsit dovezi ale efectelor nocive în timpul sarcinii, dar au fost prudenți în ceea ce privește tragerea concluziilor din cauza cantității mici de date. disponibil.4

Utilizarea nitrofurantoinei în timpul sarcinii continuă să fie îngrijorătoare din mai multe motive. Acest antibiotic poate afecta activitatea glutation reductazei și, prin urmare, poate provoca anemie hemolitică (analog cu problemele pe care le provoacă la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază). Nou-născuții și fetușii sunt aparent susceptibili la acest efect asupra activității glutation reductazei și au fost documentate crize hemolitice la acești pacienți.5,6 Alte dovezi leagă craniosinostoză de expunerea fetală la nitrofurantoină și medicamente cu structuri chimice similare.7,8

dministrația SUA pentru Alimente și Medicamente continuă să enumere nitrofurantoina ca medicament de categoria B (probabil sigur). Compendiul canadian de produse farmaceutice și specialități (2007) continuă să afirme că utilizarea nitrofurantoinei este contraindicată în timpul sarcinii atunci când pacienții sunt aproape de naștere; 9 până când nu sunt disponibile alte date, ar fi prudent să se respecte aceste orientări.