RAPOARTE DE CAZ

Acest studiu a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțională al primului spital afiliat, Universitatea Yangtze, China. Trei brevete au fost admise în spital în perioada iunie 2006 – februarie 2012. Informațiile pacienților sunt următoarele:

Pacientul 1: Sa constatat că o femeie de 46 de ani are o masă pelviană timp de 10 zile în timpul examinării ginecologice de rutină fără alte plângeri și apoi internată în spital. Înregistrările sale indicau că în urmă cu 5 ani a suferit o histerectomie subtotală laparoscopică din cauza leiomiomelor în alt spital. La examinarea pelviană, vulva și vaginul au fost normale și au prezentat un col uterin cu aspect neted, uterul nu a fost palpabil, dar s-a găsit o masă neregulată complexă cu margini clare în pelvisul lateral drept. Masa avea aproximativ 5 cm în diametru, imobilitate și nicio sensibilitate. Semnele ei vitale au fost stabile, iar analiza urinei sanguine & la examenul de laborator a fost normală, nivelul seric al pacientului CA-125 a fost de 12 U / mL, iar nivelul seric al CA199 a fost de 19 U / mL, ultrasonografia transvaginală a dezvăluit o masă pelviană complexă heterogenă pe partea dreaptă cu dimensiunea de 5,6 × 4,6 × 3,8 cm, care era în principal chistică cu o oarecare ecogenitate internă. Laparoscopia s-a efectuat sub anestezie generală, s-a găsit o masă neregulată aderentă dens în cul-de-sac la butucul colului uterin, la suprafața posterioară a ligamentului larg și la peretele lateral pelvian drept-lateral. Dimensiunea era de 5,0 × 5,0 × 4,0 cm. După disecția din peritoneu, adnexa uterină dreaptă a fost expusă în aspect normal și sub masă, masa era chiar sub și în spatele peritoneului. După deschiderea spațiului retroperitoneal lateral, a fost identificat ureterul. Masa a fost separată de ureter și apoi a fost complet izolată. După îndepărtarea masei, partea chistică a masei conținea substanța mucinoasă în culoare maronie, iar aspectul unei părți solide a masei era similar cu miomul. Eșantionul a fost examinat prin patologie rapidă înghețată, iar rezultatele au arătat prezența țesutului endometrial și leiomiomului.

Pacientul 2: O femeie de 36 de ani a fost internată în spital din cauza durerii bruște a cadranului inferior stâng pentru La 30 de minute după actul sexual. Acest pacient a suferit miomectomie laparoscopică în alt spital acum 2 ani. Examen ginecologic: organe genitale și vagin normal, eroziune cervicală ușoară, fără sângerare de contact, testul de excitație cervicală a fost pozitiv și fornixul posterior a fost plin. Uterul s-a simțit mărit și mobil și s-a observat o dimensiune mare de 3,0 cm masă chistică care era moale la palpare, netedă și oarecum fixată în pelvisul din partea stângă. Sensibilitate evidentă în anexa bilaterală a uterului, 5 ml de sânge ne-coagulat a fost colectat prin culdocenteză. A avut o analiză de urină negativă. HCG seric beta a fost negativ. Numărul de celule albe din sânge, trombocite, hematocrit și creatinină au fost de 13.800 / μl, 225.000 / μl, 28% și respectiv 0,8 mg / dl. Ecografia transvaginală a detectat o masă eterogenă (4,5 × 3,6 cm) în adnexa uterină stângă și ascitații ușoare în cavitatea pelviană. Laparoscopia a fost efectuată din cauza hemoperitoneului. În timpul intervenției chirurgicale, ovarul stâng a prezentat semne de ruptură recentă (țesut gălbui al corpului galben). O excrescență de miom la o dimensiune de 2,5 × 1,5 × 2,0 cm a fost observată la locul inciziei trocarului stâng al laparoscopiei anterioare în peretele abdominal, care avea suprafața netedă în formă de halteră. După disecție, țesutul a fost verificat ca țesut miometrial. Raportul ei de histopatologie a fost leiomiom.

Pacientul 3: o femeie de 45 de ani a fost internată în secția de chirurgie generală din cauza apendicitei acute. Ea a suferit histerectomie laparoscopică în alt spital din cauza leiomiomului în urmă cu doi ani. Sub laparoscopie, uterul adnex bilateral a fost normal, iar butucul cervical a fost neted. Ligamentul uterosacral stâng a ieșit în afară și sa observat o dimensiune de masă solidă de 4,0 × 3,0 × 3,0 cm, a fost îngropat sub retroperitoneu cu margine netedă și imobil, aderent la ligamentul uterosacral stâng. După expunerea ureterului stâng și deschiderea capsulei de masă, masa a fost izolată de ligamentul utero-sacru stâng. Specimenul a fost trimis pentru histopatologie. Masa pelviană a fost raportată ca leiomiom.