Domnule,

Am citit cu interes raportul de caz intitulat „Sarcoidoză cutanată – Un mare masquerader: un raport de trei cazuri interesante” de Reddy et al. Autorii au subliniat în mod adecvat faptul că sarcoidoza cutanată poate prezenta diverse manifestări morfologice ale pielii și poate, de asemenea, să imite mai multe alte tulburări dermatologice comune. Diagnosticul sarcoidozei necesită o imagine clinică compatibilă, demonstrarea histologică a granuloamelor care nu sunt cazace și excluderea altor boli.

Autorii au descris o femeie de 28 de ani cu leziuni papulare eritematoase multiple pe față. și extremități (Cazul 1) și un băiat de 15 ani care a prezentat mai multe papule translucide, colorate până la maro-roșcat, pe obraji, nas, buza superioară, bărbie și frunte (Cazul 3). Ei au considerat acneea, lepra histoidă și tricoepitelioamele ca fiind posibilele diagnostice clinice diferențiale. Credem că este important să adăugăm acnee agminată și dermatită periorală granulomatoasă și la această listă. histologic. Se prezintă ca papule multiple monomorfe simetrice, de culoare maroniu roșiatică, pe bărbie, frunte, obraji și pleoape, la adulții tineri și adolescenți de orice gen, care se pot vindeca rar cu cicatrici. Acronimul granuloamelor idiopatice faciale cu evoluție regresivă (FIGURA) a fost propus recent pentru această boală. În agminatele acneice, trăsăturile histopatologice caracteristice ale leziunilor complet dezvoltate includ un granulom sarcoidal (prima etapă), uneori însoțit de formarea abcesului (a doua etapă), sau necroză de caseație (a treia etapă). Aceste granuloame, despre care se crede că apar ca o reacție a corpului străin la keratină de la foliculii de păr perturbați, nu se distinge histologic de cele ale sarcoidozei. Astfel, un specimen de biopsie trebuie interpretat cu precauție dacă este preluat de pe pielea feței.

Diascopia leziunilor din sarcoidoză, care nu este descrisă de autori în niciunul dintre cazurile lor, relevă un jeleu de mere, aspect asemănător nodulilor indicând etiologia lor granulomatoasă. La aplicarea presiunii cu o lamă de sticlă, culoarea eritematoasă a papulelor este atenuată, iar culoarea galben maro poate fi mai ușor de apreciat. Această modificare nu este specifică sarcoidozei și poate fi observată în alte afecțiuni ale pielii cu inflamație granulomatoasă, inclusiv lupus vulgaris, granulom anular și acnee agminată.

Dermatita granulomatoasă periorală, cunoscută și sub numele de o altă erupție papulară, cu leziuni limitate la față, documentată mai frecvent la copiii afro-caraibieni. Histologia este variabilă, variind de la inflamații nespecifice cu hiperkeratoză sau mai frecvent granulomatoase cu câteva celule inflamatorii.