DISCUȚIE

Au fost studiate un total de 104 cazuri de pancitopenie. Vârsta, incidența în funcție de gen, prezentarea plângerilor, imaginea sângelui periferic, frotiurile de aspirație a măduvei osoase și diverse cauze ale pancitopeniei au fost studiate în toate cazurile, iar observațiile au fost comparate cu cele din studiile publicate în literatura de specialitate.

vârsta pacienților a variat între 2 și 80 de ani, cu o vârstă medie de 42 de ani. Citopeniile au fost observate mai mult la bărbați (54,81%) decât la femei (45,19%), cu raportul bărbați-femei (M: F) de 1,2: 1. Distribuția vârstei și a sexului a fost comparată cu alte studii, așa cum se arată în tabelul 4.

Tabelul 4

Vârsta, distribuția sexului comparativ cu cele din alte studii de pancitopenie

Leucemie limfocitară cronică / Limfom limfocitar mic

Simptomele prezentatoare au fost de obicei atribuite anemiei sau trombocitopeniei. Leucopenia a fost o cauză neobișnuită a prezentării inițiale a pacientului, dar poate deveni cea mai gravă amenințare la adresa vieții în cursul tulburării. Rezultatele fizice au fost comparabile cu cele din alte studii, așa cum se arată în tabelul 5.

Tabelul 5

Constatările fizice comparativ cu cele din alte studii

Hemoglobina, numărul total de leucocite și numărul de trombocite au fost comparabile cu cele din alte studii, așa cum se arată în Tabelul 6.

Tabelul 6

Compararea parametrilor hematologici între subgrupurile majore de citopenii

Neutrofilele hipersegmentate au fost observate în 51,35% din cazuri, comparativ cu 84,9% în Tilak V și colab. studiu și Khunger JM și colab. nu au demonstrat neutrofile hipersegmentate în anemia megaloblastică. De asemenea, limfocitoza relativă în anemia aplastică a fost observată în 52,63% din cazuri în studiul nostru, comparativ cu 50% în Tilak V și colab. studiu și 85,71% în Khunger JM și colab. studiu. Tabelul 7 arată compararea rezultatelor de sânge periferic cu alte studii.

Tabelul 7

Comparația constatărilor de sânge periferic cu cele din alte studii

În studiul nostru, am întâlnit 31 de cazuri pancitopenice pediatrice; din nou anemia megaloblastică a fost cauza frecventă a pancitopeniei, urmată de anemia aplastică. Rezultate similare au fost raportate de Bhatnagar și colab. Într-un alt studiu, 64 de copii au fost identificați cu diagnostic de pancitopenie. Cele mai frecvente cazuri au fost de origine infecțioasă (64%), urmate de etiologii hematologice (28%) și diverse (8%).

Variațiile frecvenței diferitelor entități diagnostice care cauzează pancitopenie au fost atribuite diferenței în metodologie și stringența criteriilor de diagnostic, zona geografică, perioada de observare, diferențele genetice și expunerea variabilă la agenți mielotoxici, etc. . Acest lucru este în contrast puternic cu rezultatele studiului nostru, unde sa constatat că cea mai frecventă cauză a pancitopeniei este anemia megaloblastică. Rezultate similare au fost observate în alte studii efectuate în India. Acest lucru pare să reflecte prevalența mai mare a anemiei nutriționale la subiecții indieni. Tabelul 8 prezintă cauzele pancitopeniei comparativ cu alte studii.

Tabelul 8

Diferite cauze ale pancitopeniei comparativ cu cele din alte studii

Incidența anemiei megaloblastice a fost de 74,04% în studiul nostru. Incidența de 72% a fost raportată de Khunger JM și colab .; și 68%, de către Tilak V și colab. Deși studiile privind aspirația măduvei osoase sunt mai puțin frecvente în cazurile suspecte de anemie megaloblastică, dacă diagnosticul nu apare direct sau dacă pacientul necesită tratament urgent și nu sunt disponibile teste hematologice, este indicată aspirația măduvei osoase. Deoarece facilitățile pentru estimarea nivelului de acid folic și vitamina B12 nu sunt disponibile în mod obișnuit în majoritatea centrelor din India, deficiența exactă nu este de obicei identificată. Incidența anemiei hipoplazice în studiul nostru a fost de 19%, care s-a corelat cu cifrele corespunzătoare din studiile efectuate de Khodke K și colab. și Khunger JM și colab., Ambele au observat o incidență de 14%. O incidență mai mare, și anume, 29,5%, a fost raportată de Kumar R și colab.

Am întâlnit 3,85% incidență a leucemiei subleucemice, comparativ cu 5% raportată de Khunger JM și colab. Kumar R și colab. a raportat o incidență de 12% a leucemiei aleucemice. Pancitopenia a fost caracteristica comună în studiul nostru; acest lucru s-a corelat cu constatarea corespunzătoare din studiile realizate de Kumar R și colab. și Khunger JM și colab.

Am întâlnit 2 cazuri de malarie în studiul nostru, constituind 1,93% din totalul cazurilor – comparativ cu Khunger JM și colab., care au raportat o incidență de 1%; Tilak V și colab., care au raportat o incidență de 3,9%; și Kumar R și colab., care au raportat o incidență de 3% din totalul cazurilor.

Am întâlnit 1 caz de mielom multiplu, constituind 0,96% din totalul cazurilor – comparativ cu Khodke K și colab., care au raportat o incidență de 4%; Tilak V și colab., Care au raportat o incidență de 1,3%; și Khunger JM și colab., care au raportat o incidență de 1% în studiile lor. Pacienții prezintă un studiu prezentat cu slăbiciune generalizată, febră și sensibilitate osoasă. VSH a fost de 92 mm la sfârșitul unei ore prin metoda Westergren. Au fost observate plasmastaste cu raport crescut N: C (nuclear-citoplasmatic), multinuclearitate și lobulație nucleară. Terpstra și colab. Au raportat / div> 50% din celulele plasmatice din măduva osoasă la 12 din 54 de pacienți cu mielom multiplu în studiul lor.

Am raportat un singur caz de tulburare de stocare (boala Niemann-pick), într-un 15 -băiat de un an, care a prezentat hepatomegalie, splenomegalie și pancitopenie. BM a fost normocelular cu eritropoieză normoblastică. Frotiurile aspirate au arătat colecția de histiocite mari spumoase (celule Niemann-pick) dispersate în frotiu. Kumar R și colab., Khunger JM et. colab. și Khodke K și colab. nu au raportat niciun caz de tulburare de depozitare ca cauză a pancitopeniei în studiile lor.

Cauzele pancitopeniei au fost tratabile la 70% dintre pacienți, care și-au revenit complet din citopenie Decesul s-a produs în 20% din cazuri, cauzat de pancitopenie severă și copleșire infecții.