Problemele inimii: de ce sunt atât de rare tumorile cardiace?
Efectuați o căutare Google sau PubMed pentru „tumoare cardiacă”, iar rezultatele dvs. vor fi pline de rapoarte individuale de caz și puțin altele. Nu există rezultate ale studiilor clinice, meta-analize sau ghiduri de tratament .
Deoarece, deși inima poate fi emblema supremă a iubirii, a compasiunii și a sărbătorilor cu tematică ciocolată, are și o altă distincție: o imunitate aproape de cancer. Și având în vedere importanța inimii în corp, acesta este un fapt norocos al vieții.
Cu toate acestea, ridică întrebarea: De ce această componentă mare și infinit de importantă a anatomiei este o gazdă atât de inospitalieră pentru principala cauză de mortalitate pentru cei cu vârsta de 85 de ani și mai tineri? se pare că răspunsul poate fi găsit în celula extrem de specializată și cea mai abundentă din acest organ încărcat de mușchi, miocitul cardiac.
Puțini, dar mortali
Tumorile cardiace primare, cele originare din inima însăși, sunt extrem de rare. În seriile de autopsii publicate, incidența high-end a unor astfel de tumori este de aproximativ un sfert de unu la sută. Majoritatea tumorilor cardiace diagnosticate sunt benigne. La adulți, un tip de tumoră gelatinos, oarecum moale, numit mixom este cel mai frecvent; la sugari și copii, predomină rabdomioamele, asociate de obicei cu sindromul sclerozei tuberoase.
Potrivit dr. Robert J. Cusimano, chirurg cardiac la Spitalul General Toronto, tumorile cardiace maligne sunt cel mai adesea metastaze din tumorile primare în organele din apropiere, cum ar fi rinichii sau plămânii.
„Dacă există metastaze la nivelul inimii, prognosticul este destul de rău”, a spus dr. Cusimano, care se referă ușor la sine ca „oncolog cardiac, ”Pentru că pacienții cu aceste tumori sunt deseori îndrumați către el. Chiar și atunci, întreaga sa divizie poate vedea doar 12 tumori benigne într-un an dat. El este implicat personal cu aproximativ 5 până la 10 cazuri de cancer cardiac pe an, dintre care unul sau doi sunt malignități primare.
Angiosarcoamele sunt cele mai frecvente tumori cardiace maligne primare. Potrivit rapoartelor de caz publicate, inclusiv unul co-autor de dr. Cusimano, utilizarea chimioterapiei și / sau radioterapiei pentru a micșora tumora primară și a elimina orice micrometastază urmată de o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumora primară a avut un anumit succes. > Celula Tell-Tale
Spre deosebire de alte organe deteriorate, inima pare în mare parte incapabilă să remedieze țesutul rănit. Și asta, potrivit cercetătorilor cardiaci de frunte, se datorează faptului că celulele care compun mușchiul însuși, miocitele cardiace, sunt diferențiate terminal.
Cu alte cuvinte, aceste celule ajung la un punct foarte devreme în viața unei persoane în care ies definitiv din ciclul celular și nu mai împart. După aceea, creșterea ulterioară are loc prin extinderea dimensiunii celulei, nu prin divizarea celulelor. Acest lucru diferă, de exemplu, de celulele epiteliale care acoperă alte organe, care, ca răspuns la anumiți stimuli, se divid activ și, atunci când este necesar, cresc în număr.
Acest „control foarte strict al ciclului celular al cardiomiocitelor ”Acționează ca o sabie cu două tăișuri, a explicat dr. Deepak Srivastava, director al Institutului Gladstone de Boli Cardiovasculare de la Universitatea din California, San Francisco. Nu numai că„ îi împiedică să intre din nou în ciclul celular pentru a prolifera și repară țesutul deteriorat ”, dar poate explica și de ce„ sunt atât de rezistenți la formarea tumorii ”, a spus el.
Cu o activitate atât de redusă de proliferare, a adăugat dr. John E. Tomaszewski, de la Departamentul de patologie și Medicina de laborator de la Universitatea din Pennsylvania Medical School, „oportunitatea unor anomalii în cinetica ciclului celular care caracterizează tumorile în atât de multe alte zone ale corpului nu este doar o problemă în inimă.”
Având în vedere raritatea lor extremă , există puțin în calea oricărui o s-a organizat un efort de cercetare în continuare cu privire la modul și motivul pentru care apar tumorile cardiace sau cum să le tratăm cel mai bine. Deocamdată, consideră dr. Cusimano, cea mai înțeleaptă cale de a ajuta la îmbunătățirea rezultatelor este de a direcționa pacienții către centrele cu experiență în tratarea pacienților cu tumori cardiace. poate obține mai multă experiență cu aceste cazuri „, a spus dr. Cusimano.” Acesta este singurul mod în care putem avansa cu aceste tipuri de cancer. „