Scrierea discuției

Secțiunea Discuție este o secțiune de încadrare, ca și Introducerea, care revine la argumentul de semnificație stabilit în introducerea dvs. Citiți cu atenție introducerea înainte de a scrie discuția; veți discuta modul în care ipoteza a fost demonstrată de noua cercetare și apoi arătați modul în care cunoștințele câmpului au fost modificate prin adăugarea acestor noi date. În timp ce introducerea începe în general și se restrânge la ipoteza specifică, discuția începe cu interpretarea rezultatelor , apoi se deplasează spre exterior pentru a contextualiza aceste descoperiri în câmpul general.

Secțiunea Discuție este un fel de fiară ciudată, deoarece este aici unde speculați, dar trebuie să evitați să vă plimbați, să ghiciți sau să faceți salturi logice dincolo de ceea ce este susținută în mod rezonabil pentru datele dvs. Soluția care a evoluat de-a lungul timpului este să configurați secțiunea Discuție ca un „dialog” între Rezultate – ale dvs. și ale tuturor ”. Cu alte cuvinte, pentru fiecare rezultat experimental despre care doriți totalk, găsiți rezultate / modele / concluzii din alte publicații care poartă relația cu rezultatul dvs. pe care doriți ca cititorul să îl înțeleagă.

Acesta este modul în care noile date pe care le-ați „generat” sunt „situate” pe teren – prin plasarea atentă a ceea ce este nou împotriva a ceea ce este deja cunoscut. Rezultatele pot lua forma unor date, ipoteze, modele, definiții, formule etc. (îmi imaginez secțiunea Rezultate ca un dans cu săbii – uneori îți angajezi partenerul cu capătul ascuțit și alteori aluneci alături de ei).

Părți ale secțiunii de discuții

Abordarea ipotezei

* Datele au susținut ipoteza dvs.?

* Cum se raportează constatările dvs. la cercetarea anterioară?

Probleme și limitări

* În ce măsură studiul dvs. a oferit un test adecvat al ipotezei dvs.?

* Ce probleme etice au fost ridicate?

* Ce defecte metodologice sau probleme ați întâmpinat?

* Datele acceptă o teorie alternativă?

Închiderea închiderii

* La ce alte populații pot fi generalizate constatările dvs.?

* Ce sunt implicațiile practice ale descoperirilor dvs.?

* Ce direcție ar trebui să ia cercetările ulterioare pe acest subiect?

Exemple

Punctul de deschidere – reexaminează RQ, apoi furnizează majoritatea rezultat

Per ansamblu, atitudinile și percepțiile pacienților de asistență medicală primară atât din mediul urban, cât și din cel rural
arată că aceștia sunt, în general, receptivi la posibilitatea de a primi servicii medicale și
de psihiatrie prin telesănătate. . Confort și încredere în consultarea
cu un furnizor pentru o gamă largă de servicii medicale și confort în utilizarea telepsihiatriei în diferite setări, de la
„puțin” la „moderat”.

Prelungit Terapia de expunere prin tehnologia telesănătății a fost asociată cu reduceri mari ale simptomelor de PTSD și depresie
pentru veteranii diagnosticați cu PTSD legat de luptă. În eșantionul
curent, tratamentul PE telehealth a fost sigur și viabil din punct de vedere pragmatic.
Ratele de necompletare a tratamentului, deși mai mari decât media
clinica noastră, au fost în intervalul acceptabil. În general, rezultatele acestui
studiu susțin necesitatea unui studiu controlat randomizat la scară largă.

Coroborați

Acolo este o cantitate substanțială de cercetări care documentează

rate ridicate de comorbiditate SUD și PTSD.11,15,16 Veteranul

descris în acest rezumat al cazului este un exemplu reprezentativ al

un mare subgrup de pacienți cu SUD și PTSD comorbid.

Adică, dificultățile legate de substanță ale pacientului sunt legate

de expunerea sa la evenimentele traumatice și de dezvoltarea PTSD.

Până în prezent, există un corp din ce în ce mai mare de literatură
care documentează eficacitatea telesănătății pentru o serie de dificultăți medicale și de sănătate mintală.21 Există, de asemenea, dovezi preliminare care să susțină utilizarea de telesănătate pentru PTSD
în rândul veteranilor de luptă, inclusiv satisfacție ridicată a pacientului
și rezultate clinice comparabile cu fața tradițională față
îngrijire.22 Rezumatul actual al cazului oferă un sprijin suplimentar
pentru utilizarea telesănătății ca mijloc de furnizare a unor servicii PTSD specializate fără compromisuri semnificative la alianța sau rezultatele terapeutice.

Extend

Important, pacienții din mediul rural, care sunt mai predispuși să beneficieze de intervenții telehealth
ca mijloc de îmbunătățire a accesului la îngrijire, nu sunt mai reticenți în utilizarea acestor servicii decât omologi urbani.
Aceste date sunt cu atât mai încurajatoare în lumina
datelor existente, ceea ce sugerează că atitudinile față de utilizarea sănătății mentale
sunt asociate pozitiv cu utilizarea efectivă a serviciilor
(de exemplu, Lin și Parikh, 1999; Mackenzie și colab., 2004).

Rafină

…Deși eficacitatea terapiilor bazate pe expunere în

tratamentul PTSD este bine stabilită, au existat

unele reticențe în utilizarea acestor terapii la persoanele cu

SUD-uri care apar împreună din cauza fricii că evocarea amintirilor vii

de expunere la traume ar înrăutăți consumul de substanțe sau ar duce

la recidivă sau la ambele. Cu toate acestea, există puține dovezi empirice

care să susțină această credință sau să ghideze tratamentul PTSD la

indivizi cu SUD co-apariție. Mai multe studii preliminare

efectuate în ultimii câțiva ani sugerează că

terapia bazată pe expunere poate fi utilizată la persoanele cu SUD și PTSD concomitente, cu condiția să fie atente se acordă atenție

consumului de substanțe.11

De asemenea, studiul arată doar mici modificări
ale simptomelor pentru tinerii aflați pe
lista de așteptare (cf.) , confirmând astfel natura cronică
a TOC la tineri. Acest lucru se adaugă la corpul de dovezi în favoarea TCC pentru TOC la tineri. Având în vedere perspectivele potențiale asociate cu medicația,
rezultatele acestui studiu susțin opinia că tinerilor
cu TOC ar trebui, prin urmare, să li se ofere TCC ca firstline
tratament de către sănătatea mintală a copilului și adolescentului
servicii.

Conflict

Alte studii privind TCC cu tineri au avut tendința de a se concentra asupra gestionării anxietății sau disconfortului experimentat
atunci când întreprindeți prevenirea expunerii și a răspunsului,
de ex . Mărimea efectului observată în acest studiu este
ceva mai mică decât cele observate în studiile anterioare de TCC pentru
tineri cu TOC (mărimea efectului mediu 1,98, Tabelul 3 în
), deși diferențele în metodele de calcul al mărimii efectului
fac comparația oarecum problematică.

Aceste rezultate sunt incompatibile cu cercetările anterioare care indică faptul că întreruperile
afectează negativ performanța sarcinii. br> fi mai multe explicații. În primul rând, deoarece participanții au fost utilizatori extrem de experimentați de mesagerie instantanee, pot conversa frecvent cu mai multe persoane în timp ce îndeplinesc o sarcină simultană. Este posibil ca conversația cu o persoană să nu fi provocat abilitățile multitasking ale participanților. În același timp, citirea
și IMing în același timp poate să nu-și fi întins abilitățile
ca multitasking. Cu toate acestea, datele noastre contrazic această
explicație. Am constatat că utilizarea medie zilnică a IM a fost legată negativ de performanța la testul de înțelegere a citirii, indicând faptul că expertiza nu i-a ajutat pe participanți să termine cu succes sarcina. De fapt, expertiza cu IM a prezis scoruri mai mici la testul de înțelegere.

Limitări

Unele limitări ale studiului merită comentarii. Acesta a fost un proiect de cercetare transversală care s-a bazat pe datele sondajului.
Proiectele de cercetare viitoare pot beneficia de includerea unei
abordări calitative pentru a înțelege percepțiile și preocupările pacienților
și preocupările cu privire la telesănătate. ca sugestii ale acestora pentru a-l face mai ușor de utilizat. În plus, eșantionul nostru a fost predominant caucazian și, prin urmare, nu știm cum ar generaliza aceste rezultate în grupurile minoritare etnice. În cele din urmă, statusul PTSD din studiul nostru a fost derivat din
PSS-SR, care nu este un interviu de diagnostic structurat al PTSD.
Astfel, diagnosticele noastre sunt cercetări provizorii și suplimentare
folosind evaluări de diagnostic mai formale ale PTSD
și alte diagnostice psihiatrice pot fi justificate.

Cercetări suplimentare

Sunt necesare eforturi viitoare de cercetare pentru a dezvolta strategii eficiente pentru îmbunătățirea acceptabilitate și asigurarea utilizării adecvate a îngrijirii telesănătății pentru acei pacienți care ar putea fi poziționați să
beneficieze de aceasta.

Este probabil că cererea actuală în creștere de servicii de sănătate mintală
Setările VA și Departamentul Apărării vor necesita implementarea unor tratamente care nu au fost investigate în mod adecvat sau alternativ, ca în studiul actual, că tratamentele cu suport empiric adecvat vor fi modificate sau altfel
implementat flexibil în încercarea de a satisface nevoile
veteranilor. Deși amploarea situației actuale prezintă provocări atât pentru furnizorii de servicii, cât și pentru veterani, aceasta prezintă, de asemenea, oportunități fără precedent pentru investigații științifice și
dezvoltarea continuă a intervențiilor bazate pe dovezi pentru PTSD.

NEXT