Când asistenții juridici consultanți analizează dosarele medicale, ar fi mai bine să putem compara și contrasta documentația subiectivă și obiectivă. Cu alte cuvinte, ne câștigăm pastrarea prin determinarea a ceea ce constituie o plângere subiectivă versus o constatare obiectivă.

Sună simplu nu?

Nu atât de repede! În timp ce acești termeni sunt folosiți în toată documentația medicală, pot fi confuzi. Iată doar câteva motive pentru care:

• Persoanele care nu sunt medicale amestecă adesea termenii
• Fișele medicale în sine pot fi confuze
• Avocații și reprezentanții daunelor nu înțeleg adesea starea sau tabloul clinic dintr-o perspectivă medicală
• Informațiile care se încadrează în fiecare categorie obiectivă sau subiectivă sunt adesea înțelese greșit, citate greșit sau confundate.

Pentru a face lucrurile și mai grave, există termeni medicali se încadrează în ambele categorii.

Un exemplu

Iată un examen fizic real preluat dintr-unul din dosarele de caz ale companiei noastre:

Examen fizic: abraziune la genunchiul stâng, degetul 5 drept, degetul mare și bărbie. Buzele au fost, de asemenea, observate a fi umflate. TA crescută. Umflături observate la mâna dreaptă, raza limitată de mișcare, rezistență scăzută, sensibilitate la atingere. Scorul coma Glasgow 15/15. Neurovascular intact.

Deci, rezultatele examenului fizic sunt obiective sau subiective? Mai întâi, să analizăm definițiile subiectivului și obiectivului.

Subiectiv

• Definiție: informații raportate de pacient, DAR pot Nu poate fi verificat sau perceput de examinator. Examinatorul ar trebui să documenteze PLÂNGERILE SUBIECTIVE. Termenul constatări subiective (sau simptome subiective) este greșit.
• Exemple: „Senzație de fierbinte”, „durere”, „amorțeală”, „furnicături” sau „greață”.

Obiectiv

• Definiție: anomalie măsurabilă sau constatare percepută de examinator. Examinatorul ar documenta CONSTATĂRI OBIECTIVE .
• Exemple: test de laborator sau de diagnostic; fractură vizibilă la raze; vânătăi; umflături; roșeață.

Deci, să luăm un alt uitați-vă la acel examen fizic. Iată o hartă, care extrage elementele obiective și subiective:

În funcție de ce parte a cazului se află, avocații și ajustatorii se concentrează de obicei pe ceea ce pare să le ajute cazul.

Dar o bună evaluare depinde de o înțelegere clară și o interpretare exactă a datelor obiective ȘI subiective. Întreg tabloul clinic – împreună cu diagnosticul asociat, studiile radiologice și toate testele de laborator – ar trebui să fie luat în considerare.

Și aici devine dificil.

Trebuie să înțelegeți cu adevărat informațiile clinice – toate acestea. În acest moment, asistenții juridici consultanți adesea Nu sunteți sunat pentru a ajuta la un dosar.

În timp ce un dosar medical poate avea tot felul de reclamații subiective, absența datelor obiective care ar putea explica reclamațiile ar trebui să ridice un semn roșu – indiferent de ce parte din cazul în care vă aflați.

O mare parte din ceea ce fac LNC este să analizeze corect toate datele medicale și să raporteze despre acestea. Oameni ca mine iau aceste date și le explică clar și concis. Această explicație devine adesea o poveste care spune cititorului ce s-a întâmplat.

Valorificarea cunoștințelor tehnice

Iată câteva sfaturi pentru a vă ajuta să abordați problema subiectivă versus obiectivă:

• Priviți cu atenție toate datele cu o vedere echilibrată. Sunteți obiectiv cu privire la caz sau dosar – sau subiectiv?
• Comparați și contrastați informațiile. Există o mulțime de reclamații subiective cu puține constatări obiective? Cum vă afectează acest lucru în mod sincer cazul dvs.?
• Luați în considerare dacă constatările se modifică sau se modifică în vreun fel prin dosarul medical.
• Stabiliți dacă reclamațiile subiective au fost evaluate cu atenție prin studii clinice și diagnostice.
• Încercați să urmați cursul datelor subiective ȘI obiective printr-un calendar precis . Este posibil? Sau lipsește ceva?

În cele din urmă, faceți-vă timp pentru a afla ce este cu adevărat subiectiv față de o constatare măsurabilă și verificabilă. Chiar dacă nu înțelegeți pe deplin tabloul clinic, este întotdeauna utilă o abordare de bun simț pentru examinarea datelor.