Metoda Plan-Do-Study-Act (PDSA) este o metodă modalitate de a testa o modificare care este implementată. Parcurgerea celor patru pași prescriși ghidează procesul de gândire în descompunerea sarcinii în pași și apoi evaluarea rezultatului, îmbunătățirea acestuia și testarea din nou. Cei mai mulți dintre noi parcurg niște pași sau toți acești pași atunci când implementăm schimbări în viața noastră și nici măcar nu ne gândim la asta. Dacă le scriem, adesea îi ajutăm pe oameni să se concentreze și să învețe mai multe.

Pentru mai multe informații despre PDSA, accesați site-ul web IHI (Institute for Healthcare Improvement).

Rețineți următoarele când utilizați ciclurile PDSA pentru a implementa instrumentele de educație în domeniul sănătății:

• Single Step – Fiecare PDSA conține adesea doar un segment sau un singur pas din întreaga implementare a instrumentului.
• Durată scurtă – Fiecare ciclu PDSA ar trebui să fie cât mai scurt posibil pentru a obține cunoștințe că funcționează sau nu (unele pot fi la fel de scurte de 1 oră).
• Mărimea eșantionului mic – Un PDSA va implica probabil doar o parte din cabinet (poate 1 sau 2 medici). Odată ce feedback-ul este obținut și procesul rafinat, implementarea poate fi extinsă pentru a include întreaga practică.

Completarea foii de lucru

Instrument: Completați numele instrumentului pe care îl implementați.
Pas: Completați pasul mai mic din instrumentul pe care încercați să îl implementați.
Ciclu: Completați numărul ciclului acestui PDSA. Pe măsură ce lucrați printr-o strategie de implementare, veți reveni adesea și ajustați ceva și doriți să testați dacă schimbarea pe care ați făcut-o este mai bună sau nu. De fiecare dată când faceți o ajustare și o testați din nou, veți face un alt ciclu.

Planificați

Plănuiesc să: Aici veți scrie o declarație concisă a ceea ce intenționați să faceți în această testare. Acest lucru va fi mult mai concentrat și mai mic decât implementarea instrumentului. Va fi o mică parte din implementarea instrumentului.

Sper că acest lucru va produce: Aici puteți pune o măsurare sau un rezultat pe care sperați să îl obțineți. Este posibil să aveți date cantitative, cum ar fi un anumit număr de medici care au efectuat predare sau date calitative, cum ar fi asistentele medicale, care au observat o congestie mai mică în hol.

Pași de executat: Aici veți scrie pașii vor lua în acest ciclu. Veți dori să includeți următoarele:

• Populația cu care lucrați – urmează să studiați „comportamentul medicilor sau pacienții” sau asistentele medicale ”?
• Limita de timp în care urmează să faceți acest studiu – amintiți-vă, nu trebuie să fie lungă, ci suficientă pentru a obține rezultatele dvs. Și puteți stabili o limită de timp de 1 săptămână, dar aflați după 4 ore că nu „nu merge. Puteți termina ciclul în acel moment pentru că ați obținut rezultatele.

Efectuați

După ce aveți planul, îl veți executa sau îl veți pune în mișcare. În timpul acestei implementări, veți fi dornici să urmăriți ce se întâmplă după ce faceți acest lucru.

Ce ați observat? Aici veți nota observațiile pe care le aveți în timpul implementării. Aceasta poate include modul în care reacționează pacienții, modul în care reacționează medicii, modul în care reacționează asistentele medicale, modul în care se potrivește cu sistemul dvs. sau fluxul de vizită al pacientului. Veți întreba: „A mers totul așa cum am planificat?” „A trebuit să modific planul?”

Studiați

După implementare veți studia rezultatele.

Ce ați învățat? Ți-ai atins obiectivul de măsurare? Aici veți înregistra cât de bine a funcționat, dacă vă atingeți obiectivul.

Act

Ce ați concluzionat din acest ciclu? Aici veți scrie cu ce ați venit pentru această implementare, indiferent dacă a funcționat sau nu. Și dacă nu a funcționat, ce puteți face diferit în următorul ciclu pentru a aborda acest lucru. Dacă a funcționat, sunteți gata să o răspândiți în întreaga dvs. practică?

Exemple

Mai jos sunt 2 exemple despre cum să completați foaia de lucru PDSA pentru 2 instrumente diferite, Instrumentul 17 : Obțineți feedback de la pacienți și instrumentul 5: utilizați metoda de predare. Fiecare conține 3 cicluri PDSA. Fiecare are cicluri scurte și lucrează printr-o opțiune diferită cu privire la modul de diseminare a sondajului către pacient (Instrumentul 17: Feedback-ul pacientului) și la modul de introducere a învățării și a solicită clinicienilor să o încerce. (Instrumentul 5: Utilizați metoda Teach-Back).

Foaie de lucru PDSA (plan-do-study-act)

Instrument: feedback-ul pacientului
Pas: Diseminarea sondajelor
Ciclul: prima încercare

Planificați

Plănuiesc să: testez un proces de a furniza sondaje de satisfacție și de a le completa și de a ne întoarce.

Sper că acest lucru va produce: cel puțin 25 de sondaje completate pe săptămână în timpul acestei campanii.

Pași de executat:

1. Vom afișa sondajele la casă.
2. Însoțitorul de checkout va încuraja pacientul să completeze un sondaj și să îl pună în caseta de lângă sondaje.
3. Vom încerca acest lucru timp de 1 săptămână.

Fă

Ce ai observat?

• Am observat că pacienții aveau adesea alte lucruri la care să se ocupe în acest moment, cum ar fi stabilirea unei întâlniri sau plata serviciilor și nu simțeau că ar putea să-și asume o altă sarcină în acest moment.
• Zona de plată poate fi ocupată și poate face backup uneori.
• Însoțitorul de plată își amintește adesea să întrebe pacientul dacă ar dori să completeze un sondaj.

Studiu

Ce ai învățat? Ți-ai atins obiectivul de măsurare?

Am primit doar 8 sondaje returnate la sfârșitul săptămânii. Acest proces nu a funcționat bine.

Act

Ce ați concluzionat din acest ciclu?

Pacienții nu au vrut să rămână pentru a completa sondajul odată ce au vizita s-a terminat. Trebuie să le oferim pacienților o modalitate de a completa sondajul atunci când au timp.

Îi vom încuraja să îl completeze atunci când ajung acasă și să le oferim un plic ștampilat pentru a ne trimite sondajul prin poștă.

Instrument: feedback-ul pacientului
Pasul: diseminarea sondajelor
Ciclul: Încercarea a doua

Planificați

Plănuiesc să: testez un proces de distribuire sondaje de satisfacție și completarea și returnarea la noi.

Sper că acest lucru va produce: cel puțin 25 de sondaje completate pe săptămână în timpul acestei campanii.

Pași de executat:

1. Vom afișa sondajele la casă.
2. Însoțitorul la casă va încuraja pacientul să facă un sondaj și un plic. Li se va cere să completeze sondajul acasă și să ni-l trimită prin e-mail.
3. Vom încerca acest lucru timp de 2 săptămâni.

Fă

Ce ați observat?

• Însoțitorul de checkout a reușit cu succes solicitarea sondajului în procedura de checkout.
• Am observat că pacientul avea alte lucrări de gestionat la de această dată, de asemenea.
• Fiecare însoțitor de checkout doar aproximativ 30% a luat de fapt un sondaj și un plic.

Studiu

Ce ai învățat? Ți-ai atins obiectivul de măsurare?

Am primit doar 3 sondaje la sfârșitul celor 2 săptămâni. Acest proces nu a funcționat bine.

Act

Ce ați concluzionat din acest ciclu?

Unii pacienți nu au dorit să fie deranjați în acest moment din vizita; erau mai interesați să fie verificați și să plece.

Odată ce pacientul iese din clădire, probabil că nu își va aminti să facă sondajul.

Trebuie să abordăm pe aceștia într-un moment diferit al vizitei lor, când sunt încă cu noi – poate într-un moment în care așteaptă medicul și nu au nimic de făcut.

Instrument: feedback-ul pacientului – Pasul: diseminarea sondaje
Ciclul: a 3-a încercare

Planificați

Plănuiesc să: testez un proces de difuzare a sondajelor de satisfacție și să le completăm și să ni le întoarcem.

Sper că acest lucru va produce: cel puțin 25 de sondaje completate pe săptămână în timpul acestei campanii.

Pași de executat:

1. Vom lăsa sondajele în sala de examen lângă o casetă de sondaj cu pixuri / creioane.
2. Îi vom cere asistentei să îndrepte sondajele / să le înmâneze după vitale și le vom sugera că, în timp ce așteaptă, ar putea să completeze sondajul nostru și să îl pună în casetă.
3. Vom vedea după o săptămână câte sondaje am colectat.

Faceți

Ce ați observat?

• La auto-raportare, majoritatea asistenților medicali au raportat că sunt buni în ceea ce privește indicarea sau înmânarea pacientului sondaj.
• Unii pacienți ar putea avea nevoie de ajutor pentru citirea sondajului, dar asistenții medicali sunt prea ocupați ca să ajute.
• În câteva ocazii, medicul a venit în timp ce pacientul completează sondajul, astfel încât sondajul nu a fost complet.

Studiu

Ce ai învățat? Ți-ai atins obiectivul de măsurare?

La sfârșitul unei săptămâni aveam 24 de sondaje în casete. Acest proces a funcționat mai bine.

Act

Ce ați concluzionat din acest ciclu?

Abordarea pacienților în timp ce se află încă în clinică a avut mai mult succes.

Majoritatea pacienților au avut timp în așteptarea doctorului pentru completarea sondajului.

Trebuie să ne dăm seama cum să ajutăm persoanele care ar putea avea nevoie de ajutor pentru a citi sondajul.

Instrument: Teach-back
Pasul: MD-urile efectuează inițial Teach-back
Ciclul: Prima încercare

Planificați

Am de gând să: cereți medicilor miercuri PM să efectuați învățarea înapoi cu ultima persoană pe care o văd în acea zi.

Sper că acest lucru va produce: medicii care efectuează învățarea înapoi și că consideră că a fost util, nu au durat mult mai mult timp și vor continuați practica.

Pași de executat:

1. Vom cere celor 5 medici care dețin miercuri o clinică să efectueze predare cu ultimul lor pacient al zilei.
2. Le vom arăta acestor doctori videoclipul de predare.
3. După ce ultimul pacient a verificat, o vom face întrebați medicii dacă au simțit:
   1. A fost util?
   2. A consumat mult timp?
   3. O vor face din nou?

Faceți

Ce ați observat?

Toți medicii au găsit videoclipul informativ și păreau dornici să încerce acest nou instrument.

Studiu

Ce ai învățat? Ți-ai atins obiectivul de măsurare?

4 din 5 medici au efectuat predare la cel puțin un pacient după-amiaza. Primul medic care nu a indicat că nu știa cum să o integreze în vizita sa.

Act

Ce ați concluzionat din acest ciclu?

4 din 5 s-au simțit confortabil cu acesta și au spus că vor continua să-l folosească.

Pentru cei care nu erau siguri cum să-l integreze, vom căuta alte resurse de predare pentru a ajuta la soluționarea acestui lucru.

Gata de prezentat întregului personal clinic.

Instrument: Teach-back
Pasul: MD continuă să efectueze Teach-back
Ciclu: modificată a doua încercare

Plan

Am de gând: să văd dacă medicii din clinica PM de miercuri continuă să predea întrebându-le după ce ultimul pacient pleacă. (Au trecut 3 săptămâni de la introducerea inițială.)

Sper că acest lucru va produce: confirmarea faptului că fiecare dintre medici va fi predat la cel puțin 3 dintre pacienții lor de după-amiază.

Pași de executat:

1. Ne vom apropia de cei 5 medici miercuri, după ce ultimul pacient pleacă și le vom cere să numere numărul de pacienți pe care i-au efectuat predarea în această după-amiază.
2. Vom întreba medicii dacă mai simt:
   1. A fost util?
   2. A consumat mult timp?
   3. O vor face din nou?

Faceți

Ce ați observat?

Unii medici nu au putut găsi situații adecvate pentru predare.

Toți au simțit încă că este un instrument demn în timpul vizitelor lor la pacienți, dar simt că trebuie să-l amintească și să-l practice mai mult.

Studiați

Ce ați învățat ? Ți-ai îndeplinit obiectivul de măsurare?

3 din 5 medici au spus că au învățat înapoi la 3 dintre pacienții lor.

1 l-a efectuat într-un singur caz.

1 nu l-am efectuat deloc (la fel ca înainte).

Act

Ce ați concluzionat din acest ciclu?

Teach-back este folosit, poate nu la fel de ușor pe cât anticipasem.

Poate că obiectivele „3 din 6 întâlniri cu pacienți ar trebui să conțină învățare” este nerealist. Putem pune un semn în cabinetele clinicii, în vederea medicilor, pentru a le reaminti despre predare.

Se va măsura din nou peste 6 luni.

Instrument: Predare
Pasul: medicii continuă să efectueze procesul de predare
Ciclul: a 3-a încercare

Planificați

Am de gând: să văd dacă semnele plasate în sălile de examen ajută medicii să-și amintească pentru a face predare și a crescut utilizarea acestuia.

Sper că acest lucru va produce: medicii vor efectua predare înapoi de 3 ori din 6 ori.

Pași de executat:

1. Vom pune semne care citesc „Învățați-l înapoi” pe biroul camerei de examen / zona de lucru pentru a reaminti medicilor să folosească tehnica.
2. Vom întreba medicii dacă observă semnele și dacă le-au reamintit să efectueze învățarea înapoi.
3. Vom vedea dacă clinica PM de miercuri a utilizat o utilizare crescută a învățării înapoi.

Efectuați

Ce ați observat?

Asistentele au simțit că semnul va împiedica.

Studiați

Ce ați învățat? V-ați atins obiectivul de măsurare?

4 din 5 medici au predat miercuri după-amiază la 3 pacienți. Am făcut-o pe 1 pacient.

4 din 5 au spus că au văzut semnul și că este un memento să facem predare.

Act

Ce ați concluzionat din acest ciclu?

Că este necesar un memento (mai ales inițial) pentru a ajuta medicii să utilizeze acest instrument în vizita lor.

Nu este necesară nicio altă intervenție în acest moment.

Reveniți la Cuprins