Când primiți o contuzie, vă puteți îngrijora când dormiți în siguranță. Puteți chiar să vă treziți un prieten sau un membru al familiei la fiecare câteva ore. Și, deși acest lucru este uneori necesar (dacă aveți o vătămare gravă și nu ați primit încă asistență medicală), de cele mai multe ori, este mai bine să dormiți cât puteți în timp ce vă vindecați.

Dar asta este mai ușor spus decât făcut: Mulți pacienți au probleme de somn post-comotie. Unii pacienți suferă de hipersomnie – în care dorm mult mai mult decât în mod normal și pot fi mai somnolenți după o leziune a capului. Alții au insomnie – în care au dificultăți în a adormi sau a rămâne adormit.

Și mai rău, simptomele post-comotie pot să nu dispară pur și simplu cu timpul și odihna (dacă se întâmplă acest lucru, este cunoscut sub numele de sindrom post-comotie , sau PCS). Dacă ați suferit o leziune cerebrală traumatică ușoară (sau chiar o leziune traumatică a creierului) și constatați că nu puteți dormi așa cum ați făcut-o înainte de rănire, nu sunteți singur.

La scurt timp după leziune, în jur 30% dintre oameni raportează simptome de insomnie. Săptămâni până la luni mai târziu, 36% dintre persoanele care au suferit o leziune cerebrală prezintă modificări ale ritmului circadian, 30-70% prezintă tulburări continue ale somnului și 43-73% dintre aceste persoane raportează oboseală (Mosti, Spires, & Kloss 2016).

Tulburările de somn pot face parte dintr-un ciclu vicios care face ca simptomele să se agraveze în timp. Deci, cum găsești o ușurare? Există un tratament de comotie care îmbunătățește calitatea somnului? Și de ce ți se întâmplă acest lucru în primul rând?

Ne propunem să răspundem la aceste întrebări și la alte întrebări frecvente despre somnul și recuperarea sindromului post-comotie în această postare. Iată o foaie de înșelăciune despre ceea ce vom acoperi:

• Ce fel de probleme de somn puteți întâmpina după o comotie
• Cum funcționează somnul (și ce ar putea afecta dintr-o comotie somnul dvs.)
• Ce opțiuni de tratament pentru contuzie există pentru dificultăți de somn
• Dacă ar trebui să luați medicamente pentru a vă ajuta să dormiți
• Cum să obțineți o ușurare acum cu ajutorul naturii remedii, ritualuri și alte obiceiuri bune.

Notă: dacă întâmpinați probleme legate de somn și alte simptome care nu vor dispărea după un traumatism cranian, vă putem ajuta. În medie, pacienții noștri se îmbunătățesc cu 75% după tratament. Pentru a afla despre diagnostic și opțiunile de tratament, înscrieți-vă pentru o consultație gratuită.

Sindromul post-contuzie Probleme cu somnul: hipersomnie, insomnie și multe altele

Majoritatea tulburărilor de somn post-contuzie pot fi acoperite în următoarele aspecte:

• Hipersomnie (supra-dormit)
• Insomnie (sub-somn)
• Narcolepsie (episoade de somn brusc, în timpul zilei)
• Sindromul picioarelor neliniștite
• Apneea în somn.

Hipersomnia și insomnia sunt de fapt legate de același sistem cerebral, dar sunt expresii opuse ale aceleiași probleme. Aceste două simptome sunt de departe cele mai frecvente dintre cele cinci pe care le vom aborda aici. Celelalte trei sunt mai puțin frecvente, iar etiologia bolii lor (adică cum și de ce se întâmplă după accidentare) nu a fost încă stabilită. Cu toate acestea, le vom explica pe cât de bine putem.

Hipersomnie

Pacienții cu hipersomnie post-comotie:

• Dormi mai mult decât durata de somn recomandată de vârstă într-o perioadă de 24 de ore (inclusiv pui de somn) )
• Simțiți-vă obosit tot timpul, în ciuda somnului
• Este posibil să nu experimentați vise în timp ce dormiți.

Dintre pacienții pe care îi vedem la Cognitive FX care experimentează hipersomnie, mulți dorm mai mult de 12 ore pe zi. Acest lucru ar putea însemna să dormi opt ore pe timp de noapte, plus pui de somn în timpul zilei, sau ar putea însemna inversul – doar câteva ore de somn noaptea și multe pui de somn lungi în timpul zilei. pacienții cu hipersomnie se simt întotdeauna obosiți. Somnul suplimentar îi ajută să meargă puțin mai departe în timpul zilei, dar în cele din urmă nu oferă suficientă recuperare pentru ca aceștia să funcționeze bine și să se simtă bine fără să facă pui de somn. Mulți decid că este mai bine să faci pui de somn și să primești câteva ore productive, mai degrabă decât să suferi o oboseală copleșitoare toată ziua. Unii pacienți au o somnolență excesivă în timpul zilei, care îi obligă în mod eficient să facă pui de somn.

Acești pacienți ar putea descrie acest lucru ca fiind un telefon care nu va încărca mai mult de 50% – au o perioadă mai mică de timp în care pot funcționa înainte întorcându-mă la culcare. Și când sunt treji, nu sunt niciodată atât de odihniți cum ar trebui.

De asemenea, am observat că unii dintre pacienții noștri cu hipersomnie nu visează noaptea. Acest lucru poate indica faptul că, în ciclul lor de somn, nu trec niciodată pragul în somnul restaurator (discutat mai multe într-o secțiune viitoare).

Insomnie

Pacienții cu insomnie post-comotie:

• Întâmpinați dificultăți în a adormi, a rămâne adormit sau ambele
• Adesea se agravează în timp sau în combinație cu alte simptome frecvente.

Când li s-a cerut cum este insomnia post-comotie, mulți dintre pacienții noștri răspund: „Parcă nu s-a făcut clic pe comutatorul de oprire”. A adormi este doar dificil. Este posibil să aibă niște șiruri de gânduri în mintea lor, în timp ce încearcă să adoarmă, dar nu urmează o secvență logică. Este ca și cum creierul tău este încă aprins și funcționează fără un motiv, lăsându-te frustrat și oh-atât de obosit.

Pentru alți pacienți, adormirea este partea cea mai ușoară din cauza oboselii lor. Problema este să rămână adormit. Se pot trezi treptat fără un motiv aparent sau se pot trezi la stimuli externi obișnuiau să doarmă fără dificultăți. Sunt adesea în alertă maximă și sunt mai sensibili la sunetele și evenimentele din jurul lor.

În ambele cazuri, insomnia este adesea agravată atunci când este combinată cu alte simptome. De exemplu , să presupunem că aveți modificări de dispoziție, dureri de cap și insomnie persistente după ce ați suferit un TBI ușor (aka, comotie cerebrală). La început, dormiți aproximativ șase ore pe noapte – nu este un număr teribil, dar nu ideal (mai ales pentru cineva care se recuperează) Oboseala și frustrarea în plus pe care le simțiți de la nr Dormitul suficient începe să înrăutățească durerile de cap și asta se răstoarnă în schimbările de dispoziție.

Pe măsură ce durerile de cap și schimbările de dispoziție îți fac viața mai dificilă, trebuie să te ții mai treaz noaptea. În timp, spirala descendentă continuă și dormiți doar 2-3 ore pe noapte – un număr periculos de scăzut.

Deși experiența fiecărui pacient este unică, situația descrisă mai sus este, din păcate, destul de frecventă în rândul celor cu insomnie provocată de comotie. După cum unul dintre pacienții noștri a spus sec, „Am incontinență emoțională”.

Vestea bună este că nu trebuie să trăiești așa pentru totdeauna. Te putem ajuta să te refaci. Pentru a afla mai multe despre opțiunile tale , obțineți o consultație gratuită cu echipa noastră.

Narcolepsie, sindromul picioarelor neliniștite și apnee în somn

Din păcate, nu există multe lucruri suplimentare care să vă putem spune despre aceste trei simptome. sunt considerabil mai rare decât primele două, dar pot proveni din leziuni traumatice ușoare ale creierului (mTBI).

Dacă aveți aceste sau alte tulburări neobișnuite ale somnului post-TBI și nu aveți istoric medical sau factori de risc cunoscuți pentru ei, pot proveni într-adevăr din rănirea dvs. Deși nu înțelegem pe deplin ce le provoacă, știm că pot (dar nu întotdeauna) să se rezolve după un tratament post-comotie cu succes.

Pentru a afla dacă tratamentul pentru sindromul postcombuzional vă poate ajuta să vă rezolvați problemele de somn, rezervați o consultație gratuită cu echipa noastră medicală.

Traumatic Brain Injury an d Probleme cu somnul: ce se întâmplă?

Somnul nu este o știință stabilită. Știm multe lucruri și chiar mai multe pe care nu le știm. Din fericire, știm suficient pentru a explica aproximativ cum funcționează somnul sănătos și cum daunele provocate de comotie pot perturba acest proces.

Cum se presupune că funcționează somnul?

Somnul urmează un proces stabilit în fiecare seară. Aceste etape sunt denumite 1, 2, 3 și REM.

Etapa 1 inițiază secvența de somn. Închizi ochii, începi să te calmezi și „te îndepărtezi”. Dacă v-ați trezit vreodată chiar înainte de a adormi, cel mai probabil s-a întâmplat în timpul etapei 1. Este posibil să nu vă simțiți complet adormit în această etapă.

În etapa 2, sistemul nervos autonom scade ritmul cardiac și temperatura corpului. Sunteți încă mai susceptibil să reacționați la mediul înconjurător, dar acest lucru contează în continuare ca adormiți.

În etapa 3, mușchii se relaxează și tensiunea arterială scade. Etapa 3 are loc în aproximativ 30 de minute de când te-ai lăsat prima dată (presupunând că ai început imediat etapa 1). De data aceasta implică un somn profund și fără vise. Dacă suferi de hipersomnie, este posibil să nu treci de această etapă de somn.

Ultima etapă a somnului este somnul cu mișcare rapidă a ochilor (REM). Nu se întâmplă imediat după stadiul 3 – somnul din stadiile 2 și 3 se întâmplă de mai multe ori pe tot parcursul nopții, iar REM se întâmplă mai rar. Când intrați în somnul REM, se instalează paralizia corpului, ochii se mișcă în spatele pleoapelor (de unde și numele acestei etape de somn) și este posibil experimentează vise.

Oamenii de știință cred că somnul REM este atunci când creierul tău procesează amintirile și, în general, curăță lucrurile. Dacă nu aveți suficient somn REM, acesta vă va afecta cu siguranță procesele cognitive.

Ce nu se întâmplă după o comotie

Un ciclu de somn care funcționează corect depinde de diferitele părți ale creierului și ale corpului care lucrează împreună pentru a obține somnul. Sistemul afectat depinde de vătămarea dumneavoastră specifică. Iată câteva scenarii posibile.

Deteriorarea subcorticală a contuziei

Adesea, zonele subcorticale (cum ar fi talamusul sau ganglionii bazali) nu sunt metabolice normale după rănire. Din punct de vedere tehnic, hipotalamusul este regiunea care controlează somnul. Dar chiar dacă hipotalamusul nu a fost afectat de rănirea dvs. (și nu există nicio garanție), acesta poate fi „păcălit” de alte regiuni pentru a nu reuși ciclul de somn.

Gândiți-vă în acest fel: imaginați-vă că dvs. (hipotalamusul) sunteți într-un grup cu alți trei studenți (în scopurile noastre, celelalte regiuni ale creierului implicate în somn). Ești sigur că ai un proiect de grup vineri, așa cum faci întotdeauna. Dar ceilalți trei insistă că profesorul nu a atribuit nimic, așa că nu participați la nicio lucrare. Dar, după cum se dovedește, a existat un proiect de grup, iar celelalte au greșit.

În mod similar, hipotalamusul ar putea ghida schimbările de care are nevoie corpul pentru somn, dar dacă zonele care se coordonează cu acesta ( cum ar fi talamusul) nu își fac partea, va abandona proiectul de somn la un moment dat de-a lungul ciclului de somn (sau cel puțin nu va face o treabă foarte bună). Ca urmare, aveți un somn slab.

Hormon & Disregulare a sistemului nervos autonom

Orice regiune din creier poate fi afectată de o TBI (ușoară sau nu), inclusiv regiunile care guvernează producția și reglarea hormonilor. De exemplu, s-a demonstrat că orice tip de neurotraumatism poate schimba producția de melatonină și serotonină, doi neurotransmițători implicați în somn (Shekleton și colab., 2010; Yue și colab., 2017). O leziune a capului poate afecta hipotalamusul (o regiune aflată chiar în partea inferioară și aproape centrală a creierului), care controlează crearea melatoninei. Disfuncția în alte zone de control al somnului, cum ar fi talamusul (care este chiar deasupra hipotalamusului), ar putea împiedica creierul să aibă o arhitectură normală de somn.

Traumatismele craniene vă pot afecta și sistemul nervos autonom (ANS). ANS controlează toate procesele corporale la care nu te gândești – cum ar fi respirația, ritmul cardiac, lupta sau răspunsul la fugă și multe altele. Mulți dintre pacienții cu comotie pe care îi tratăm au un sistem nervos simpatic supraactivat (ceea ce înseamnă că corpurile lor sunt blocate mai aproape de modul „luptă sau fugă” decât în mod normal).

Dar aceste sisteme sunt aceleași implicate în calmare jos și dormi liniștit! Corpul tău se bazează pe un ceas intern pentru a ști când să dormi și când să te trezești. Obține informații din mai multe surse – expunerea la lumină albastră, temperatura corpului, fluctuațiile hormonale și așa mai departe.

Dacă acestea sunt oprite din cauza unei leziuni la nivelul capului, atunci ceasul intern poate fi confuz, făcându-vă să dormiți mai mult sau mai puțin și în momente diferite decât ar trebui în mod normal.

Tratament de comotie: somn

Într-o altă postare, am explicat ce cauzează sindromul post-comotie, cum este diagnosticat și cum este tratat. Vă recomandăm să citiți această postare pentru a înțelege mai bine PCS.

În această postare , ne-ar plăcea să aprofundăm modul în care tratamentul poate rezolva problemele legate de somn. Iată o prezentare rapidă a modului în care noi tratament de abordare:

1. Pacienții primesc o scanare fNCI pentru a determina cu exactitate ce zone ale creierului au fost afectate de leziunea capului.
2. Pacienții suferă o săptămână riguroasă de terapie fizică, cognitivă și psihologică administrată de o echipă multidisciplinară.
3. Pacienții încheie săptămâna cu un alt fNCI pentru a cuantifica îmbunătățirea creierului lor. Ei primesc instrucțiuni pentru exerciții la domiciliu pentru a continua vindecarea după terminarea timpului lor la clinică și urmărim de mai multe ori pe parcursul a șase luni pentru a ne asigura că sunt pe drumul cel bun.

Deci , ce aspecte ale tratamentului contuzional vă vor ajuta să dormiți mai bine?

În primul rând, modificările din creier care apar în timpul tratamentului (citiți mai multe despre asta aici) vor ajuta regiunile care ar putea afecta somnul să se adapteze și să se comporte normal. Dacă aveți o disfuncție hormonală care nu se îmbunătățește cu tratamentul, vă putem asocia cu un endocrinolog care va colabora cu dvs. pentru a obține doze de înlocuire pentru ceea ce aveți nevoie.

În al doilea rând, a fi activ fizic face o diferență uriașă. când vine vorba de somn. Dar mulți dintre pacienții noștri prezintă simptome mai grave atunci când fac mișcare, așa că renunță complet la mișcare. În timpul tratamentului, vă vom reabilita capacitatea de a face mișcare. Continuând cu exercițiile la domiciliu, vă recomandăm să vă asigurați că schimbările pozitive continuă.

În al treilea rând, avem terapie specială pentru pacienții a căror SNA este nereglementată. Vom trece peste tehnicile de atenție și respirație, plus vă vom învăța cum să utilizați aplicații utile, cum ar fi Brainwaves și Binaural Beats, pentru a vă ajuta în continuare sistemul nervos autonom.

În cele din urmă, toți pacienții au cel puțin două ședințe cu un psiholog. . Ea vă va echipa cu instrumentele de care aveți nevoie pentru a vă vindeca din punct de vedere emoțional – o altă schimbare importantă dacă doriți un somn bun.

Medicația pentru somn: când merită să luați?

dacă pacienții au venit în clinica noastră cu tot felul de medicamente pentru somn – Ambien, Diazepam, Doxepin, Trazodone etc.

Notă: Dacă luați Benadryl să doarmă mai bine, vă rugăm să consultați un medic pentru ajutor cu oprirea utilizarea sa imediat. Nu este sigur să utilizați pe termen lung.

Medicația pentru somn are aproape întotdeauna efecte secundare sau consecințe pe termen lung. Facem tot posibilul să vă sfătuim, dar alegerea este în cele din urmă a voastră.Dacă dormiți doar trei ore pe noapte și simptomele sunt scăpate de sub control, atunci medicația pentru somn are sens până când puteți solicita tratament. Dar dacă reușiți să vă descurcați simptomele fără a recurge la medicamente (fără prescripție medicală sau prescrise), este aproape întotdeauna mai bine să faceți acest lucru.

De exemplu, unii pacienți adoră ZzzQuil (este practic Nyquil fără medicamentul rece). Dar pentru mulți pacienți, de fapt, vă va împiedica să intrați în somn REM. Așadar, în timp ce adormiți tehnic mai mult timp, calitatea somnului nu este ceea ce trebuie să fie.

Singura pastilă pe care o recomandăm este melatonina. Pacienții noștri au un succes diferit cu melatonina, din două motive principale:

1. Melatonina va ajuta dacă creierul dvs. nu produce suficient la momentul potrivit, dar nu va ajuta dacă secvența de somn este întreruptă după melatonina își joacă rolul.
2. Vine sub diferite forme; s-ar putea să constatați că administrarea cu eliberare prelungită funcționează mai bine decât o doză totală. Alternativ, ați putea descoperi că atunci când luați este mai important decât ce fel luați.

În secțiunea următoare, vom discuta despre ce puteți face pentru a vă îmbunătăți somnul fără a utiliza medicamente pentru somn.

Remedii naturale & Igiena somnului

Dacă încercați să vă îmbunătățiți tiparele de somn, unul dintre cele mai bune locuri pentru a începe este conștientizarea de sine. Ce vă face mai dificil să dormiți în momentul în care ar trebui să dormiți? Aveți simptome de comotie care vă împiedică să vă liniștiți? Programul dvs. de somn este inconsecvent? Ți-e supărat adesea stomacul?

Încearcă să notezi ceea ce crezi că interferează cu somnul în fiecare noapte. Dacă apare un model, va fi mult mai ușor să identificați ce nu este în regulă și să vă ajustați rutina. De asemenea, este util să rețineți cantitatea de somn pe care o aveți în fiecare noapte, dacă puteți.

Ritualuri: Antrenează-ți creierul să doarmă

Unul dintre cele mai bune lucruri pe care le poți face pentru a-ți ajuta corpul prin secvența adecvată de somn este să-ți faci propria etapă 0 de fel. Căutați modalități de a vă face rutina de culcare a) consecventă și b) calmantă.

Iată câteva modificări de comportament pe care le puteți face pentru a încuraja un somn bun:

• Alegeți ora de culcare și respectați-o. În mod similar, creșteți la aceeași oră a zilei, chiar dacă este weekend. Coerența este prietenul tău.
• Fă ceva care te calmează. Exemple: cereți unui membru al familiei să vă citească timp de 15 minute (dacă aveți probleme cu citirea din cauza simptomelor), întindeți-vă, meditați, rugați-vă, ascultați muzică etc.
• Beți ceai fără cofeină ceai de hamei).
• Utilizați mușețel, lavandă sau balsam de lămâie, sub formă de unguent sau pe pernă.
• Utilizați o aplicație de somn pentru a vă regla respirația atunci când sunteți gata de cădere adormit.

Nu uitați de alimente

Somnul și nutriția sunt strâns legate. Asigurați-vă că corpul dumneavoastră are componentele pentru producerea neurotransmițătorilor: magneziu, folat, inozitol (vitamina B8), calciu, fier și acizi grași buni. O dietă bogată în zahăr și / sau grăsimi trans a fost asociată cu un somn de proastă calitate.

Merită să experimentați pentru a vedea dacă anumite grupuri de alimente vă ajută să dormiți mai bine. Dacă observați că dormiți întotdeauna bine după ce ați consumat iaurt, de exemplu, atunci puteți beneficia de consumul mai multor alimente care conțin triptofan.

Ce se întâmplă dacă somnul dvs. se înrăutățește?

Probleme de somn merită întotdeauna abordate, dar unele necesită o intervenție medicală mai extinsă. Dacă descoperiți că dormiți din ce în ce mai mult în timp sau că sunteți incapabil să dormiți, solicitați imediat asistență medicală. Furnizorul dvs. de asistență medicală poate solicita un RMN, o tomografie computerizată și / sau un studiu de somn în cazul în care aveți o afecțiune care pune viața în pericol.

Atâta timp cât creierul dvs. este sănătos din punct de vedere structural, următorul lucru cel mai bun este să continuați tratamentul pentru o leziune cerebrală traumatică ușoară. La Cognitive FX, lucrăm cu mulți pacienți cu contuzie care au suferit tulburări de somn. Ei ne anunță frecvent după tratament că dorm mai bine. Ne place să primim apeluri atunci când un pacient reușește să viseze din nou!

Dacă doriți să aflați mai multe despre cum să vă recuperați de la problemele de somn post-contuzie, programați o consultație gratuită cu echipa noastră.