• Dimensiune mai mare a textului Dimensiune mare a textului Dimensiune regulată a textului

Ce este stenoza pilorică?

Stenoza pilorică este o afecțiune care poate afecta tractul gastro-intestinal la copii. Poate face ca bebelușul să vărme cu forță și deseori și poate duce la alte probleme, cum ar fi deshidratarea. Stenoza pilorică are nevoie de tratament medical imediat.

Ce se întâmplă în stenoza pilorică?

Alimentele și alte conținuturi ale stomacului trec prin pilor, partea inferioară a stomacului, pentru a intra în intestinul subțire. Stenoza pilorică este o îngustare a pilorului. Când un copil are stenoză pilorică, această îngustare a canalului piloric împiedică golirea alimentelor din stomac.

Stenoza pilorică (numită și stenoza pilorică hipertrofică infantilă) este un tip de obstrucție de ieșire gastrică, ceea ce înseamnă un blocaj de la stomac la intestine.

Stenoza pilorică afectează aproximativ 3 din 1.000 de copii din Statele Unite. Este mai probabil să afecteze primii născuți de sex masculin și, de asemenea, se desfășoară în familii – dacă un părinte a avut stenoză pilorică, atunci un copil are un risc de până la 20% de a o dezvolta. Majoritatea sugarilor care o prezintă dezvoltă simptome la 3 până la 5 săptămâni după naștere. .

Ce cauzează stenoza pilorică?

Se crede că bebelușii care dezvoltă stenoza pilorică nu se nasc odată cu aceasta, ci au îngroșarea progresivă a pilorului după naștere. Un bebeluș va începe să prezinte simptome atunci când pilorul este atât de gros încât stomacul nu se poate goli corect.

Cauza acestei îngroșări nu este clară. Ar putea fi o combinație de mai multe lucruri; de exemplu, utilizarea eritromicinei (un antibiotic) la bebelușii din primele 2 săptămâni de viață sau a antibioticelor administrate mamelor la sfârșitul sarcinii sau în timpul alăptării poate fi asociată cu stenoză pilorică.

Care sunt semnele de stenoză pilorică?

Simptomele stenozei pilorice încep de obicei atunci când un copil are aproximativ 3 săptămâni. Acestea includ:

• Vărsături. Primul simptom este de obicei vărsăturile. La început, poate părea că bebelușul scuipă des, dar apoi tinde să devină vărsături de proiectil, în care laptele matern sau formula este expulzat cu forță din gură, într-un arc, uneori pe o distanță de câțiva picioare. Vărsăturile cu proiectile au loc, de obicei, la scurt timp după sfârșitul hrănirii, deși, în unele cazuri, se pot întâmpla ore mai târziu.
  Laptele vărsat ar putea mirosi coagulat deoarece s-a amestecat cu acidul din stomac. Voma nu va conține bilă, un lichid verzui din ficat care se amestecă cu alimentele digerate după ce iese din stomac.
  În ciuda vărsăturilor, un bebeluș cu stenoză pilorică este de obicei flămând din nou la scurt timp după vărsături și va dori să mănânce. Este important să știm că, chiar și în timpul vărsăturilor, bebelușul nu pare să aibă dureri mari sau la început să arate foarte bolnav.
• Modificări în scaune. Bebelușii cu stenoză pilorică au de obicei scaune mai mici și mai mici. (caca) deoarece puțină hrană sau deloc ajunge în intestin. Se poate întâmpla și constipație sau caca cu mucus.
• Eșecul de a câștiga în greutate sau de a pierde în greutate. Majoritatea copiilor cu stenoză pilorică nu vor reuși să se îngrașe sau vor pierde greutatea. Pe măsură ce starea se înrăutățește, ar putea deveni deshidratați.
  Copiii deshidratați sunt mai puțin activi decât de obicei și pot dezvolta un „punct moale” scufundat pe cap și ochii scufundați, iar pielea lor poate părea încrețită. se face pipi, pot trece mai mult de 4 până la 6 ore între scutece umede.
• Valuri de peristaltism. După hrăniri, contracțiile crescute ale stomacului pot face valuri vizibile, care se deplasează de la stânga la dreapta peste bebelușul copilului. burtica pe masura ce stomacul incearca sa se goleasca de pilor ingrosati.

It „si Este important să vă adresați medicului dumneavoastră dacă bebelușul dumneavoastră prezintă oricare dintre aceste simptome.

Alte afecțiuni pot cauza probleme similare. De exemplu:

• refluxul gastroesofagian (GER) începe de obicei înainte de vârsta de 8 săptămâni. GER implică o mulțime de scuipat (reflux) după hrănire, care poate arăta ca vărsături. Dar majoritatea bebelușilor cu GER nu au vărsături de proiectil și, deși ar putea avea probleme cu câștigul în greutate, de obicei au caca normală. diaree. Dar acești copii nu au vărsături cu proiectile.
• gastroenterita (inflamația din tractul digestiv care poate fi cauzată de infecții virale sau bacteriene) poate provoca, de asemenea, vărsături și deshidratare. Dar bebelușii cu gastroenterită au, de obicei, diaree cu scaune largi, apoase sau uneori cu sânge. Diareea nu se observă de obicei în cazul stenozei pilorice.

Cum este diagnosticată stenoza pilorică?

Medicul va pune întrebări detaliate despre tiparele de hrănire și vărsături ale bebelușului, inclusiv cum arată voma. Bebelușul va fi examinat și se va nota orice pierdere în greutate sau eșecul de a menține creșterea de la naștere.

Medicul va verifica dacă există un nod în abdomen, care de obicei este ferm și mobil și se simte ca o măslină. Dacă medicul simte acest nod, „este un indiciu puternic că un copil are stenoză pilorică.

Când stenoza pilorică pare probabilă, se face de obicei o ecografie abdominală. Pilorul mărit și îngroșat poate fi văzut pe imaginile cu ultrasunete. Medicul poate cere ca bebelușul să nu fie hrănit câteva ore înainte de o ecografie.

Uneori se face o înghițire cu bariu în loc de o ultrasunete. Bebelușii înghit o cantitate mică de lichid calcaros (bariu) și apoi se iau raze X speciale pentru a vizualiza zona pilorică a stomacului pentru a vedea dacă există îngustări sau blocaje.

De asemenea, medicul ar putea comanda teste de sânge pentru a verifica nivelurile de electroliți (minerale care ajută la menținerea fluidelor). organele echilibrate și vitale funcționează corespunzător). Un dezechilibru electrolitic se întâmplă adesea din cauza vărsăturilor continue de acid stomacal și deshidratare și trebuie corectat.

Cum este tratată stenoza pilorică?

Atunci când un sugar este diagnosticat cu stenoză pilorică, fie prin ultrasunete, fie prin înghițire cu bariu, ba de va fi internat la spital și pregătit pentru operație. Orice problemă de deshidratare sau electrolit din sânge va fi corectată cu lichide intravenoase (IV), de obicei în decurs de 24 de ore.

O procedură chirurgicală numită piloromiotomie, care implică tăierea mușchilor îngroșați ai pilorului, va ameliora blocaj. Pilor este examinat printr-o incizie foarte mică, iar mușchii care sunt crescuți și îngroșați sunt răspândiți și relaxați.

Operația se poate face și prin laparoscopie. Aceasta este o tehnică care folosește un mic scop amplasat într-o incizie în buric, permițând medicului să vadă zona pilorului. Folosind alte instrumente mici plasate în incizii din apropiere, medicul poate finaliza intervenția chirurgicală.

Majoritatea bebelușilor revin la hrănirea normală destul de repede, de obicei la 3 până la 4 ore după operație. Din cauza umflării la locul intervenției chirurgicale, un copil poate vomita în continuare cantități mici pentru o zi sau cam așa. Dacă nu există complicații, majoritatea copiilor care au suferit piloromiotomie se pot întoarce la un program normal de hrănire și pot merge acasă în termen de 24 până la 48 de ore de la operație.

Dacă alăptați, s-ar putea să vă faceți griji dacă continuați în timp ce copilul dumneavoastră este internat în spital. Personalul spitalului ar trebui să fie în măsură să vă ofere o pompă pentru sân și să vă ajute să o utilizați, astfel încât să puteți continua să exprimați laptele până când bebelușul dvs. se poate hrăni în mod regulat. Nu va trebui să urmați oricare dintre programele speciale de hrănire. Medicul dumneavoastră va dori probabil să vă examineze copilul la o întâlnire de urmărire pentru a vă asigura că locul chirurgical se vindecă corect și că bebelușul dvs. se hrănește bine și se menține sau se îngrașă.

Stenoza pilorică nu ar trebui să se repete. după o piloromiotomie. Dacă bebelușul dvs. are încă simptome la câteva săptămâni după operație, ar putea exista o altă problemă medicală, cum ar fi gastrita sau GER, așa că anunțați-l imediat pe medicul dumneavoastră.

Când ar trebui să sun medicul?

Stenoza pilorică este o afecțiune urgentă care necesită tratament imediat. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă bebelușul:

• are vărsături de durată sau de proiectil după hrănire
• pierde în greutate sau nu se îngrașă așa cum era de așteptat
• este mai puțin activ decât de obicei sau este foarte somnoros
• are puține sau deloc scaune (caca) pe o perioadă de 1 sau 2 zile
• prezintă semne de deshidratare, cum ar fi mai mult de 4 până la 6 ore între scutece umede, un „punct moale” scufundat pe cap sau ochi scufundați