Management medical
Înainte ca operația să poată fi efectuată, animalul de companie poate fi necesar să fie stabilizat medical. Scopul managementului medical este de a îmbunătăți sănătatea animalului dvs. de companie până la un punct în care riscul de anestezie și intervenție chirurgicală este scăzut. Managementul medical constă într-o dietă săracă în proteine și administrarea orală de antibiotice și lactuloză. Obiectivele sunt reducerea populației bacteriene din intestine și reducerea la minimum a producției de toxine. Lactuloza este un cathartic, care promovează expulzarea materiei fecale, precum și scăderea încărcăturii bacteriene din colon. Antibioticele ajută la eliminarea bacteriilor care favorizează formarea toxinelor. Dieta ar trebui să furnizeze proteine de înaltă calitate, dar poate fi necesară o restricție moderată a cantității de proteine, în funcție de semnele clinice pentru fiecare animal. Dacă convulsiile fac parte din semnele clinice, pot fi utilizate și medicamente anti-convulsive. Keppra (levetiracetam), medic anti-convulsiv, s-a dovedit posibil să reducă apariția convulsiilor postoperatorii, care este o complicație rară, dar potențială, devastatoare.

Management chirurgical
Tratamentul de alegere pentru o PSS unic este atenuarea chirurgicală (îngustare) sau ligatura completă (legarea) vasului de șunt anormal. Această ligare completă se poate face instantaneu folosind material de sutură sau injecția intra-venoasă a unui embol de material adeziv special sau ligarea completă întârziată cu un constrictor ameroid, bandă de celofan sau o bobină embolică intra-venoasă. Această intervenție chirurgicală este dificilă din punct de vedere tehnic, iar medicul veterinar de îngrijire primară vă poate îndruma pe dvs. și pe animalul dvs. de companie la un medic veterinar certificat de consiliul ACVS. Figurile 2 și 3). Când se identifică șuntul, presiunea din vena portă poate fi măsurată pentru a determina dacă este posibilă ligarea completă. Presiunea excesiv de mare a portalului, numită hipertensiune portală, poate duce la deces. Hipertensiunea portală acută are ca rezultat distensie abdominală, durere, diaree sângeroasă, ileus (staza intestinului cu acumulare de gaze) și șoc endotoxic (șoc datorat toxinelor bacteriene).

Ligarea parțială se efectuează dacă există o riscul de hipertensiune portală (presiunea de ocluzie este prea mare). (Figura 4)

Ligarea parțială a șuntului se poate face prin închiderea parțială a vasului cu o ligatură de sutură până când creșterea presiunii este la limita sa acceptabilă. Aproximativ jumătate dintre pacienții care folosesc această metodă vor continua să își închidă cicatricile; dar aproximativ jumătate vor menține o anumită manevră a sângelui și vor avea nevoie de o a doua intervenție chirurgicală luni mai târziu, când ficatul s-a adaptat la noua sa circulație și poate rezista ligaturii complete. Această metodă se mai folosește rar pentru a aborda șunturile extrahepatice unice, deși în șunturile intrahepatice, ligarea parțială sau bobinele trans-venoase pot fi utilizate pentru a aborda vasul de manevră. Datorită disponibilității constrictorilor de ameroizi, a bobinelor intravenoase și a benzilor de celofan, ligarea parțială este rar utilizată în șunturi extrahepatice unice. -inel în formă. Este plasat în jurul șuntului, iar inelul este închis cu o cheie mică.

În următoarele câteva săptămâni, cazeina se umflă și închide treptat șuntul (Figura 6). Acest lucru este considerat o metodă de ocluzie treptată.

Vasul poate fi, de asemenea, ocluzat folosind o bandă specială de celofan (Figura 7). Banda va incita un răspuns inflamator și vasul se va închide încet pe o perioadă de luni.

Înfășurarea trans-venoasă este de obicei utilizată pentru navele de manevrare intra-hepatice mai mari. Aceasta este o procedură minim invazivă în care bobinele sunt plasate în șuntul portosistemic pentru a permite șuntului să se închidă progresiv în timp. Bobinele sunt menținute prin utilizarea unui stent metalic sau din aliaj de metal. Întreaga procedură este pe rformat printr-o mică puncție într-un vas de sânge din regiunea gâtului. Scopul procedurii este de a ajuta ficatul să poată îndeplini funcțiile normale mai eficient pe măsură ce mai mult sânge circulă prin ficat.