Context: Diagnosticul unui parțial dureros ruptura ligamentului colateral medial la sportivii care aruncă deasupra capului este o provocare, chiar și pentru chirurgii cu experiență în cot și în ciuda utilizării unor tehnici imagistice sofisticate.

Ipoteză: „testul de stres în valgus în mișcare” este o tehnică de examinare fizică precisă pentru diagnosticarea atenuării ligamentului colateral medial în cot.

Proiectarea studiului: studiu de cohortă (diagnostic); Nivel de dovezi, 2.

Metode: Douăzeci și unu de pacienți au suferit o intervenție chirurgicală pentru durerea cotului medial din cauza insuficienței ligamentului colateral medial sau a altor anomalii ale supraîncărcării cronice a valgului și au fost evaluați preoperator cu un examen test de stres valgus în mișcare. Pentru a efectua testul de stres valgus în mișcare, examinatorul aplică și menține un cuplu constant valgus moderat la cotul complet flexat și apoi extinde rapid cotul. Testul este pozitiv dacă durerea medială a cotului este reprodusă la nivelul ligamentului colateral medial și este maximă între 120 și 70 de grade.

Rezultate: Testul de stres valgus în mișcare a fost extrem de sensibil (100%, 17 din 17 pacienți) și specific (75%, 3 din 4 pacienți) în comparație cu evaluarea ligamentului colateral medial prin explorare chirurgicală sau testarea stresului artroscopic valgus. Intervalul mediu de forfecare (adică arcul în care s-a produs durerea cu testul de stres valgus în mișcare) a fost de 120 grade până la 70 de grade. Unghiul mediu la care durerea a fost maximă a fost de 90 de grade de flexie a cotului.

Concluzii: Testul de stres valgus în mișcare este o tehnică de examinare fizică precisă, care, atunci când este efectuată și interpretată corect, este extrem de sensibilă la durerile mediale de cot care rezultă din ligamentul colateral medial.