Testul McMurray este utilizat pentru a evalua prezența rupturilor meniscale în genunchi.

Context

Testele clinice utilizate pentru detectarea rupturilor meniscale oferă niveluri variabile de parametri de diagnostic, inclusiv sensibilitate și specificitate. RMN este considerat cel mai precis instrument de diagnosticare pentru detectarea leziunilor meniscale, în timp ce artroscopia este considerată standard de aur 1. Din examinările fizice disponibile pentru testarea patologiei meniscului, se consideră că testul McMurray este cel mai utilizat clinic din punct de vedere clinic 2. Un studiu a constatat că combinarea testului Thessaly cu testul McMurray îmbunătățește precizia diagnosticului 3, în timp ce un alt studiu a concluzionat că combinarea acestor teste nu oferă o precizie diagnostică îmbunătățită globală 4.

Procedură

Pacientul stă decubit în timp ce examinatorul asigură stres varus și valgus în plus față de rotația internă și externă la genunchiul pacienților în timpul extensiei pasive. 4,5:

• examinatorul ține genunchiul și palpează linia articulației cu o mână, degetul mare pe o parte și degetele pe cealaltă
• cealaltă mână ține talpa piciorului pacientului și acționează pentru a susține membrul și pentru a asigura mișcarea necesară prin raza de acțiune. genunchiul se întoarce la flexia maximă și apoi se extinde pasiv din nou, de data aceasta cu rotația externă a tibiei și a stresului valgus

Rotație internă + stres varus = menisc lateral

Extern rotație + stres valgus = menisc medial

Testul este pozitiv dacă există reproducere a durerii, blocare sau clic care poate indica un menisc compromis.

Dovezi

Studiile privind precizia, sensibilitatea și specificitatea diagnosticului au demonstrat valori variate. O recenzie sistematică recentă a raportat o precizie diagnostică între 56 – 84% 5. Un studiu de cohortă prospectiv la 213 de pacienți a constatat o sensibilitate slabă pentru lacrimile meniscului medial și lateral de 48% și respectiv 65% 6. În schimb, specificitatea lacrimilor meniscale mediale și laterale a fost ridicată , 94% și respectiv 86% 6. Raportul de probabilitate pozitivă pentru lacrimi meniscale mediale și laterale a fost de 8 și respectiv 6 6.

Istorie și etimologie

Testul a fost descris pentru prima dată în 1940 de către chirurgul ortoped Thomas Porter McMurray 7. Testul inițial a fost ușor modificat odată cu adăugarea stresului varus și valgus 8.