Medicina veterinară modernă a făcut progrese mari în controlul durerii – DE CE Nu și-a găsit drumul către majoritatea clinicilor?

În calitate de pacient cu durere cronică severă, am un interes foarte sincer și personal în controlul durerii. Am studiat acest subiect și mă concentrez pe metodele practice de control al durerii la toate animalele, dar mai ales la cele care se apropie de sfârșitul vieții lor. Nu suport să văd un animal care suferă și 70-80% dintre animalele noastre de companie în vârstă au un proces de boală care generează durere. Acestea includ cancerul, artrita atât a membrelor, cât și a coloanei vertebrale, boala discului spinal, accident vascular cerebral, leziuni vechi, infecții cronice și lista continuă.

Vă rugăm să nu lăsați animalele de companie să sufere cu durere, fie din cauza neștiind semnele durerii sau crezând că ceva ce ați cumpărat de pe tejghea funcționează. Atât de des am auzit de un proprietar de animal de companie care dă „jumătate de aspirină sau glucozamină” pentru câinii lor durere severă. Aceste lucruri sunt practic inutile, mai ales în orice caz cu durere moderată sau severă. Suplimentele fără prescripție medicală sunt, de asemenea, o risipă de ar fi mult mai bine să cheltuiți acești bani pe lucruri care funcționează efectiv.

De asemenea, pentru că vi s-a prescris Rimadyl® sau Carprofenul generic sau un alt tip de antiinflamator nesteroidian medicament (AINS), nu credeți că acesta va fi planul dvs. de control al durerii pentru totdeauna. Poate avea un efect benefic inițial, dar pe măsură ce durerea se înrăutățește cu timpul, aceste medicamente vor deveni cel mai probabil inadecvate și trebuie completate cu altele mai specifice și mai ameliorare puternică a durerii.

De asemenea, vă recomand să nu dați orbește ceva care a fost prescris cu ani în urmă, dar care nu a fost actualizat sau completat cu medicamente mai noi. Durerea este un simptom care necesită atenția voastră deplină și pentru a fi un puternic avocat al animalului dvs. de companie fii jenat să studiezi și să pui întrebări foarte precise medicului animalului tău de companie. Dacă aceștia nu acceptă acest tip de întrebări sau dacă vă este un pic frică să le întrebați, atunci trebuie să găsiți un medic veterinar care să vă întâmpine îngrijorarea cu privire la gestionarea durerii și care să vă explice abordarea luând.

Știință îndoielnică:

În plus, nu cădea în toate aceste „științe” discutabile care pur și simplu NU au cantitatea mare de dovezi ale eficacității pentru stâlpul tău de durere Aceste lucruri includ nebunii, cum ar fi homeopatia, terapia reiki, terapia cu aromă, ierburile, luminile cu LED – și există mai multe. Există unele practici netraditionale, cum ar fi chiropractica animalelor și acupunctura, care ar putea avea un loc în terapia inițială și pot ajuta la tratamentele minore. Dar, la fel ca în cazul AINS, acestea pot oferi o ușurare scurtă și minoră, dar nu repet, repet, nu pentru dureri pe termen lung sau moderate până la severe.

Vă rugăm să fiți conștienți FOARTE puțini suplimentele sau ingredientele naturale controlează de fapt durerea.Dacă simți că pur și simplu trebuie să folosească astfel de lucruri, apoi să se asigure că nu fac rău (unii o fac) și, de asemenea, vă rugăm să le faceți parte dintr-un regim medical real. Nu vă bazați pe remedii pe bază de plante sau holistice pentru dureri foarte grave. Din experiența mea personală, am încercat multe dintre aceste modalități de medicină alternativă și nu au făcut absolut nimic pentru a controla durerea. Cel mai bun sfat al meu este să vă economisiți banii!

Dacă doriți să citiți mai multe despre lipsa de eficacitate a medicamentelor alternative pentru durere, consultați acest site: The Skept Vet. https://skeptvet.com/Blog/

În ultimul deceniu tratarea durerii la animalele de companie a câștigat o mai mare recunoaștere în practica veterinară, dar mult prea des văd animalele de companie la sfârșitul vieții lor în oribil durere – și au fost așa de luni sau ani. Majoritatea acestor animale de companie au fost văzute de un medic veterinar, dar durerea pur și simplu nu este tratată sau tratată eficient. Pacienții noștri cu animale merită mai bine – în special persoanele în vârstă. Am scris acest articol în mod special pentru că cred că ar trebui să știți cum este tratată durerea de către medicii veterinari care își iau timpul și depun efortul de a învăța această parte în continuă schimbare a medicinei.

În majoritatea cazurilor, durerea Văd că boala de lungă durată (ca în cazul animalelor de companie la sfârșitul vieții lor) poate fi controlată dacă numai medicii ar investi timp și ar studia pentru a învăța știința medicală în schimbare a analgeziei. Apoi, luați măsurile necesare pentru a aplica metodele, modalitățile și medicamentele pe care le avem astăzi. Proprietarii de animale de companie îmi spun adesea că știu că câinele lor are dureri și că, cu bunăvoință, dau „pastila pentru durere” prescrisă de medicul veterinar. Cu toate acestea, animalul de companie are încă o durere îngrozitoare. Uneori aud că proprietarii de animale de companie dau „un fel de supliment” găsit la un magazin pentru animale de companie (majoritatea nu știu ce este asta) sau chiar un medicament pentru om din cabinetul lor de medicamente. Dar, în aproape toate aceste cazuri, orice se dă nu funcționează și animalul de companie este încă în suferință.Din păcate, foarte des până când îi văd, animalul de companie are nevoie de intervenție drastică sau eutanasie.

Gestionarea durerii multimodală

Gândiți-vă ce s-ar fi putut face cu ani în urmă pentru a oferi o durere dureroasă animalului o oarecare ușurare și „mai multe zile bune, apoi rele” dacă ar fi avut un protocol adecvat de gestionare a durerii. Răspunsul la controlul durerii constă în ceva numit Gestionarea Durerii Multi-Modală – același concept este folosit de medicii umani specializați în durere Gestionarea ideii este foarte simplă. Gestionarea durerii multimodale înseamnă că folosim mai multe medicamente și suplimente care funcționează în diferite părți ale căii durerii. Acest lucru permite medicului veterinar să vizeze părți din această cale și să scadă cantitatea totală a medicamentele care pot fi dăunătoare pe termen lung. Prin abordarea generatoarelor de durere în acest mod, efectul general este mult mai pronunțat.

Cum știu că animalul meu are durere?

Acum este un moment bun pentru un memento; animalele de companie prezintă semne exterioare de durere diferit. Unele animale de companie îți va spune cu siguranță când suferă, însă majoritatea sunt foarte stoici și pur și simplu nu știi. De obicei este nevoie de ochiul instruit al unui medic veterinar pentru a vedea semne subtile de durere. Durerea cronică este, de asemenea, compensată de animalul de companie în timp. Deci acea șchiopătare mică nu poate deveni neapărat o șchiopătare mare sau un strigăt de durere. Poate deveni pur și simplu un nou mod de mers pe jos pentru a „compensa” durerea. Această compensare este adesea motivul pentru care oamenii cred că funcționează remediu fără prescripție medicală. Durerea ușoară este uneori greu de văzut, dar schimbările în rutina sau apetitul animalelor de companie poate fi un indiciu. Cu o durere mai moderată, veți observa o șchiopătare, rigiditate, incapacitate de a sari ca înainte, pierderea rezistenței, așezarea în timpul unei plimbări și semne mai evidente ca acestea. În cazul durerii severe, pierderea poftei de mâncare este aproape întotdeauna văzuți, câinii care suferă de dureri rele pot striga, nu dorm bine, pot evita scările sau chiar obiecte distractive, cum ar fi mângâierea sau jocul. Mai rău, totuși, pot gâfâi sau se pot agita pentru a arăta că fac rău. strigați, dar dacă o fac, se află în categoria durerii severe și necesită intervenție imediată.

Produse alimentare:

Ocazional sunt întrebat despre „Produse alimentare”. Într-un stat care permite marijuana medicală și recreativă, am constatat că nici dozele mari de CBD (extractul promovat ca având efecte de ameliorare a durerii) nu au suficient efect analgezic pentru a fi medicamente de încredere. CBD-urile sunt, de asemenea, destul de scumpe, nu s-au făcut studii pentru a dovedi vreun efect și există sute de substanțe chimice în aceste extracte și nimeni nu vă poate spune ce fac. În ceea ce privește ameliorarea durerii, toate dovezile sunt pur testimoniale – și asta nu este știință. Chiar și în medicina umană pur și simplu nu avem date de cercetare adecvate pentru a cunoaște doza și a prezice reacțiile. În consecință, medicii veterinari sunt reticenți să-l prescrie, mai ales având în vedere probabilitatea abuzului.

După cum am menționat mai devreme, mulți experți consideră că acupunctura și metodele chiropractice se încadrează în aceeași categorie discutabilă. Deși mulți cred că aceste metode au un anumit efect util, și poate că „ajută” din timp și cu simptome ușoare de durere, vă rugăm să NU vă bazați pe ele ca stâlpul dvs. de control real al durerii pentru dureri grave! Există, de asemenea, un mare comerț ilegal cu oameni care se consideră acești profesioniști, dar nu au certificarea adecvată de către stat. Chiar și chiropracticienii umani, de exemplu, vă vor percepe frumos pentru o „manipulare” pentru câinele sau calul dvs., dar singurul lucru care este manipulat este încredere și portofelul tău. Este împotriva Comitetului de stat al medicilor veterinari ca un chiropractor uman să fie plătit pentru a-și aplica practica pe pacienții cu animale. Chiar și medicii veterinari care fac această practică ar fi trebuit să fi trecut prin ani de pregătire strictă și riguroasă pentru a obține certificarea corespunzătoare. Mulți medici veterinari practică chiropractica fără nicio certificare sau instruire suplimentară. Deși nu este ilegal, este o denaturare și poate mai rău – așa că aveți grijă când permiteți oricui să efectueze „manipulări” asupra animalelor de companie sau cailor dvs.

Medicină reală:

Deci, ce este terapie medicală pentru durere reală care depășește ceea ce multe clinici veterinare consideră că este un curs standard de medicamente pentru durere? Iată o privire rapidă doar asupra câtorva dintre medicamente și modalități care pot fi utilizate într-o abordare reală multimodală a durerii.

AINS: aceste litere reprezintă medicament antiinflamator nesteroidian (vă puteți gândi la aspirină, ibuprofen și celecoxib sau „Celebrex”) Aceste medicamente sunt foarte populare în prima linie medicamente pentru durere și incluse Rimadyl® și Metacam®, cel mai nou este Meloxadyl®. Există multe altele dintre care trebuie să alegem. Doza este fixă și trebuie urmată cu atenție. AINS nu sunt, în general, administrate pisicilor! Dar pisicile au acum un nou AINS fabricat și aprobat doar pentru pisici numite Onsior®.

Cel mai popular brand pe care îl folosim în medicina veterinară se numește Rimadyl®.Ingredientul activ este „carprofen” și unii consideră că utilizarea carprofenului generic funcționează bine pentru câinii lor și este mult mai ieftină. Încep mereu toate cazurile de durere pe medicamentul de marcă pentru a vedea dacă obținem ușurare. Putem trece la un generic odată ce știm că funcționează. În unele cazuri, am constatat că genericul pur și simplu nu va oferi câinelui aceeași ușurare ca Rimadyl. Metacam și Meloxadyl sunt AINS extrem de eficiente și funcționează într-un mod foarte similar, dar mulți medici veterinari le salvează pentru utilizarea în cazuri dificile din cauza cheltuielilor. Cu toate aceste medicamente trebuie să monitorizăm funcția ficatului în timpul utilizării pe termen lung.

Rimadyl® este dozat la 2,0 mg pe kilogram o dată pe zi, SAU 1,0 mg pe kilogram de două ori pe zi. Nu confundați acest lucru cu dozarea în kilograme. Se administrează la 4,4 mg / kilogram o dată pe zi sau 2,2 mg / kilogram de două ori pe zi. Terapia pe termen lung poate provoca probleme hepatice, astfel încât animalele de companie cărora li se administrează orice formă de carprofen ar trebui să i se facă teste de laborator între 6 luni și un an, în funcție de vârsta lor. Dacă i T devine o problemă, acest medicament este oprit și trecem la alte medicamente din acest program cu mai multe medicamente.

Gabapentina este un medicament utilizat de mulți ani în oamenii numiți „Neurontin”. Cea mai nouă formă este Lyrica. Gabapentina funcționează foarte bine la câini și este ieftin. Trebuie administrat corect și început corect în primele câteva săptămâni, dar este adesea extrem de eficient. Dacă medicul veterinar v-a prescris gabapentina, atunci sunt foarte fericit, dar vreau să fiți sigur că sunteți la doza potrivită. O doză inițială sugerată este de 5-10 mg / kg de două ori pe zi. (împărțiți greutatea animalului dvs. în kilograme cu 2,2 pentru a obține kilograme. De exemplu, un câine de 50 de kilograme are 22 kg). Începeți întotdeauna cu doza de seară, deoarece provoacă sedare și vor dormi prin această sedare noaptea. După aproximativ o săptămână puteți adăuga în doza de dimineață. De asemenea, dacă creșteți doza, faceți această creștere începând cu doza nocturnă. Dacă apare prea multă sedare, atunci reduceți doza. Doza poate fi crescută în condiții de siguranță la nevoie (de obicei cu 25-50% la fiecare 7-14 zile) până la atingerea unui nivel eficient. De asemenea, puteți crește doza adăugând o doză la jumătatea zilei a medicamentului.

Adesea, durerea moderată poate fi bine controlată cu un AINS și gabapentin. Am văzut câini vechi artritici care nu mai pot urca scările, încep să urce un set scurt de scări cu puțină luptă și încep să se joace din nou, doar pe aceste două medicamente când sunt dozate corect!

Analgezicele opioide sunt utilizate în mod obișnuit în durerea umană. Hidrocodona este cea mai frecventă. Acest medicament poate ajuta la ameliorarea dramatică a durerii severe, dar face câinele puțin sedativ. Acestea sunt medicamente controlate la nivel federal, iar medicul veterinar vă va solicita probabil să semnați un formular în care să vă asigurați că medicamentul este utilizat în scopul prevăzut. Cea mai comună formă utilizată de medici veterinari este Tramadol® sau Ultram®. Funcționează bine DACĂ este dozat corect. Pot conta pe o mână de câte ori am văzut câini trimiși acasă cu Tramadol, unde doza și frecvența de pe indicațiile de pe etichetă sunt corecte. Problema curioasă aici este modul în care câinii metabolizează acest medicament. Dacă nu i se administrează de cel puțin trei până la patru ori pe zi, atunci există câmpuri de timp când câinele suferă. Și, dintr-un anumit motiv, medicii veterinari intenționează să subdozeze acest medicament. La câini, o doză inițială de 3-5 mg / kg de TREI ori pe zi funcționează bine și apoi, dacă durerea persistă sau devine mai severă, atunci puteți doza acest medicament până la 5 mg / kg de PATRU ori pe zi. Dacă utilizați mai puțin de atât și nu obțineți analgezie.

O ALTĂ NOTĂ DE ATENȚIE: dacă medicul veterinar vă sună acest medicament într-o farmacie umană, farmacia va pune adesea la îndoială doza, deoarece nu este ceea ce ar primi un om. Ei nu înțeleg farmacologia animalelor. Există chiar și cazuri de farmacii umane care SCHIMBĂ comenzile medicului pe bază de rețetă, deoarece consideră că este greșită. Așadar, verificarea dublă ar fi o idee bună.

De multe ori folosesc Tramadol doar ca durere medicamente atunci când baza este un AINS și Gabapentina. Dacă durerea devine severă, atunci Tramadol în mod regulat CU aceste alte două medicamente va deveni rutina zilnică pentru a controla o astfel de durere.

Alte opioide care sunt utilizate în medicina veterinară includ; morfină, codeină, hidrocodonă, hidromorfonă, fentanil și buprenorfină. Toate variază în ceea ce privește eficacitatea și modul în care sunt metabolizate fie de câini, fie de pisici. Acestea trebuie administrate cu supraveghere veterinară, de pe raft ”pentru că îl ai acasă pentru propria ta durere !! Din nou, acestea sunt medicamente controlate și trebuie administrate cu atenție.

Steroizii pot fi utilizați pe termen scurt și se administrează pe cale orală sau prin injecție. Nu sunt analgezice (medicamente pur amelioratoare de durere), ele acționează asupra durerii doar ca un medicament antiinflamator puternic și sunt extrem de eficiente.Dezavantajul este că acestea nu trebuie utilizate pe termen lung sau, dacă este necesar, în doze mai mici. Într-o situație de ospiciu sau de sfârșit de viață, atunci sunt mai puțin preocupat de doza sau durata tratamentului. Aici obiectivul principal este de a menține animalul de companie confortabil.

Uleiul de pește Omega 3 este un mod remarcabil de a ajuta la inflamația care însoțește majoritatea generatoarelor de durere. Ar trebui să găsiți ulei de pește de cea mai bună calitate medicală, astfel încât să fie pur și eficient. Nu recomand o marcă ieftină pe rafturile magazinelor alimentare. Cercetând acest subiect, am constatat că Nordic Naturals Omega Pet® este cel mai bun. Este greu de găsit într-un magazin, dar dacă folosiți „Nordic Naturals Pet” în căsuța dvs. de căutare, îl veți găsi online. Pentru durere, utilizați doza maximă etichetată și puteți merge de la o dată pe zi la de două ori pe zi.

Duralactina este o proteină din lapte care conține factori care reduc mișcarea celulelor albe din sânge într-o zonă inflamată ameliorând astfel durerea. Rezultatele sunt observate în 4-7 zile cu vârf efecte în 10-14 zile. Vine într-o tabletă masticabilă sau o pulbere, iar medicul veterinar vă poate oferi acest lucru. Aceasta face parte dintr-un program de durere multimodală și nu trebuie utilizată ca tratament unic.

Amantadina este un medicament antiviral care s-a dovedit că blochează receptori foarte speciali la locurile de transmitere a nervilor și ajută la gestionarea durerii. Unii consideră că este eficient, iar alții nu. Este ceva de încercat planul multimodal pentru cazurile de durere pe termen lung.

Injecțiile Adequan® sunt utilizate numai în cazurile selectate în care durerea este în j unguente. De fapt, medicamentul ajută la protejarea și reconstruirea cartilajului deteriorat în articulațiile artritice. Medicul veterinar trebuie să îl administreze numai prin injecție intramusculară. Este utilizat la cai și câini și poate fi extrem de eficient în acest tip de durere. Este relativ scump, deci doriți să evaluați eficacitatea injecțiilor și asigurați-vă că vă simțiți ușurați în decurs de o lună până la 6 săptămâni.

Terapia cu laser de clasa IV este o modalitate fizică relativ nouă folosită în medicina veterinară și mulți o consideră extrem de eficientă în toate tipurile de durere. Se numește „fotomodulare” și este dozat cu atenție la locul articulației sau țesutului dureros suspectat. Există dispozitive laser de clasa IV care sunt puternice și se știe că pătrund în piele și țesuturi pentru a ajunge la sursa durerii Pe de altă parte, există „knock-off-uri” foarte ieftine care nu au studii care să demonstreze că fac altceva decât să creeze o lumină roșie la capătul cablului. De asemenea, luminile cu LED-uri nu sunt complet eficiente. Am văzut aceste lucruri vândute la târguri și expoziții comerciale, dar sunt o înșelătorie completă.

Kinetoterapie: diverse forme de PT practice pot fi utilizate la câini, cum ar fi ca înot, căldură, frig, raza de mișcare, treadmill cu apă, exerciții controlate cu greutatea etc. Problema constă în găsirea unui terapeut fizic animal certificat corespunzător, care să știe cu adevărat știința lor și cum se aplică pacienților cu animale. Până în prezent multe orașe nu au un astfel de profesionist. Sunt îngrijorat de terapeuții fizici umani care susțin că sunt certificați să-și aplice știința animalelor, dar nu sunt.

Vă rugăm să fiți foarte prudenți atunci când angajați pe oricine care susține că este un kinetoterapeut în medicina veterinară. Din păcate, atât în kinetoterapie, cât și în chiropractică, profesioniștii umani certificați se pot menține ca terapeuți veterinari și pot sau nu pot avea o astfel de certificare. Un doctor uman în chiropractică care nu este certificat în mod corespunzător și lucrează la animale o face ilegal și poate fi adus în fața comisiei de autorizare a statului! Din păcate, comisiile noastre de licențiere de stat nu au timp, bani sau dorința de a judeca aceste cazuri, iar procedurile de terapie ilegală au loc în fiecare zi. Este foarte dezamăgitor. Deci, trebuie să fiți cel care investighează și decide cu atenție.

Nu toate aceste medicamente sunt utilizate într-un caz tipic care necesită control al durerii multimodale, dar acest lucru vă arată că există multe alte lucruri de încercat în afară de standard „pastilă pentru durere și AINS” pe care mulți medici veterinari o prescriu ca o chestiune de rutină. Animalele de companie merită îngrijitorul lor să folosească în mod corespunzător abordarea multimodală a tratamentului durerii și care cel mai probabil se va întâmpla dacă faceți cercetarea și apoi insistați ca medicul dumneavoastră să vă ajute găsiți cine o va face!

Dr. Jim Humphries este veterinar de 40 de ani și oferă îngrijire și îngrijire de sfârșit de viață pentru animalele de companie din zona Colorado Springs. A lucrat în Corpul Veterinar al Armatei SUA și în calitate de medic veterinar la CBS News și CNN. Este consultant pentru mai multe companii farmaceutice veterinare. Pe lângă practică, el servește și ca profesor invitat la Colegiul de Medicină Veterinară din Texas A & Universitatea M. Contact Home Wit h Demnitate de a afla mai multe despre serviciile noastre de acasă pentru eutanasierea animalelor de companie.