Tulburări obsesiv-compulsive și conexe: Introducere

Condițiile care se încadrează în categoria tulburărilor obsesiv-compulsive și conexe împărtășesc toate caracteristicile cheie ale obsesiilor și compulsiilor. Obsesiile sunt anxietate recurentă, persistentă și intruzivă care provoacă gânduri sau imagini care duc la comportamente repetitive ulterioare denumite compulsii. Obsesiile pot include gânduri, sentimente, idei și senzații care obligă o persoană să facă comportamente sau constrângeri specifice. Unele dintre cele mai frecvente obsesii includ numărarea excesivă, rumegarea cu privire la defectele fizice, tezaurizarea și culegerea pielii. Unele dintre ritualurile rezultate, care sunt frecvente în rândul persoanelor diagnosticate cu tulburare obsesiv-compulsivă, includ frecvent spălarea manuală recurentă, verificarea frecventă a ușilor și încuietorilor și evitarea unor situații specifice. Pentru ca o persoană să fie luată în considerare pentru un diagnostic de tulburare obsesiv-compulsivă, aceasta trebuie să afecteze existența și funcționarea lor zilnică. Tulburările enumerate în această categorie împărtășesc toate caracteristica comună a preocupării excesive, împreună cu implicarea ulterioară în comportamente repetitive.

Modificări de la DSM-4 TR la DSM-5:

au fost modificări semnificative față de edițiile anterioare ale Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM). Tulburarea obsesiv-compulsivă a fost clasificată anterior în DSM-4 TR ca o tulburare de anxietate. Noul DSM-5 a creat un capitol independent separat de celelalte tulburări de anxietate. Aceasta urmează, de asemenea, revizuiri în cadrul ICD 10 CM, care clasifică, de asemenea, TOC separat de tulburările de anxietate. Cu toate acestea, nu ar trebui să existe niciodată confuzie cu privire la relația strânsă dintre tulburările obsesiv-compulsive și tulburările de anxietate. Când s-a anticipat separarea tulburării obsesiv-compulsive de tulburările de anxietate înainte de publicarea noului DSM-5, psihiatrii au susținut această mișcare în mod semnificativ mai des decât alți medici din domeniul sănătății mintale, cu doar 40% până la 45% din ceilalți profesioniști din domeniul sănătății mintale trecerea la noua categorie. Mulți psihologi, consilieri și alți profesioniști din domeniul sănătății mintale nu au susținut schimbarea din cauza faptului că majoritatea protocoalelor de tratament pentru tulburarea obsesiv-compulsivă sunt similare și pentru anxietate și alte tulburări conexe. La fel ca în cazul celor mai multe tulburări legate de anxietate și depresie, comorbiditatea este frecvent regula, mai degrabă decât excepția.

Unele dintre noile tulburări care intră în această categorie includ tulburare de excoriație (culegere a pielii), tulburare obsesiv-compulsivă și conexă indusă de substanță / medicamente, tulburare de acumulare și tulburare obsesiv-compulsivă și conexă datorată unei alte afecțiuni. De asemenea, diagnosticul de trichotilomanie (tulburarea de tragere a părului) a fost mutat de la clasificarea DSM-4 TR a tulburărilor de control al impulsurilor la această nouă clasificare a tulburărilor obsesiv-compulsive și conexe în DSM-5.

Diagnostic:

Un aspect important al diagnosticului este diferențierea tulburării obsesiv-compulsive de alte tulburări de sănătate mintală prin trăsăturile cheie ale preocupării obsesive și comportamentelor repetitive. Odată ce acest lucru a fost realizat, diagnosticul poate continua.

Diagnosticul tulburării obsesiv-compulsive poate fi o provocare în sensul că există un nivel ridicat de comorbiditate cu alte diagnostice. Este foarte frecvent ca o persoană cu acest diagnostic să prezinte, de asemenea, simptome de tulburări de anxietate și depresie; tulburare de alimentatie; tulburare somatoformă; hipocondrie; tulburare de control al impulsurilor, în special cleptomanie; și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). De asemenea, există o cantitate semnificativă de literatură care ia în considerare comorbiditatea dintre tulburarea obsesiv-compulsivă și sindromul Tourette.

Prevalență:

S-a estimat că până la unul din 100 sau 2 până la 3 milioane de adulți au în prezent tulburări obsesiv-compulsive. În rândul copiilor, se estimează că aproape unul din 200 sau 500.000 de copii și adolescenți pot primi acest diagnostic. Aceste estimări nu includ alte tulburări conexe. Se crede că tezaurizarea afectează aproximativ 4% din populația generală. Tricotilomania poate afecta până la 2,5 milioane de americani și se crede că până la 3,8% dintre studenți prezintă simptome de excoriație.
Tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive și conexe:

Cele mai frecvent raportate tratamentele includ o combinație de medicamente și tratamente psihologice. Unele studii au constatat că terapia cognitiv-comportamentală este mai eficientă decât tratamentul cu medicamente sau de multe ori sa dovedit a fi un înlocuitor adecvat după ce simptomele inițiale au fost reduse.Fundația internațională pentru tulburări obsesiv-compulsive a recomandat prevenirea expunerii și a răspunsului (ERP), care este un tip de terapie comportamentală cognitivă și a concluzionat că acest tip de terapie poate reduce simptomele cu până la 60% până la 80% pentru participanții activi la terapie.

Informații generale despre tulburarea obsesiv-compulsivă pot fi găsite în paginile următoare, împreună cu informații specifice fiecărui diagnostic din noua categorie DSM-5 de tulburări obsesiv-compulsive și conexe.

Tulburări obsesiv-compulsive și conexe DSM-5 Coduri de diagnostic:

300.3 (F42) Tulburare obsesiv-compulsivă
Specificați dacă: Tic

300.7 (F45.22) Tulburare dismorfică a corpului
Specificați dacă: Cu dismorfie musculară

300.3 (F42) Tulburare de acumulare
Precizați dacă: Cu achiziție excesivă

312.39 (F63.2) Tricotilomanie (păr tulburare de tragere)

698.4 (L96.1) Tulburare de excoriație (piele)

294.8 (F06.8) Obsesiv-compulsiv și conex Tulburare datorată unei alte afecțiuni medicale
Specificați dacă: cu simptome obsesiv-compulsive asemănătoare tulburărilor, cu preocupări privind aspectul, cu simptome de acumulare, cu simptome de smulgere a părului, cu simptome de ridicare a pielii. Alte tulburări obsesiv-compulsive și conexe
300.3 (F42) Tulburări obsesiv-compulsive și conexe

Informații de diagnosticare și criterii pentru tulburările obsesiv-compulsive și conexe adaptate din Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale A cincea ediție American Psychological Association de Paul Susic Ph.D. Psiholog autorizat