În această perioadă de iarnă a anului, mai mulți pacienți se pot prezenta cu tocuri crăpate și mâncărime la picioare din cauza pielii uscate. În consecință, acest autor discută diagnosticul și tratamentul diferitelor forme de piele uscată, inclusiv pielea uscată concomitentă cu boli comune. De câte ori pe zi vedeți oricare dintre aceste afecțiuni: eczemă de stază, eczemă, dermatită atopică, dermatită de contact, xeroză, psoriazis sau keratoză de stuc? Pentru unii podologi, pielea este doar o structură pe care trebuie să o treci pentru a ajunge la oase. Cu toate acestea, problemele de piele sunt cele care aduc pacienții în cabinetul dumneavoastră cu simptome precum senzație de strângere, furnicături, mâncărime, arsură, descuamare, descuamare și lichenificare. Când nu vă puteți concentra asupra muncii pentru că vă zgâriați, când vă întrerupeți somnul din cauza arsurilor, când aveți pete de piele uscate vizibile pe picioare, atunci pielea uscată se află pe banda rapidă. Nu priviți dincolo de piele pentru alte preocupări podiatrice. Pielea poate fi o „oglindă” a ceea ce se întâmplă în corp. Picioarele inferioare și călcâiul sunt notorii cu simptome ale pielii uscate. Totuși, doar pentru că nu tratăm mâinile și antebrațele, trebuie totuși să evaluăm aceste zone. așa că avem o imagine de ansamblu. Picioarele nu există în vid. Pielea acționează ca o barieră și protejează țesuturile subiacente de infecție, desicare, substanțe chimice și stres mecanic. Întreruperea acestor funcții duce la pierderi crescute de apă transepidermice și decesează conținutul de apă al stratului cornos și este asociat cu condiții precum dermatita atopică, eczema, xeroza, dermatita de contact și alte boli cronice ale pielii. Cremele hidratante pot îmbunătăți aceste condiții prin restabilirea integrității stratului cornos, acționând ca o barieră pentru pierderea și înlocuirea apei. lipidelor pielii și a altor compuși.1 În ciuda cunoașterii factorilor agravanți bine recunoscuți, etiologia afecțiunilor pielii uscate este o enigmă și gestionarea t starea este adesea suboptimală.2 În regiunea piciorului și a gleznei, avem trei tipuri de piele: piele plantară, care nu are glande uleioase și cel mai mare număr de glande sudoripare de oriunde; piele dorsală, care este pielea normală; iar pielea care acoperă tibia, care este cea mai subțire și mai predispusă la rănire. Pielea uscată apare atunci când stratul cornos este epuizat din apă. Stratul exterior al pielii este format din celule moarte, aplatizate, care se deplasează treptat către suprafața pielii și se îndepărtează. Celulele stratului cornos și-au pierdut nucleul, sunt bogate în keratină și sunt cunoscute sub numele de „corneocite.” 3 Lipidele intercelulare leagă corneocitele împreună. Când acest strat este bine umezit, minimizează pierderile de apă prin piele și ajută la evitarea iritanților. , alergeni și germeni. Cu toate acestea, atunci când stratul cornos se usucă, își pierde funcția de protecție. Acest lucru permite pierderi mai mari de apă, lăsând pielea vulnerabilă la factorii de mediu. În condiții normale, pielea necesită un conținut de apă de 10 până la 15%. suplă și intactă.4 Această apă conferă pielii textura sa moale, netedă și flexibilă. Apa provine din atmosferă, straturile subiacente ale pielii și sudoare. Uleiul produs de glandele pielii și substanțele grase produse de celulele pielii acționează ca hidratante naturale, permițând stratului cornos să se etanșeze în apă. Pielea conține hidratante naturale: ceramide, glicerol, uree și acid lactic. Acestea ajută la rehidratarea pielii pentru a preveni pierderea de apă, care este rea fiul că multe dintre produsele de pe piață conțin uree, acid lactic, acid salicilic și glicol. Încearcă să „oglindească” pielea. Ingredientul esențial al unui emolient este lipidele (grăsimi, ceruri și uleiuri) .5 Ceramidele sunt factorii naturali de hidratare și constituie principalii constituenți lipidici ai spațiilor intercelulare ale stratului cornos. Aceste lipide oferă teoretic proprietatea de barieră a epidermei.2 Legătura dintre tulburările pielii și modificările compoziției lipidelor de barieră, în special la ceramide, este dificil de dovedit din cauza numeroaselor variabile implicate. Cu toate acestea, majoritatea tulburărilor pielii care au o funcție de barieră diminuată prezintă o scăderea conținutului total de ceramide, cu unele diferențe în modelul ceramidelor. Pacienții cu boli ale pielii, cum ar fi dermatita atopică, psoriazisul, dermatita de contact și unele tulburări genetice au funcția de barieră a pielii diminuată.6 Pierdem continuu apă de pe suprafața pielii prin evaporare. În condiții normale condiții, rata pierderii este lentă și apa este înlocuită corespunzător Semne și simptome caracteristice ale pielii uscate o ccur atunci când pierderea de apă depășește înlocuirea apei, iar conținutul de apă al stratului cornos scade sub 10 la sută.7 Orice factor care dăunează stratului cornos poate interfera cu funcția sa de barieră și poate duce la uscarea pielii.În general, picioarele nu sunt supuse factorilor tipici care afectează pielea în alte părți, inclusiv dușuri lungi, fierbinți și aer rece, uscat, detergenți și solvenți. Picioarele sunt mai supuse la frecare și frecare datorită mersului, precum și interacțiunii dintre șosete și pantofi.

Ce ar trebui să știți despre structura și etnia pielii

Un studiu recent a demonstrat că proprietățile pielii la nivelul stratului cornos variază considerabil între grupurile etnice.8 Pielea din Asia de Est și caucaziană se caracterizează prin maturare scăzută și o barieră relativ slabă a pielii. Pielea afro-americană se caracterizează prin niveluri scăzute de ceramidă și coeziune ridicată a proteinelor în straturile superioare ale stratului cornos.Există mai multe pierderi de apă transepidermice în pielea afro-americană decât în pielea caucaziană, predispunând pacienții la mai multă xeroză. Ceramidele sunt principalul constituent lipidic al foilor lamelare prezente în spațiile intercelulare ale stratului cornos. Aceste foi lamelare oferă proprietatea de barieră a epidermei.2 Nivelurile de ceramidă din pielea afro-americană sunt cele mai scăzute, în timp ce caucazienii, hispanicii și asiaticii au cele mai ridicate niveluri.9 Deci se poate deduce că pielea neagră este mai predispusă la xeroză și patologia poate se datorează xerozei. Comunitățile afro-americane folosesc termenul „cenușă” pentru a descrie pielea uscată. Pielea este uscată, crăpată și pudră și se poate vedea pielea fulgi mai ușor pe pielea întunecată. În societatea noastră, culoarea cenușă este considerată inacceptabilă și mulți africani -Americanii folosesc uleiuri sau petrolat pentru a rezolva acest lucru.10 Considerăm, în general, pielea hidratată ca fiind sănătoasă și sănătoasă. Pot exista modificări corespunzătoare ale proprietăților optice atunci când pielea este hidratată.11 În pielea sănătoasă, există o dispersie mai redusă a luminii pe suprafața pielii. și mai multă penetrare a luminii în straturile adânci ale pielii atunci când pielea este hidratată. Prin urmare, pielea pare mai închisă, mai roz și mai translucidă. Un hidratant popular este untul de karité. Untul de karité este un „grăsime” sau „ulei” galben extras de la nuca arborelui de shea african. Complicații ale utilizării emolienților ocluzivi precum vaselina și untul de shea utilizat pe piciorul dorsal și pe piciorul inferior pot duce la „foliculită uleioasă” dacă piciorul este păros.

Informații pertinente despre relația dintre încălțăminte și pielea uscată

Spre deosebire de orice altă zonă anatomică, picioarele sunt supuse multor frecare, frecare și transpirație, care pot afecta suprafața pielii. Purtarea încălțămintei fără șosete poate usca picioarele în funcție de materialul din care sunt fabricate pantofii. Datorită căldurii corporale și a umezelii, există aproape întotdeauna căldură și umiditate mai ridicate în pantofi. Dacă materialul pantofului este respirabil ca în piele, căldura și umiditatea care sunt împinse pot scăpa de pantofi și o astfel de ventilație vă menține piciorul uscat și confortabil. Materialul care nu respiră, cum ar fi vinilul, blochează căldura și umiditatea din interior. Unii oameni au picioarele mai transpirate decât altele și acest lucru va interacționa și cu pantoful. Picioarele transpirate usucă pielea mai repede. Pantofii care nu se potrivesc la fel de bine (flip flops, sandale cu spate deschis) produc mai multe fricțiuni pentru a usca pielea. Cu toate acestea, atunci când pielea uscată apare pe picioare, simptomele disconfortului sunt mărite datorită uzurii pantofilor, întinderea pielii pe picioare de fiecare dată când coborâm și prin anumite materiale sintetice din șosete și pantofi care usucă pielea chiar Mai Mult. Datorită naturii limitate a pantofilor pe care îi purtăm și a lipsei de aer proaspăt care lovește pielea picioarelor datorită șosetelor și pantofilor noștri, picioarele uscate au nevoie de îngrijire specializată pentru a preveni durerea. În multe cazuri, pantofii pe care îi purtăm ne pot proteja picioarele de pielea uscată și de fisuri dacă se potrivesc corect și sunt confecționate din material respirabil. Mecanismele anormale ale piciorului și deformările cauzează anomalii în modul în care mergem. Acest lucru determină ulterior anumite zone ale picioarelor să suporte cantități anormale de greutate, ceea ce poate duce la pete uscate, calusuri, porumb și fisuri. Orteza și purtarea încălțămintei corecte ajută la răspândirea greutății anormale și la reducerea frecării. Trebuie să ne amintim că pielea picioarelor nu are glande uleioase și trebuie să se bazeze pe glandele sudoripare pentru a hidrata pielea. Glandele sudoripare funcționează secretând o substanță formată în principal din apă, clorură de sodiu și electroliți. În consecință, transpirația este mai „uscată” decât hidratarea. Fiecare dintre picioarele noastre este dens acoperit cu aproximativ 250.000 de glande sudoripare ecrine, făcând picioarele unul dintre cele mai transpirate locuri ale corpului. Lipsa glandelor uleioase face ca prevenirea pielii uscate să fie dificilă, dar dacă am avea glandele de ulei de pe picioare, alunecăm și alunecăm la fiecare pas pe care l-am făcut. Șosetele absorb transpirația și ar trebui să prevină vezicule. Se știe că anumite șosete sintetice pot scădea temperatura piciorului până la 3º și asta este suficient pentru preveniți formarea de vezicule prin limitarea transpirației.Picioarele uscate nu sunt la fel ca pielea uscată a picioarelor.

Un studiu a analizat balsamurile și a presupus că balsamurile oferă beneficii persoanelor cu pielea uscată, din cauza fricțiunii scăzute a articolelor de îmbrăcăminte împotriva pielii. căldura îți va usca picioarele mai repede. Se știe că șosetele din nailon și raion provoacă uscăciunea pielii. Într-un studiu, prevalența hipersensibilității de tip IV la alergenii din cauciuc a fost evidentă la pacienții cu eczeme de stază și / sau ulcere venoase ale piciorului pe o perioadă de 18 luni13. În consecință, furtunul vascular la unii pacienți poate duce la un răspuns cutanat uscat, cu mâncărime. și atunci când nu poartă furtunul noaptea, pacienții trebuie să se hidrateze.

Sfaturi de tratament pentru afecțiuni specifice ale pielii

Cheratoză de stuc. Aceasta este o papulă keratotică care este prezentă de obicei pe extremitățile acale inferioare distale ale masculilor. Keratoza de stuc pare să apară cu o frecvență mai mare la bărbați, dar nu este genetică. Leziunea este asimptomatică și de obicei pacienții nu se plâng că au leziuni. Denumirea de keratoză stuc derivă din aspectul „blocat” al leziunilor. Leziunile se găsesc de obicei la pacienții vârstnici. Diagnosticele diferențiale sunt keratoza seboreică și melanom. Xeroză. Xeroza are ca rezultat prurit generalizat sau localizat și piele uscată, mâncărime. iar zgârierea provoacă iritații crescute, ducând la mai mult prurit și inflamație.14 Lichen simplex chronicus (neurodermatită). Mâncărimea și zgârierea prelungite pot duce la o piele groasă, solzoasă și piele. Plasturii pot fi crudi, roșii sau mai întunecați decât restul pielea dvs. Dermatita de stază (eczemă venoasă, eczemă varicoasă). Dermatita de stază nu este o dermatită „adevărată”, ci se datorează hipertensiunii venoase la nivelul piciorului inferior. Acest lucru este cauzat de insuficiența venelor superficiale, precum și a venei safene lungi. Un studiu a constatat că, atunci când pacienții au primit ligatură de culoare clasică și o safenectomie, dermatita piciorului inferior s-a vindecat la toți cei 10 pacienți în decurs de opt până la 12 săptămâni și nu a existat recurență.15 Eczema craquelé (mâncărime de iarnă, eczeme asteatotice, eczeme xerotice, dermatită de deshidratare) . Eczema craquelé apare mai ales la persoanele în vârstă cu piele strânsă, roșie și uscată, care progresează spre dermatită fisurată superficial. Rețeaua neregulată de fisuri seamănă cu o albie uscată și este vizibilă pe tibiile picioarelor. Aceasta este în esență xeroză „avansată” .9 Dermatită atopică. În această formă de eczemă, o piele este mai sensibilă și mai uscată datorită unei afecțiuni autoimune. Psoriazis. Psoriazisul implică acumularea rapidă a celulelor pielii aspre, uscate, moarte, care formează solzi groși. . Aceste solzi sângerează atunci când pacienții le iau. Apare mai ales pe pielea plantară a piciorului.

Care a venit mai întâi, pielea uscată sau mâncărimea?

Pielea uscată, „descuamată”, este iritantă și provoacă cutanate inflamație, care la rândul său duce la prurit. Odată ce începe ciclul mâncărime-zgârieturi-mâncărime, pielea se înrăutățește. Inflamația irită terminațiile nervoase.16 Tratamentul pielii uscate este una dintre cele mai importante măsuri împotriva pruritului.17 Prevenirea este foarte importantă. Cercetătorii au găsit rareori corelații între mâncărime și măsuri obiective ale funcției de barieră și uscăciunea pielii, cum ar fi hidratarea pielii și pierderea de apă transepidermică. Dovezi experimentale recente indică faptul că deteriorarea stratului cornos cu acetonă / eter și apă provoacă un răspuns la zgârieturi la șoareci și șobolani.18 Bolile de piele asociate cu mâncărime includ eczeme, dermatită atopică, piele uscată, dermatită de contact, psoriazis, lichen plan și infecție bacteriană . Tratamente topice pentru mâncărime / piele uscată: Polidocanol (Asclera, Merz Aesthetics) Capsaicină Mentol Fototerapie Lotiuni și creme steroizi Tratamente sistemice pentru mâncărime / piele uscată: antihistaminice Antidepresive Gabapentin (Neurontin, Pfizer) Antagonist pentru opiacee

pielea uscată este un diagnostic pur clinic. O istorie aprofundată, revizuirea sistemelor și examinarea fizică sunt esențiale pentru a determina cauza acestuia. Examinarea pielii poate fi înșelătoare. Există frecvent doar leziuni secundare, modificări eczematoase, lichenificare și excoriație, iar cauza incită poate să nu fie prezentă. Dacă sunt prezente leziuni primare, o biopsie a pielii poate duce la diagnostic. Trebuie luate în considerare cauzele sistemice ale pielii uscate / mâncărimii, cum ar fi colestaza, uremia, hipertiroidia, medicamentele sau limfomul. Cu toate acestea, dacă tratamentele topice normale nu rezolvă afecțiunea, efectuați testul de laborator pentru funcția tiroidiană, funcția renală, funcția hepatică, HIV, nivelul de zinc, cancerul sau sindromul Sjögren.

Tratarea pielii uscate

Primul pas pentru tratarea pielii uscate este adăugarea de apă pe piele și aplicarea unei substanțe hidrofobe pentru ao menține acolo. Substanțele includ creme și loțiuni cu apă în ulei sau unguente 100% cu ulei pentru a se bloca în apă. Indiferent care este cauza pielii uscate, cremele hidratante ocluzive, emolienții umectanți și keratoliticele sunt trei tratamente topice utilizate frecvent.În cea mai mare parte, emolienții acționează prin reținerea apei în piele acolo unde este nevoie și permițând repararea celulelor deteriorate de pe suprafața pielii. Emolienții acționează, de asemenea, ca o barieră pentru mediul înconjurător, împiedicând iritanții să pătrundă în stratul exterior al pielii (epiderma) prin crearea unui film lipidic de protecție.3 Emolienții ocluzivi precum petrolatum previn apa pierderea numai acționând ca un strat de ulei pe suprafața pielii pentru a prinde apa și a preveni evaporarea. Emolienții umectanți precum Eucerin (Beiersdorf) pătrund în stratul cornos și extrag apă din derm pentru a o reține în epidermă. Keratoliticele precum acidul lactic, acidul salicilic și acidul glicolic ajută la eliminarea solzilor. De multe ori toate cele trei sunt împreună într-un singur produs. În timp ce steroizii topici nu tratează pielea uscată, ele scad inflamația pielii și factorul „mâncărime”. Hidratarea maximă poate apărea cu 60% propilen glicol în apă aplicată sub ocluzie.19 Când utilizați steroizi topici, alegeți o putere medie steroid pentru pielea dorsală și o potență ridicată până la super-potențială steroid pe pielea plantară. Toți steroizii topici au o absorbție crescută prin bariera incompletă a pielii. Când se discută alegerea emolienților, există un continuum între unguentele uleioase și cremele și loțiunile pe bază de apă. Unguentele sunt cele mai bune pentru cele mai uscate afecțiuni ale pielii și pentru utilizare acasă atunci când pacienții nu poartă haine strânse sau nu lucrează cu alții. Aplicarea unguentelor poate provoca foliculită în zonele păroase, o problemă neobișnuită la nivelul piciorului și gleznei. emolienții reduc nevoia de steroizi.20 Pentru a evita sau trata xeroza, pacienții ar trebui să-și hidrateze picioarele imediat după baie sau duș. apă pentru perioade lungi de timp, folosind săpunuri uscate pe picioare sau spălând picioarele uscate. Datele anecdotice și limitate sugerează că gabapentina, stimularea câmpului cutanat, antagoniștii serotoninei și fototerapia cu ultraviolete B pot reduce mâncărimea la unii dintre acești pacienți.

Combaterea efectelor soarelui

Soarele adaugă la uscarea pielii la fel ca aerul rece al iernii și aerul uscat al unui deșert. Dacă bariera cutanată este compromisă, pacienții pot avea uscăciune crescută. Zăpada, nisipul și apa sporesc necesitatea de protecție solară, deoarece reflectă razele soarelui. Un produs de protecție solară acționează ca o vesta antiglonț foarte subțire, oprind fotonii ultraviolete înainte ca aceștia să poată ajunge la piele și să provoace daune. Conține molecule organice de protecție solară care absorb UV și pigmenți anorganici care absorb, dispersează și reflectă UV. Acum există protecții solare care ajută la prevenirea uscării pielii și prin hidratare.21 Căldura soarelui usucă zonele de piele neprotejată și epuizează aportul de uleiuri naturale de lubrifiere a pielii. În plus, radiația UV a soarelui poate provoca arsuri și modificări pe termen lung în structura pielii. Soarele provoacă pielea uscată, arsurile solare și cheratoza actinică. Pielea apare ca uscată, descuamată și încrețită.

Alte considerații cu afecțiuni ale pielii uscate

Tocuri crăpate. Podiatrii văd frecvent călcâiele crăpate din cauza mecanicii slabe a piciorului, a statului în picioare prelungit, a excesului de greutate, a echipamentului de încălțăminte slab, a pantofilor cu spate deschis și a cauzei obișnuite, flip-flops. Este furtuna perfectă de frecare, lipsa glandelor producătoare de petrol și încălțăminte necorespunzătoare. În aceste condiții, tamponul de grăsime de sub călcâi se extinde lateral și crește presiunea pe lateral. Dacă există o lipsă de umiditate în călcâie, acesta se va sparge. În consecință, dacă aveți o pacientă supraponderală cu diabet care poartă papuci de casă o mare parte a zilei, așteptați-vă să aibă fisuri în tocuri. Tocurile crăpate sunt mai frecvente în lunile de iarnă, deși dacă petreceți o perioadă lungă de timp la soare, vă poate usca și pielea pentru a provoca tocuri crăpate. Condițiile medicale, inclusiv diabetul, obezitatea, bolile tiroidiene și psoriazisul pot provoca, de asemenea, tocuri uscate, crăpate. Piele în vârstă / vârstnică. La pielea în vârstă, epiderma se subțiază și corneocitele nu aderă nici una la alta, iar pielea își pierde capacitatea de legare a apei. Pielea uscată este mâncărime, iar mâncărimea pielii este uscată. Este dificil să le împărțiți. Mâncărimea la vârstnici prezintă o provocare diagnostică și terapeutică. Un istoric amănunțit, revizuirea sistemelor și examinarea fizică sunt esențiale pentru a determina cauza mâncărimii. Examinarea pielii poate fi înșelătoare. Există frecvent doar leziuni secundare, modificări eczematoase, lichenificare și excoriație, pe care le putem diagnostica greșit ca o dermatită primară. Xeroza poate fi cauza, dar uneori este doar întâmplătoare. Dacă sunt prezente leziuni primare, o biopsie a pielii poate ajuta la diagnostic. Luați în considerare cauzele sistemice de mâncărime, cum ar fi colestaza, uremia, hipertiroidia, medicamentele sau limfomul. Dacă cauza rămâne evazivă, luați în considerare mâncărimea idiopatică a persoanelor în vârstă sau așa-numitul „prurit senil”.Fiziopatologia acestei forme de prurit este slab înțeleasă, dar este probabil că modificările pielii, ale nervilor cutanate și ale altor părți ale sistemului nervos legate de vârstă joacă un rol.22

Tratarea pielii uscate care este concomitentă cu bolile frecvente

Anumite stări de boală pot provoca xeroză, așa că, în timpul antrenamentului, ar trebui să notăm ihtiozele congenitale și dobândite, dermatita atopică, hipotiroidia, sindromul Down, insuficiența renală, malnutriția, malabsorbția, HIV, limfomul, boala hepatică, sindromul Sjögren și anumite medicamente. Boala renală în stadiul final (ESRD). Aceasta este o disfuncție renală progresivă și ireversibilă care durează trei luni sau mai mult. Aproape toți pacienții cu ESRD au cel puțin o tulburare dermatologică, iar aceste modificări ale pielii și unghiilor pot apărea înainte sau chiar după inițierea dializei sau transplantului.23 Unii autori au sugerat că xeroza asociată ESRD poate fi rezultatul scăderii conținutului de apă în epidermă. Evaluările clinice și histologice au arătat o scădere globală a volumului de transpirație la pacienții cu uremie, precum și atrofia glandelor sebacee.24 Xeroza apare la 50 până la 75% dintre pacienții cu dializă.24 Se manifestă ca turgor slab al pielii, cu descuamare, uscăciune și fisurare a pielii, afectând în special suprafețele extensoare ale extremităților. Dintre cei cu insuficiență renală cronică, 15 până la 49% prezintă prurit. Dintre acei pacienți supuși dializei, prevalența este de până la 50 până la 90%, dar, pe măsură ce dializa s-a îmbunătățit, a devenit mai puțin frecventă.24 În insuficiența renală acută, pruritul este foarte puțin frecvent. Pruritul ESRD este cel mai adesea generalizat și ușor, dar poate fi sever și neîncetat.23 Hipotiroidism. Hipotiroidismul este mai frecvent la femei și la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Tiroida produce prea puțini hormoni tiroidieni și acest lucru reduce activitatea glandelor sudoripare și uleioase, ducând la o piele aspră și uscată. Simptomele cu o specificitate ridicată pentru hipotiroidism includ constipație, intoleranță la frig, slăbiciune musculară proximală, subțierea părului și pielea uscată. Pielea uscată poate fi un simptom al hipotiroidismului și la sugari și copii. Un test de sânge poate determina nivelul hormonului stimulator al tiroidei, precum și al hormonilor tiroidieni T3 și T4. Diabet. Persoanele cu diabet au o incidență ridicată a xerozei picioarelor, în special pe tocuri. În timp ce evaluează predictorii leziunilor piciorului la pacienții cu diabet zaharat, un studiu a constatat că 82,1% dintre pacienții lor au pielea cu uscăciune, fisuri sau fisuri.25 Un sondaj nepublicat la 105 pacienți consecutivi cu diabet, efectuat de unul dintre autori, a arătat că 75% a avut manifestare clinică a pielii uscate. Pielea uscată duce adesea la fisuri și fisuri, care pot servi drept portal de intrare pentru bacterii. În ciuda posibilelor discrepanțe de definire a „pielii uscate” în cadrul studiilor, este clar că uscăciunea pielii este una dintre cele mai vechi și mai frecvente manifestări ale diabetului de tip 1. Observațiile clinice sunt susținute de constatări obiective ale unei stări de hidratare reduse a stratului cornos și scăderea activității glandei sebacee la pacienții cu diabet fără afectarea funcției de barieră a stratului cornos.26 Boală hepatică. Ficatul neutralizează toxinele și filtrează sărurile biliare. Dacă funcția ficatului este afectată, aceste materiale se pot acumula în corp și depunere în pielea provoacă iritații și mâncărimi. În afecțiunile hepatice colestatice, cum ar fi colangita sclerozantă primară și boala obstructivă a calculilor biliari, pruritul tinde să fie generalizat, dar este mai grav la picioare și mâini.27

În concluzie

Pielea uscată poate fi persistentă și recurente datorită listei lungi de cauze posibile. Clinicienii tratează adesea pielea uscată cu hidratante hidrofile și / sau lipofile. cremele hidratante lichide trebuie să pătrundă profund în stratul cornos pentru a funcționa corect, în timp ce cremele hidratante lipofile ar trebui să rămână în straturile superioare ale stratului corneu. Inițial, se foloseau ingrediente care nu formau lamelare, precum petrolatum, dar cercetările recente au arătat un avantaj al utilizării factorilor de formare a lamelarului, cum ar fi ceramidele, pseudoceramidele și fosfolipidele.29 Ca și în cazul tuturor tratamentelor topice, aderența este marea provocare cu care se confruntă gestionarea bolilor de piele. Mirosul puternic din ingrediente și compozițiile grase poate fi dezagreabil pentru pacienți. Mai mult, pH-ul scăzut și reacțiile senzoriale, de exemplu de acid lactic și uree, pot reduce acceptarea pacientului30. Există o listă lungă de produse disponibile și unele pot funcționa mai bine în funcție de anumite caracteristici ale pielii persoanei.Multe companii prietenoase podologiei au produse care includ CeraVe (Valeant), Eucerin, AmLactin (Upsher Smith), Cetaphil (Galderma), Borage Therapy (ShiKai), Uramaxin (Medimetriks), Carmol 40, Lubriderm (Johnson și Johnson) și Aveeno ( Johnson și Johnson). Dr. Morse este președintele Societății Americane de Dermatologie Podiatrică. Este membru al Colegiului American de Chirurgie a Piedului și Gleznei și al Colegiului American de Ortopedie și Medicină a Piciorului și Gleznei. Dr. Morse este certificat de bord în chirurgia piciorului. El face parte din comitetul educațional pentru rezidența podiatrică la Centrul Spitalului MedStar Washington din Washington, D.C. Referințe1. Nolan K, Marmur E. Creme hidratante: realitatea și beneficiile pielii. Terapie dermatologică. 2012; 25 (3): 229-233. 2. Coderch L, López O, de la Maza A, Parra JL. Ceramide și funcția pielii. Sunt J Clin Dermatol. 2003; 4 (2): 107-29,3. Watkins P. Utilizarea emolienților pentru restabilirea și menținerea integrității pielii. Standard de asistență medicală. 2008; 22 (41): 51-57. 4. Pons-Guiraud A. Piele uscată în dermatologie: o fiziopatologie complexă. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (Sup 2): 1-4,5. Vorgeli D. Rolul vital al emolienților în tratamentul eczemelor. Br J Nursing. 2011; 20 (2): 74-80,6. Choi MJ, Maibach HI. Rolul ceramidelor în funcția de barieră a pielii sănătoase și bolnave. Sunt J Clin Dermatol. 2005; 6 (4): 215-23. 7. Johnsen G, Haugsnes A. O nouă abordare pentru o estimare a conținutului de apă a stratului corneu de echilibru. Tehnologia cercetării pielii. 2010; 16 (2): 142-145,8. McKinley-Grant L. VisualDx: Dermatologie esențială în pielea pigmentată. Lippincott, Philadelphia, 2011, pp. 322.9. Aziz N. Xeroză și eczeme craquele. În McKinley-Grant L (ed.): VisualDx: Dermatologie esențială în pielea pigmentată. Lippincott, Philadelphia, 2011, pp. 316. 10. Johnson B, Moy R, White G. Etnic Skin – Medical and Surgical. Mosby, St Louis, 1998, p. 4.11. Jiang ZX. DeLaCruz J. Aspectul beneficiază de hidratarea pielii. Cercetare a pielii & Tehnologie. 2011; 17 (1): 51-5. 12. Fujimura T, Takagi Y. Utilizarea reală a lenjeriei de corp tratate cu balsamuri îmbunătățește uscarea pielii prin scăderea frecării țesăturilor împotriva pielii. Int J Cosmet Sci. 2011; 33 (6): 566-571. 13. Gooptu C, Powell SM. Problemele de hipersensibilitate la cauciuc (tipurile I și IV) la pacienții cu ulcer cronic și eczemă de stază. Contactați dermatita. 1999; 41 (2): 89-93.14. Arndt K, Hsu J. Manual of Dermatologic Therapeutics, ediția a șaptea. Wolters Kluwer, Philadelphia, pp. 72-74.15. Sippel K, Mayer D, Ballmer B, Dragieva G, Lauchli S, French LE, Hafner J. Dovezi că hipertensiunea venoasă provoacă dermatită de stază. Flebologie. 2011; 26 (8): 361-5,16. Hazin R. Recunoașterea și tratarea semnelor cutanate ale bolii hepatice. Cleve Clin J Med. 2009; 76 (10): 599-606. 17. Bigliardi PL. Prurit – cauze, diagnostice și tratament. Revue Medicale Suisse. 2006; 2 (63): 1115-8.18. Yosipovitch, G. Piele uscată și afectarea funcției de barieră asociate cu mâncărime – noi perspective. J Cosmet Sci. 2004; 26 (1): 1-7.19. Scott S. Dermatită atopică și piele uscată. În: Krinsky D. Berardi R, Ferreri S și colab. (Eds). Manual de medicamente fără prescripție medicală, ediția a XVII-a. American Pharmacists Association, Washington, DC, 2012, pp. 615-630. 20. Domino F. 5-Minute Clinical Consult 2014, ediția a 22-a. Lippincott Williams și Wilkins, Philadelphia, 2013. Disponibil la http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=how-does-sunscreen-protec. Publicat pe 7 mai 2007. Accesat la 6 decembrie 2013. 22. Ward JR, Bernhard JD. Mâncărimea lui Willan și alte cauze ale pruritului la vârstnici. Int J Dermatol. 2005; 44 (4): 267-273.23. Lynde C, Kraft J. Manifestări cutanate ale bolilor renale: Condițiile variază de la benigne la cele care pun viața în pericol. Parkhurst Exchange. 2007; Vol.15, nr. 0224. Nunley JR, Elston DM. Manifestări dermatologice ale bolii renale. Disponibil la http://emedicine.medscape.com/article/1094846-overview. Publicat la 11 aprilie 2012. Accesat la 9 decembrie. 2013. 25. Litzelman DK, Marriott DJ, Vinicor F. predictori fiziologici independenți ai leziunilor piciorului la subiecții cu NIDDM. Diabetes Care. 1997; 20 (8): 1273-1278.26. Pavlović MD. Prevalența manifestărilor cutanate la pacienții tineri cu diabet de tip 1. Îngrijirea diabetului. 2007; 30 (8): 1964-1967. 27. Ballmer-Weber BK, Dummer R. Prurit în boli frecvente ale pielii și opțiuni terapeutice. Praxis. 2007; 96 (4): 107-11. 28. Caussin J, Rozema E, Gooris GS, Wiechers JW, Pavel S, Bouwstra JA. Cremele hidratante hidrofile și lipofile au profiluri de penetrare similare, dar efecte diferite asupra SC wate distribuția r in vivo. Dermatol experimental. 2009; 18 (11): 954-61,29. Pennick G, Chavan B, Summers B, Rawlings AV. Efectul unei faze lamelare lipidice auto-asamblate amfifilice asupra ameliorării pielii uscate. Int J Cosmet Sci. 2012; 34 (6): 567-74,30. Loden M. Rolul emolienților topici și hidratanților în tratamentul tulburărilor de barieră a pielii uscate. Sunt J Clin Dermatol. 2003; 4 (11): 771-88.Nota editorului: Pentru articolele conexe, consultați „Cheile pentru diferențierea erupțiilor eczematoase ale pielii pedalei” în numărul din aprilie 2009 al Podiatriei de astăzi, „Ce ar trebui să știți despre dermatita atopică” în numărul din septembrie 2005, „Un ghid pentru afecțiunile pielii Piciorul diabetic ”în numărul din septembrie 2004 sau„ Tratarea psoriazisului în extremitatea inferioară ”în numărul din februarie 2011. Pentru a accesa arhivele, vizitați www.podiatrytoday.com. Pentru o experiență online îmbunătățită, consultați Podiatry Today pe iPad sau tableta Android.