Initial Observation Care – E & Codurile M (99218, 99219, 99220) utilizate pentru raportați prima întâlnire de observare a spitalului între pacient și medicul care a admis.

Subservent Observation Care – E & Codurile M (99224, 99225, 99226) utilizate pentru raportarea ulterioară vizite de observație.

Managementul zilei descărcării de îngrijire a observației – codul E & M (99217) utilizat pentru a raporta munca efectuată pentru externarea unui pacient dintr-un sejur de observare.

Admitere și externare la observație, aceeași zi – coduri E & M (99234 – 99236) utilizate pentru raportarea serviciilor pentru un pacient care este internat și externat dintr-o observație sau internare la aceeași dată calendaristică. Șederea pacientului trebuie să fie de minimum opt ore pentru a factura aceste coduri.

STANDARD

Îngrijire inițială de observare

Coduri de îngrijire inițială pentru observare (99218 – 99220) sunt utilizate pentru a raporta serviciile E & M furnizate pacienților desemnați / admiși ca „stare de observație” într-un spital pentru a determina dacă justifică internarea, transferul sau externarea.

Numai medicul care inițiază starea de observare poate raporta aceste coduri. Aceste coduri includ inițierea stării de observație, supravegherea planului de îngrijire pentru observare și efectuarea reevaluărilor periodice.

Toate cele trei (3) „chei” componentele, istoricul, examinarea și luarea deciziilor medicale, trebuie incluse în documentația dosarului medical. Mai jos este un tabel care prezintă elementele necesare pentru fiecare nivel diferit al serviciului.

Medicii, alții decât medicul care inițiază statutul de observație, pot factura, după caz, coduri de birou și alte servicii de ambulatoriu.

Acest cod include toate serviciile efectuate la toate locațiile de către medicul de admitere care se referă la admiterea de observare. Serviciile E & M furnizate la aceeași dată într-un alt site decât spitalul care au legătură cu admiterea nu trebuie raportate separat, ci documentația furnizorului de admitere din alte E & Serviciile M pot fi combinate cu documentația de admitere pentru a determina nivelul adecvat de îngrijire spitalicească de observare inițială. Acest cod nu poate fi facturat dacă pacientul este internat ca internat mai târziu în acea zi; într-un astfel de caz supravegherea observației este inclusă în plată pentru serviciile inițiale de îngrijire spitalicească.

Îngrijirea ulterioară a observației

Serviciile ulterioare de îngrijire a observației (99224 – 99226) sunt utilizate pentru a raporta observarea ulterioară a spitalului. servicii de îngrijire oferite pacienților de către furnizorul de admitere sau de către un alt furnizor din aceeași specialitate și grup.

Toate nivelurile de îngrijire ulterioară de observare includ revizuirea dosarului medical și revizuirea rezultatelor studiilor de diagnostic și a modificărilor în starea pacientului (adică, modificări ale istoricului, stării fizice și răspunsului la management) de la ultima evaluare de către medic.

Două dintre cele trei (3) elemente „cheie”, istoric, examinare și luarea deciziilor medicale, trebuie să fie inclusă în documentația de evidență medicală. Mai jos este un tabel care prezintă elementele necesare pentru fiecare nivel diferit al serviciului.

Codurile de îngrijire pentru observații ulterioare sunt pentru toate îngrijirile acordate de medicul curant pe alte zile decât data inițială sau data descărcării. Toți ceilalți medici care furnizează consultații sau evaluări sau servicii suplimentare în timp ce pacientul primește servicii de observare în ambulatoriu în spital trebuie să factureze codurile corespunzătoare ale serviciilor de ambulatoriu. serviciile de management de zi sunt un serviciu de evaluare și gestionare față în față (E / M) între medicul curant și pacientul folosit pentru a raporta cantitatea totală de timp petrecut de medic pentru externarea finală a unui pacient din starea de observare. Aceste coduri includ, după caz:

• examinarea finală a pacientului;
• discuția despre spitalizarea chiar dacă timpul petrecut nu este continuu;
• instrucțiuni pentru îngrijirea continuă a tuturor îngrijitorilor relevanți; și
• pregătirea înregistrărilor de descărcare de gestiune, a prescripțiilor și a formularelor de trimitere.

Acest cod poate fi utilizat dacă datele de admitere și de descărcare de la observație sunt diferite.

Admitere și externare la observare, în aceeași zi

Atunci când un pacient primește îngrijiri de observare timp de minimum 8 ore, dar mai puțin de 24 de ore și este externat în aceeași dată calendaristică, serviciile de observare sau îngrijire internă (inclusiv serviciile de admitere și externare) (99234 – 99236) sunt raportat. Descărcarea de observație, codul CPT 99217, nu poate fi de asemenea raportată.

Toate cele trei (3) elemente „cheie”, istoricul, examinarea și luarea deciziilor medicale, trebuie incluse în documentația din dosarul medical. Mai jos este un tabel care prezintă elementele necesare pentru fiecare nivel diferit al serviciului.

Când un pacient primește îngrijiri de observare mai puțin de 8 ore pe în aceeași dată calendaristică, asistența inițială de observare (99218 – 99220) trebuie raportată de către medic. Serviciul de descărcare de gestiune pentru observație, cod CPT 99217, nu ar trebui raportat.

Documentația trebuie să susțină o admitere și o descărcare de gestiune pentru a factura acest cod.

REFERINȚE DE REGLEMENTARE

Manual de procesare a revendicărilor Medicare, cap. 12, 30.6.8 – Plata pentru servicii de observare a spitalelor și servicii de observare sau îngrijire internă (inclusiv servicii de admitere și externare) http://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/clm104c12.pdf

Centre for Medicare and Medicaid (CMS) )

ÎNTREBĂRI

Întrebările referitoare la politici, proceduri sau interpretări ar trebui să fie adresate Oficiului USC pentru Cultură, Etică și Conformitate la (323) 442-8588 sau USC Help & Linie de raportare la (213) 740-2500.