Privind conversațiile de pe forumurile parentale, este clar că mulți părinți au îngrijorări cu privire la utilizarea cremei prescrise de hidrocortizon și a altor corticosteroizi topici (TCS) în gestionarea eczemelor copilului lor. De fapt, există atât de multă anxietate în ceea ce privește utilizarea TCS, încât medicii au un termen pentru aceasta: „fobie steroidă”. Ca urmare a acestei fobii, o mulțime de copii sunt sub-tratați, rezultând apariții mai lungi și complicații crescute, cum ar fi infecțiile. Deci, pentru a aborda această frică foarte reală și pentru a combate subtratamentul, ne-am unit cu Dr. Sam Hunt, consultant dermatolog la Royal Hampshire County Hospital, pentru a analiza cercetările privind siguranța acestor creme și cum să le folosim cel mai bine.

Tratarea eczemelor copilăriei: elementele de bază

Scopul tratamentului TCS este pentru a readuce flare-up sub control cât mai repede posibil, pentru a reduce suferința imediată în care se află copilul dumneavoastră, pentru a minimiza riscul de complicații, cum ar fi infecțiile pielii și pentru a evita nevoia de tratamente TCS mai puternice în viitor. Multe studii au arătat că, în mod adecvat, simptomele eczemelor pot fi controlate rapid, fără efecte secundare.

În calitate de părinte al unui copil cu eczemă, știți că pilonul principal al tratamentului pentru eczeme este terapie emolientă completă – creme și produse hidratante care pot fi adăugate în apa de baie, utilizate pentru spălarea pielii și apoi și pentru hidratarea pielii. Emolienții trebuie utilizați continuu chiar și atunci când pielea este bună și eczema este sub control – de multe ori reduce necesitatea de corticosteroizi topici.

Cu toate acestea, atunci când apare o erupție, emolienții singuri nu sunt de multe ori suficienți pentru controlați mâncărimea caracteristică a eczemelor. Mâncărimea determină zgârierea copiilor și acest lucru poate provoca daune semnificative pielii lor deja fragile. Mâncărimea este adesea suficient de puternică pentru a perturba somnul, ducând la oboseală și iritabilitate, care pe termen lung pot avea un impact asupra educației și dezvoltării. În aceste cazuri, este posibil să vi se prescrie hidrocortizon sau alte corticosteroizi topici (TCS) de către medicul sau consultantul dumneavoastră. Scopul tratamentului TCS este de a readuce sub control controlul flare-up cât mai repede posibil, pentru a reduce suferința imediată în care se află copilul dumneavoastră, pentru a minimiza riscul de complicații precum infecțiile cutanate și pentru a evita nevoia de tratamente TCS mai puternice în viitor. . Multe studii au arătat că, în mod adecvat, simptomele eczemelor pot fi controlate rapid fără efecte secundare.

Ce sunt corticosteroizii topici și de ce sunt înfricoșători?

Corticosteroizii topici sunt creme, geluri sau unguente care conțin corticosteroizi. Corticosteroizii sunt hormoni care pot reduce inflamația (roșeață și umflături), suprimă sistemul imunitar și îngustează vasele de sânge din piele. Scopul lor principal este de a reduce inflamația și iritarea pielii. Tratamentele TCS prescrise variază în rezistență de la foarte ușoară (hidrocortizon) la super-puternic (clobetasol propionat-Dermovate) cu gradații între ele. Medicii de familie vor prescrie de obicei creme TCS foarte ușoare până la moderate pentru perioade scurte (până la aproximativ 2-4 săptămâni), dar vă vor adresa copilul la un consultant dacă sunt necesare tratamente mai puternice sau mai prelungite.

Au existat multe de publicitate proastă despre cremele cu cortizon în ultimii ani. Motivele pentru aceasta sunt variate – de la dezinformare și povești de groază pe internet până la sfaturi de la surse de încredere care nu sunt sigure cu privire la utilizarea corectă a produselor.

În plus, chimiștii sunt obligați să vă avertizeze cu privire la toate efectele secundare posibile. Acestea sunt complet corecte atunci când fac acest lucru, dar poate suna alarmant. Dacă sunteți îngrijorat, este întotdeauna mai bine să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a verifica informațiile, mai degrabă decât să nu utilizați rețeta.

Efectele secundare de care oamenii se îngrijorează sunt subțierea pielii și suprimarea producției naturale a organismului de steroizi care ar putea afecta creșterea. Este demn de remarcat faptul că există o diferență uriașă între cremele prescrise pentru eczeme și dozele mari de cortizon administrate pe cale orală. Există, de asemenea, îngrijorare cu privire la utilizarea steroizilor pe față, în special în jurul ochilor. Motivul pentru aceasta este că, dacă hidrocortizonul sau alți steroizi intră în ochi, acestea pot provoca o presiune crescută în globul ocular.

Cremele TCS, cum ar fi hidrocortizonul, sunt sigure de utilizat la copii?

Există multe studii care arată că utilizarea steroizilor ușori, moderate și puternici utilizați pe termen scurt nu cauzează subțierea pielii sau suprimarea corticosteroizilor proprii ai copilului atunci când este utilizat timp de mai puțin de șase săptămâni, chiar și la copiii foarte mici.

În plus, deși ar putea părea intuitiv să utilizați cea mai ușoară formă de TCS disponibilă, există dovezi bune că este mai bine să folosiți creme ușor mai puternice în unele cazuri. Studiile privind utilizarea unui steroid ușor – Hidrocortizon aplicat zilnic de două ori pe zi timp de 6 săptămâni față de un steroid cu potență moderată (furoat de mometazonă) aplicat o dată pe zi timp de șase săptămâni a constatat că a existat un beneficiu semnificativ cu steroidul moderat puternic în aceea că eczema, în în special mâncărimea a fost controlată mai rapid decât cu steroidul ușor. Niciun grup nu a observat subțierea pielii sau suprimarea propriului steroid al corpului. Iată un link către lucrarea publicată.

Cum se utilizează cremele de hidrocortizon și TCS în siguranță

Unul dintre obiectivele cheie ale tratamentului în dermatita atopică este de a sparge mâncărimea / zgârieturile ciclu. Când pielea mâncărime, copilul se zgârie, provocând deteriorarea funcției de barieră a pielii, pielea devine mai pruriginoasă, copilul se zgârie mai mult, pielea devine mai pruriginoasă și astfel continuă. Acest lucru poate fi agravat și mai mult dacă există o infecție secundară și ciclul mâncărimii / zgârieturilor scapă de sub control, ducând la supărare semnificativă pentru copil și uneori rezultând în timpul pierdut de la școală sau chiar internarea la spital, dacă lucrurile sunt foarte severe.

Dr. Hunt recomandă utilizarea steroizilor ușori sau moderat puternici de îndată ce pielea începe să se aprindă. Scopul acestei abordări este de a readuce lucrurile sub control rapid. Așteptarea deteriorării pielii dincolo de ceea ce este tolerabil duce adesea la necesitatea tratamentelor cu steroizi mai puternice și mai lungi. În cuvintele unuia dintre asistenții noștri cu eczeme, ar trebui să folosiți suficientă cremă cu steroizi pentru a face pielea să strălucească și să continuați să folosiți crema câteva zile după vindecarea pielii.

Abordarea doctorului Hunt pentru prescriere Tratamente TCS

Dr. Sam Hunt, consultant dermatolog

În timp ce fiecare caz este diferit, dacă eczema este severă, în mod normal, recomand utilizarea unui steroid moderat puternic, cum ar fi mometazonă (Elcon), utilizat o dată pe zi pentru o perioadă de până la două săptămâni, îl folosesc apoi zile alternative pentru o săptămână și apoi coborâți la steroidul ușor, hidrocortizonul utilizat când și când este necesar. Dacă ulterior există o erupție semnificativă, vă recomand să vă întoarceți la steroidul mai puternic pentru a recâștiga controlul și apoi să coborâți treptat din nou.

Dacă există o erupție semnificativă și pielea este infectată, atunci pot fi utilizate antibiotice pe lângă emolienți și steroizi topici. Antihistaminicele sunt, de asemenea, utile și există produse non-sedative pentru utilizare în timpul zilei, cum ar fi Priteze și produse sedative pentru noapte, cum ar fi Piriton – care pot ajuta la somn.

Pe lângă emolienți, steroizi topici și antihistaminici, utilizarea de împachetări umede, articole de îmbrăcăminte din bumbac, mănuși de bumbac și îmbrăcăminte anti zgârieturi, precum ScratchSleeves, poate fi utilă pentru calmarea pielii și evitarea deteriorării ulterioare a pielii.

Dacă copilul dvs. încă se luptă în ciuda utilizării tuturor acestor măsuri, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră de familie să vă trimită la un dermatolog.