Schreiben der Diskussion

Der Diskussionsabschnitt ist wie die Einführung ein Rahmenabschnitt, der auf das in Ihrer Einführung festgelegte Signifikanzargument zurückgreift. Lesen Sie Ihre Einführung sorgfältig durch, bevor Sie die Diskussion schreiben. Sie werden diskutieren, wie die Hypothese durch die neue Forschung demonstriert wurde, und dann zeigen, wie sich das Wissen des Fachgebiets durch Hinzufügen dieser neuen Daten geändert hat. Während die Einführung allgemein beginnt und sich auf die spezifische Hypothese beschränkt, beginnt die Diskussion mit der Interpretation der Ergebnisse

Der Abschnitt „Diskussion“ ist eine Art seltsames Tier, weil Sie hier spekulieren, aber vermeiden müssen, darüber hinaus zu streifen, zu raten oder logische Sprünge zu machen Die Lösung, die sich im Laufe der Zeit entwickelt hat, besteht darin, den Diskussionsabschnitt als „Dialog“ zwischen den Ergebnissen – Ihren und allen „einzurichten. Mit anderen Worten, für jedes experimentelle Ergebnis, über das Sie sprechen möchten, finden Sie Ergebnisse / Modelle / Schlussfolgerungen aus anderen Veröffentlichungen, die in Beziehung zu Ihrem Ergebnis stehen und die der Leser verstehen soll.

Auf diese Weise werden die neuen Daten, die Sie „generiert“ haben, im Feld platziert – durch Ihre sorgfältige Platzierung des Neuen gegenüber dem, was bereits bekannt ist. Die Ergebnisse können in Form von Daten, Hypothesen, Modellen, Definitionen, Formeln usw. (Ich stelle mir den Abschnitt Ergebnisse wie einen Tanz mit Schwertern vor – manchmal engagieren Sie Ihren Partner mit dem spitzen Ende und manchmal gleiten Sie daneben).

Teile des Diskussionsabschnitts

Adressierung der Hypothese

* Haben die Daten Ihre Hypothese gestützt?

* In welcher Beziehung stehen Ihre Ergebnisse zur vorherigen Forschung?

Probleme und Einschränkungen

* Inwieweit hat Ihre Studie einen angemessenen Test Ihrer Hypothese geliefert?

* Welche ethischen Fragen wurden aufgeworfen?

* Auf welche methodischen Mängel oder Probleme sind Sie gestoßen?

* Unterstützen die Daten eine alternative Theorie?

Schließen des Abschlusses

* Auf welche anderen Bevölkerungsgruppen können Ihre Ergebnisse verallgemeinert werden?

* Was sind die praktischen Auswirkungen Ihrer Ergebnisse?

* In welche Richtung sollte die weitere Forschung zu diesem Thema gehen?

Beispiele

Eröffnungsabsatz – RQ neu formulieren und dann Major bereitstellen Ergebnis

Insgesamt zeigen Einstellungen und Wahrnehmungen von Patienten in der städtischen und ländlichen Grundversorgung in dieser Stichprobe, dass sie im Allgemeinen für die Möglichkeit empfänglich sind, medizinische und psychiatrische Leistungen über Telemedizin zu erhalten . Komfort und Vertrauen in die
Beratung mit einem Anbieter für eine Reihe von medizinischen Dienstleistungen und
Komfort bei der Verwendung von Telepsychiatrie in verschiedenen Umgebungen reichten von
„ein wenig“ bis „mäßig“.

Verlängert Die Expositionstherapie mittels Telemedizin-Technologie war bei Veteranen, bei denen eine kampfbedingte PTBS diagnostiziert wurde, mit einer starken Verringerung der Symptome von PTBS und Depressionen verbunden. In der aktuellen
Stichprobe war die Telemedizin-PE-Behandlung sicher und pragmatisch durchführbar.
Die Nichtabschlussraten der Behandlung lagen zwar über dem Durchschnitt unserer Klinik, aber im akzeptablen Bereich. Insgesamt unterstützen die Ergebnisse dieser
Studie die Notwendigkeit einer groß angelegten randomisierten kontrollierten
Studie.

Bestätigen

Dort ist eine beträchtliche Menge an Forschung, die

hohe Raten der SUD- und PTBS-Komorbidität dokumentiert.11,15,16 Der in dieser Fallzusammenfassung beschriebene Veteran

ist ein repräsentatives Beispiel für

eine große Untergruppe von Patienten mit komorbider SUD und PTBS.

Das heißt, die substanzbedingten Schwierigkeiten des Patienten hängen

mit seiner Exposition gegenüber traumatischen Ereignissen und der Entwicklung von PTBS zusammen.

Bis heute gibt es eine wachsende Zahl von Literaturen, die die Wirksamkeit der Telegesundheit bei einer Reihe von medizinischen und psychischen Gesundheitsproblemen dokumentieren.21 Es gibt auch vorläufige Beweise, die die Verwendung belegen der Telemedizin für PTBS
unter Kampfveteranen, einschließlich hoher Patientenzufriedenheit
und vergleichbarer klinischer Ergebnisse mit traditioneller Gesichtsbehandlung r22.22 Die aktuelle Fallzusammenfassung bietet weitere Unterstützung
für die Verwendung von Telemedizin als Mittel zur Bereitstellung spezialisierter
PTBS-Dienste ohne wesentliche Kompromisse bei der therapeutischen Allianz oder den Ergebnissen.

Erweitern

Wichtig ist, dass ländliche Patienten, die eher von telemedizinischen
-Interventionen als Mittel zur Verbesserung des Zugangs zur Versorgung profitieren, solche Dienste nicht ungern nutzen als ihre urbane Gegenstücke.
Diese Daten sind angesichts der vorhandenen Daten umso ermutigender, was darauf hindeutet, dass Einstellungen zur psychischen
Gesundheitsnutzung positiv mit der tatsächlichen Nutzung von Diensten verbunden sind
(z. B. Lin und Parikh, 1999; Mackenzie et al., 2004).

Verfeinern

…Obwohl die Wirksamkeit expositionsbasierter Therapien bei der Behandlung von PTBS gut bekannt ist, gab es eine gewisse Zurückhaltung bei der Anwendung dieser Therapien bei Personen mit

gleichzeitig auftretende SUDs aus Angst, dass die Hervorrufung lebendiger Erinnerungen

an die Traumaexposition den Substanzkonsum verschlechtern oder

zu einem Rückfall oder beidem führen würde. Es gibt jedoch nur wenige empirische Belege

, die diese Annahme stützen oder die Behandlung von PTBS bei

Personen mit gleichzeitig auftretenden SUDs leiten. Mehrere vorläufige

Studien, die in den letzten Jahren durchgeführt wurden, legen nahe, dass

expositionsbasierte Therapie bei Personen mit gleichzeitig auftretenden

SUDs und PTBS angewendet werden kann, solange dies vorsichtig ist

wird auf Substanzkonsum geachtet.11

Die Studie zeigt auch nur geringe
Veränderungen der Symptome bei den Jugendlichen, die auf die Warteliste
gesetzt wurden (vgl.) Dies bestätigt die chronische Natur
von Zwangsstörungen bei jungen Menschen. Dies trägt zu den zahlreichen Beweisen für CBT bei Zwangsstörungen bei jungen Menschen bei. In Anbetracht der potenziellen Probleme im Zusammenhang mit Medikamenten stützen die Ergebnisse dieser Studie die Ansicht, dass jungen Menschen mit Zwangsstörungen id id = „e159042c40“> CBT als CBT angeboten werden sollte Firstline
Behandlung durch psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen
Dienstleistungen.

Konflikt

Andere CBT-Studien mit jungen Menschen konzentrierten sich in der Regel auf die Bewältigung der Angst oder des Unbehagens, die bei der Durchführung auftreten Expositions- und Reaktionsprävention, z . Die in dieser Studie beobachtete Effektgröße ist
etwas geringer als in früheren CBT-Studien für
junge Menschen mit Zwangsstörungen (mittlere Effektgröße 1,98, Tabelle 3 in
) ), obwohl die Unterschiede in den Methoden zur Berechnung der Effektgröße
den Vergleich etwas problematisch machen.

Diese Ergebnisse stimmen nicht mit früheren Untersuchungen überein, die darauf hinweisen, dass Unterbrechungen die Aufgabenleistung negativ beeinflussen.5 Es kann s gibt mehrere Erklärungen. Erstens, da die Teilnehmer sehr erfahrene IM-Benutzer waren, können sie sich häufig mit mehr als einer Person unterhalten, während sie eine gleichzeitige Aufgabe ausführen. Das Gespräch mit einer Person hat möglicherweise die Multitasking-Fähigkeiten der Teilnehmer nicht in Frage gestellt. In ähnlicher Weise hat das gleichzeitige Lesen von
und IMing möglicherweise auch ihre
Fähigkeiten als Multitasker nicht erweitert. Unsere Daten widersprechen jedoch dieser
Erklärung. Wir stellten fest, dass die durchschnittliche tägliche IM-Nutzung einen negativen Einfluss auf die Leistung beim Leseverständnistest hatte, was darauf hinweist, dass das Fachwissen den Teilnehmern nicht dabei half, die Aufgabe erfolgreich abzuschließen. In der Tat prognostizierte das Fachwissen mit IM
niedrigere Werte für den Verstehenstest.

Einschränkungen

Einige Einschränkungen der Studie verdienen einen Kommentar. Dies war ein
Querschnittsforschungsdesign, das sich auf Umfragedaten stützte.
Zukünftige Forschungsdesigns könnten von der Einbeziehung eines
qualitativen Ansatzes zum Verständnis der Wahrnehmungen von Patienten
und auch von Bedenken hinsichtlich der Telegesundheit profitieren als ihre Vorschläge
, um es benutzerfreundlicher zu machen. Darüber hinaus war unsere
Stichprobe überwiegend kaukasischer Abstammung, und daher wissen wir nicht, wie sich diese Ergebnisse auf Gruppen ethnischer Minderheiten verallgemeinern lassen würden. Zuletzt wurde der PTBS-Status in unserer Studie aus dem PSS-SR abgeleitet, bei dem es sich nicht um ein strukturiertes PTBS-Diagnoseinterview handelt. Daher sind unsere Diagnosen vorläufige und zusätzliche Untersuchungen, die formellere diagnostische Bewertungen von PTBS verwenden br> und andere psychiatrische Diagnosen können gerechtfertigt sein.

Weitere Forschung

Zukünftige Forschungsanstrengungen sind erforderlich, um wirksame Strategien zur
Verbesserung der Entwicklung zu entwickeln Akzeptanz und Gewährleistung einer angemessenen Nutzung der Telegesundheitsversorgung für diejenigen Patienten, die möglicherweise in der Lage sind, davon zu profitieren.

Es ist wahrscheinlich, dass die derzeit steigende Nachfrage nach Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit in Die Einstellungen von VA und des Verteidigungsministeriums erfordern die Durchführung von Behandlungen, die nicht ausreichend untersucht wurden, oder alternativ, wie in der aktuellen Studie, dass Behandlungen mit angemessener empirischer Unterstützung modifiziert oder anderweitig durchgeführt werden flexibel implementiert, um den Bedürfnissen von Veteranen gerecht zu werden. Obwohl das Ausmaß der aktuellen Situation sowohl für Dienstleister als auch für Veteranen eine Herausforderung darstellt, bietet es auch beispiellose Möglichkeiten für wissenschaftliche Untersuchungen und die Weiterentwicklung evidenzbasierter Interventionen für PTBS.

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