Gikt är en sjukdom som kan blossa utan varning. Att ställa din tio läkare till dessa tio frågor kan hjälpa dig att bättre hantera tillståndet.

Varför har jag gikt?

Gikt orsakas av avlagringar av vassa, nålliknande kristaller av urinsyra i lederna som skapar inflammation, rodnad och värme runt leden, tillsammans med extrem smärta. Urinsyra kommer från två huvudkällor: internt från förstörelse av gamla eller skadade kroppsceller och externt från livsmedel, såsom rött kött och skaldjur, som innehåller mycket av ett ämne som kallas puriner.

Ett antal faktorer kan öka dina chanser att få gikt, inklusive genetik, kön, ålder, vikt och medicinska tillstånd, inklusive högt blodtryck. Vissa mediciner, som diuretika, kan också orsaka gikt.

Din läkare kan känna att någon kombination av dessa faktorer har utsatt dig för hög risk, eller att din kost har bidragit till problem.

Vilka andra medicinska tillstånd är kopplade till gikt?

Höga urinsyranivåer är kopplade till högt blodtryck, diabetes, höga kolesterolnivåer och fetma. Att behandla dessa tillstånd kan förbättra gikt.

Hur länge kommer en giktattack att vara och hur ofta får jag en?

En akut giktattack kan pågå i tre till tio dagar, med eller utan medicinering. Vissa människor har bara en attack under sin livstid, men utan behandling eller en drastisk förändring av din kost och riskfaktorer kan attacker så småningom inträffa flera gånger om året.

Vilka är mina läkemedelsalternativ för gikt?

För en akut giktattack ges läkemedel helt enkelt för att minska smärta och inflammation. de påverkar inte urinsyranivåerna. Alternativen inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), orala kortikosteroider och kolchicin, beroende på vad som tolereras bäst. Om bara en led påverkas kan en kortikosteroid injiceras direkt i leden för att minska inflammation och smärta.

Efter att attacken avtar, kommer många (men inte alla) människor att behöva pågående behandling för att hålla urinsyra nivåer i ett normalt intervall för att förhindra ytterligare attacker.

”Guiden för att behandla någon”, säger Chaim Putterman, MD, chef för reumatologi vid Albert Einstein College of Medicine, New York City, ”är antalet och svårighetsgraden av attacker. ” Det betyder att du kanske inte behöver långtidsmedicin om du bara har haft en attack. Långvarig behandling sänker kroppens produktion av urinsyra eller påskyndar utsöndringen. Båda metoderna kan jämna ut urinsyrakoncentrationerna i kroppen.

Varför måste jag fortsätta att ta min medicin om min gikt är bättre?

Det kan finnas lågtliggende inflammation mellan attackerna, och kristallavlagringar kan öka i storlek och så småningom bli hårda och skada leden. Läkemedlen hjälper till att förhindra detta. ”Det är viktigt att veta att gikt är en sjukdom med urinsyra, så du måste bibehålla låga nivåer genom att ta mediciner varje dag”, säger Dr Putterman.

Finns det biverkningar för min giktläkemedel?

Läkemedel för både akuta giktattacker och långvarig kontroll av urinsyrakontroll kan ha biverkningar. Läkemedel som plötsligt ändrar urinsyranivåerna kan faktiskt ge en giktattack (eller förvärra en aktuell attack) medan urin syranivåer fluktuerar. Av denna anledning skjuts försök att sänka urinsyranivåerna ofta tills den smärtsamma, akuta attacken har avtagit.

NSAID kan orsaka magirritation och kortikosteroider när de används kortvarigt under giktattack, kan orsaka sömnlöshet, magirritation och svårigheter att kontrollera blodsockret hos personen med diabetes. Colchicine (Colcrys), som främst används för akuta attacker, tenderar att orsaka gastrointestinala biverkningar, särskilt diarré. På grund av möjliga biverkningar bör du registrera alla problem och arbeta med din läkare för att hitta den bästa läkemedelsregimen.

Jag tog medicin för länge sedan och det gjorde ingenting – betyder det att inget kommer att fungera för mig?

”Vissa patienter kan ha tagit mediciner för flera år sedan och haft biverkningar, så de går inte till sin läkare eftersom de tror att de inte har något att erbjuda”, säger Putterman. ”Detta har förändrats för att det är nya giktläkemedel. ”

Vilka mediciner kan störa de jag måste ta för gikt?

Att ta allopurinol (Zyloprim), som minskar urinsyranivåerna, med vissa andra läkemedel är farligt, säger Putterman. Så du måste berätta för din läkare om allt du tar, inklusive kosttillskott och receptfria läkemedel.

Vissa diuretika kan förvärra gikt och bör ersättas med ett annat läkemedel. Vissa mediciner som behövs efter en organtransplantation eller för cancerbehandling kan reagera negativt med gikt-kontrollerande behandling. Lågdos aspirin kan leda till urinsyraretention och höga urinsyranivåer.Men högdosaspirin kan faktiskt sänka urinsyranivåerna, men bör aldrig tas utan din läkares godkännande på grund av potentiella biverkningar.

Hur ska jag ändra min diet?

”Det mesta av urinsyran som vi genererar är endogent – det kommer inte från externa källor”, förklarar Putterman. Detta innebär att en av huvudorsakerna till gikt (och uppblåsningar) är övervikt , eftersom det finns fler celler att bryta ner. Viktminskning minskar urinsyranivåerna.

Att äta stora mängder av vissa livsmedel som innehåller höga nivåer av puriner, ämnen som bryts ner till urinsyra, kan öka risk för giktattack. De inkluderar kött som bacon, kalvkött och organkött (ofta i sås, köttbuljong och köttbuljong) och skaldjur som kolja, öring, sill och kammusslor.

Människor som konsumerar ganska höga nivåer av mejeriprodukter med låg fetthalt har visat sig ha ett lägre antal giktattacker. Kaffekonsumtion, både koffeinhaltig och koffeinfri, verkar också minska risken för giktattacker.

Det finns många kosttillskott som påstår sig ”bota” gikt, men ”inget som är tillräckligt för patienten med etablerad gikt har varit hittade att helt utrota denna störning, säger Putterman.

Behöver jag ge upp alkoholen?

Det finns en känd koppling mellan giktattacker och alkohol, särskilt öl, som är hög i purinerna som orsakar ökade urinsyranivåer. Putterman är medveten om att eliminering av alkohol helt kan vara svårt för vissa patienter och föreslår måttlighet. Det är bättre att sprida intaget under veckan snarare än att dricka tungt på en viss natt, ett scenario som är mer sannolikt att orsaka en giktflare.

Det finns ett antal sätt att hjälpa till att kontrollera gikt. Arbeta med din läkare för att få de svar du behöver och utforska alla dina alternativ för både livsstilsförändringar och mediciner.