Det enda effektiva behandling för allvarlig orm av ormbett från en potentiellt dödlig orm är motgift. Att använda motgift är inte lätt och som de flesta läkemedel har det sina nackdelar men i rätt händer och vid rätt tidpunkt kan det vara livräddande. Ändå har människor ofta en dålig förståelse för hur det fungerar och det finns oändliga myter om att motgift dödar fler än själva ormgiften. För att inte tala om många mirakelkurer inklusive antihistamin, kortison och vitamin C.

Historia om motgift i södra Afrika:

Antivenom för ormbett utvecklades först 1886 och lokal produktion startade i Pietermaritzburg 1901 men i små mängder med det mesta av motgiften som fortfarande importeras från Pasteur Institute i Paris, Frankrike. På den tiden kunde man köpa en 10 ml injektionsflaska med cobra- eller mamba-motgift från FW FitzSimons, direktör för Port Elizabeth Museum. var initialt begränsad och neutraliserade endast giften från Cape Cobra och Puff Adder, men Gaboon Adder-gift inkluderades i tillverkningsprocessen 1938. Runt den här tiden utvecklades också den första monovalenta Boomslang-motgiften. tillsattes sedan följt av produktion av olika mamba-antiverom på 50- och 60-talet och 1971 inkluderades giftet från Forest Cobra, Moçambique Spitting Cobra och Snouted Cobra för att producera ett polyvalent motgift som fortfarande tillverkas idag. > Antivenom produceras nu av de sydafrikanska vaccinproducenterna i Sandringham, Johannesburg och det flervärda antivenomen är tillverkat av gift från Puff Adder, Gaboon Adder, Rinkhals, Green Mamba, Jamesons Mamba, Black Mamba, C apa Cobra, Forest Cobra, Snouted Cobra och Moçambique Spitting Cobra.

Hur den är gjord:

Antivenom odlas i en mängd olika djur inklusive får, åsnor och kameler men i Sydafrika använd hästar. En häst är antingen hyperimmuniserad med ett enda ormgift (Boomslang-motgift) eller mot gifter av en mängd olika ormarter (polyvalent motgift). Detta görs under en längre tidsperiod under vilken små mängder gift injiceras i ett djur och ökas över tiden när djuret bygger upp mer motstånd och så småningom blir immun.

När det väl immuniserats samlas plasma från hästen och den går sedan igenom en process för att ta bort proteiner, pyrogener och mikrober och förpackas i 10 ml glasflaskor.

Arter som täcks:

Giftet för följande ormar används i produktionen av Polyvalent Antivenom: Black Mamba (Dendroaspis polylepis), Green Mamba (Dendroaspis angusticeps), Jamesons Mamba (Dendroaspis jamesoni), Cape Cobra (Naja nivea), Forest Cobra (Naja subfulva), Snouted Cobra (Naja annambifera), Spottkobra (Naja mossambica), Rinkhals (Hemachatus haemachatus), Puff Adder (Bitis arietans arietans) och Gaboon Adder (Bitis gabonica).

Endast gift från Boomslang (Dispholidus typus) används vid produktion av ett monovalent motgift och en separat motgift skapas för de sågskalade huggormarna av släktet Echis i Nordafrika.

Hur det används:

Få offer för ormbett behandlas med motgift (färre än 20% av de som är på sjukhus efter en ormbett) eftersom de flesta offren inte är allvarligt envenomerade eller bettet kan vara från en orm som inte anses vara potentiellt dödlig eller inte täckt av motgiften (Rhombic Night Adder, Berg Adder och Stiletto Snake). Motgift är relativt knapp, dyr och kan ha katastrofala biverkningar. Den största faran är en akut allergisk reaktion (anafylaxi) eller, i mindre utsträckning, serumsjuka som kan påverka immunförsvaret flera dagar efter behandlingen.

Offren för ormbett injiceras inte automatiskt med motgift eftersom de flesta av dem upplever aldrig symtom som är tillräckligt allvarliga för att motivera dess användning Majoriteten av ormar har kontroll över sina giftkörtlar och är ganska ovilliga att slösa bort sitt gift på människor. De ger ofta ”torra” bett utan efterföljande symtom på envenomation eller ormen kan injicera lite gift som orsakar obehag eller vissa symtom men inget allvarligt. Sådana patienter ligger vanligtvis på sjukhus under en dag, övervakas noggrant och skickas sedan hem.

Antivenom ska endast användas i sjukhusmiljö och när det är absolut nödvändigt. Patienterna kommer redan att vara droppade och motgiften administreras alltid intravenöst även om intraossös administrering kan vara en övervägande om vener visar sig svåra att hitta.De flesta läkare kommer att börja med en initialdos på 8-10 injektionsflaskor (Polyvalent antivenom) och i en nyligen allvarlig mambabit fick offret 40 injektionsflaskor innan det återhämtade sig. Som redan nämnts har vissa offer för ormbett snabbt en allergisk reaktion mot motgift och detta händer i mer än 40% av alla fall där motgift används. Några av dessa offer drabbas av anafylaktisk chock som är ett livshotande medicinskt tillstånd och måste behandlas med adrenalin. Detta har att göra med det faktum att vår motgift är gjord av hästblod och allergin i grunden är en allergi mot hästproteiner. Ytterligare processer vid tillverkning av det polyvalenta motgiften kan också minska förekomsten av anafylax.

Antivom och graviditet:

Om en gravid kvinna blir biten av en giftig orm, kan hon behandlas med motgift och kommer det att påverka fostret negativt? Jag diskuterade detta med Dr. Gerbus Muller från Tygerberg Poison Center och min goda vän Dr. Colin Tilbury, en av de mest erfarna läkarna i ormbett i Afrika. I varje allvarlig ormbett administreras motgift för att rädda liv eller lemmar. Förutom de välkända potentiella biverkningarna av motgift har det ingen negativ effekt på ett friskt foster. Att hålla tillbaka motgift i en sådan nödsituation kan leda till förlust av liv för både modern och fostret.

Motgift hos husdjur:

Katter blir sällan bitna av ormar, men hundar (som naturliga jägare) kan bara inte hjälpa sig själva när de ser en orm och alltid försöker döda ormen. Medan vissa hundar är ganska effektiva på att döda ormar, blir de vanligtvis dock bitna.

I fall av allvarlig envenomation behöver husdjur och husdjur motgift och bör tas omedelbart till veterinär. Att ge ett biten djur Allergex-tabletter, mjölk, kol eller någon annan tablett är absolut inte till nytta.

I de flesta ormbett från potentiellt dödliga arter kommer en hund att injiceras med 2-4 injektionsflaskor med Polyvalent motgift eller två injektionsflaskor. av monovalent motgift om biten av en Boomslang. I mamba- eller Cape Cobra-bett kan ännu mer motgift krävas och ju tidigare det administreras, desto bättre. En sådan behandling kan kosta allt från R4,000 – R20,000.

Kostnad:

Polyvalent motgift kostar R1736,00 per injektionsflaska (10 ml) och även om det kan köpas utan en manuskriptet ska det endast administreras av en läkare i sjukhusmiljö eller om det är ett djur av en veterinär. Den kan köpas direkt från tillverkarna – de sydafrikanska vaccinproducenterna.

Monovalent Boomslang Antivenom kostar R6800,00 per injektionsflaska (10 ml) och är schema 4 – ett manus från en läkare krävs för att köpa den.

Ormbett är dyra att behandla och kostar lätt mer än R100 000, med ett nytt fall som kostar nära R1 000 000,00

Livslängd för motgift:

Varje injektionsflaska med gift måste kylas och kommer att upphöra att gälla efter tre år.

Varför finns det ingen motgift för vissa ormar?

Utvecklingen av gift är extremt dyr och tar många år som var och en nytt motgift måste underkastas kliniska prövningar. Av den anledningen har vi bara motgift mot ormar som har orsakat dödsfall i det förflutna. Ett antal ormar har ganska potenta gifter som orsakar stor skada och har potential att resultera i dödlig bett men täcks inte av motgift. Detta inkluderar sådana som Twig Snake (Thelotornis capensis capensis), Berg Adder (Bitis Atropos), Rhombic Night Adder (Causus rhombeatus) och Bibron’s Stiletto Snake (Atractaspis bibronii).

Patienter som är bitna av något av dessa ormar behöver ofta läggas in på sjukhus där läkare kommer att behandla symtom.