Anemi är en onormalt låg nivå av röda blodkroppar. Det inträffar när:

• Kroppen gör inte tillräckligt med röda blodkroppar.

• Kroppen förlorar blod.

• Kroppen förstör röda blodkroppar.

Det är vanligt att personer med cancer har anemi. Detta gäller särskilt för dem som får kemoterapi. De flesta med anemi känner sig trötta eller svaga. Personer med detta symptom kan ha svårare att hantera de fysiska och känslomässiga kraven i behandlingen.

Om röda blodkroppar

Röda blodkroppar innehåller hemoglobin. Hemoglobin är ett järnprotein som transporterar syre till alla kroppsdelar. När röda blodkroppar är för låga får inte kroppsdelarna tillräckligt med syre. Som ett resultat kan de inte fungera ordentligt.
Röda blodkroppar görs i benmärg. Benmärg är den mjuka, svampiga vävnaden som finns i större ben. Ett hormon som kallas erytropoietin berättar för kroppen när man ska göra fler röda blodkroppar. Detta hormon tillverkas i njurarna. Därför kan skada på benmärgen eller njurarna orsaka anemi.

Tecken och symtom

Hantering av symtom, som kan inkludera anemi, är en viktig del av cancervård och behandling. Detta kallas palliativ vård eller stödjande vård. Prata med ditt vårdteam om eventuella symtom du eller personen du bryr dig om upplever.

Personer med anemi kan ha några av dessa symtom:

• Trötthet

• Muskelsvaghet

• Snabb eller oregelbunden hjärtrytm

• Tillfällig bröstsmärta

• Andningssvårigheter eller andfåddhet

• Yrsel eller svimning

• Blek hud eller läppar

• Huvudvärk

• Koncentrationsproblem

• Sömnlöshet

• Problem med att hålla sig varma

• Blödningsproblem

Orsaker till anemi

Följande faktorer kan orsaka anemi:

• Kemoterapi. Kemoterapi skadar benmärgen. Men detta är vanligtvis tillfälligt och anemi förbättras vanligtvis några månader efter att kemoterapi slutar. Dessutom kan kemoterapi med platinamediciner skada njurarna. Dessa läkemedel inkluderar cisplatin (Platinol) och karboplatin (Paraplatin).

• Strålbehandling. Vissa typer av strålterapi skadar benmärgen:

• Strålbehandling till stora delar av kroppen

• Strålbehandling till ben i bäckenet, benen, bröstet eller buken

• Vissa typer av cancer. Leukemi, lymfom och multipelt myelom skadar benmärgen. Dessutom kan cancer som sprider sig till benet eller benmärgen tränga ut normala röda blodkroppar.

• Illamående, kräkningar och aptitlöshet. Illamående och kräkningar och aptitlöshet kan orsaka näringsbrist. Kroppen behöver dessa näringsämnen för att skapa röda blodkroppar. Dessa inkluderar järn, vitamin B12 och folsyra.

• Överdriven blödning. Ibland försvinner röda blodkroppar snabbare än kroppen kan ersätta dem. Detta kan hända efter operationen eller om en tumör orsakar inre blödningar.

Diagnos av anemi

Läkare använder ett blodprov för att diagnostisera anemi. Det kallas ett fullständigt blodprovstest. Testresultaten inkluderar antalet röda blodkroppar. Ett antal röda blodkroppar mäts på flera sätt. De två vanligaste mätningarna är hemoglobin och hematokrit. Hematokrit är den procentandel av ditt blod som består av röda blodkroppar.
Människor med specifika typer av cancertyper eller som får vissa cancerbehandlingar kan få regelbundna blodprov. Dessa tester letar efter anemi och andra blodrelaterade problem. Om testresultaten visar att du har anemi kan du behöva ytterligare tester för att hitta orsaken.

Behandling av anemi

Läkare behandlar anemi baserat på orsak och symtom. Här är några exempel:

Blodtransfusion

Om anemi orsakar symtom kan du behöva transfusion av röda blodkroppar.

Läkemedel

Om kemoterapi orsakar anemi kan din läkare ordinera läkemedel som kallas erytropoiesstimulerande medel (ESA). Erytropoietin är ett hormon som produceras i kroppen naturligt av njurarna. Det hjälper benmärgen att skapa fler röda blodkroppar.

ESA är former av erytropoietin som tillverkas i laboratoriet. De arbetar genom att be benmärgen att skapa fler röda blodkroppar. ESA omfattar epoetin alfa (Epogen, Retacrit, Procrit) och darbepoetin alfa (Aranesp). Epoetin och darbepoetin är lika effektiva för behandling av anemi från kemoterapi och har liknande risker.
Epoetin och darbepoetin injiceras i kroppen med jämna mellanrum. Det kan ta flera veckor innan de börjar arbeta.

American Society of Clinical Oncology (ASCO) och American Society of Hematology (ASH) ger följande rekommendationer för användning av epoetin och darbepoetin:

• När ESA kan ges. ESA kan ges för att behandla anemi i följande situationer.

  • Om du får kemoterapi som en behandling för att hantera symtomen på cancer, kallas en ”palliativ behandling.”

  • Om du har myelodysplastiskt syndrom (MDS) med låg risk även när kemoterapi inte ges. MDS är en störning i benmärgen som också kan orsaka anemi.

• När ESA inte ska användas. ESA rekommenderas inte:

  • Om du inte får kemoterapi

  • Om du får kemoterapi för att bota cancer

  • Om din hemoglobinnivå är 10 g / dL eller högre

• Hur ESA ges. ESA bör ges i den lägsta dos som behövs för att höja hemoglobinnivån tillräckligt för att du ska undvika blodtransfusion, vilket kan vara olika beroende på dina omständigheter. Dosen kan sänkas när det nivå uppnås, eller om din hemoglobinnivå ökar mer än 1 g / dL inom två veckor.

  Om dina hemoglobinnivåer inte stiger efter 6 till 8 veckor s, ESA-behandling fungerar inte och din läkare bör avbryta ESA-behandlingen.

• Risker för ESA. ESA är kopplade till allvarliga hälsorisker, såsom en ökad risk för dödsfall och blodproppar. Prata med din läkare om de möjliga riskerna och fördelarna med att använda ESA. Riskerna och fördelarna ska jämföras med riskerna och fördelarna med transfusion av röda blodkroppar. Du och din läkare bör vara särskilt försiktiga med att använda dessa läkemedel om du har en hög risk att få blodproppar.

  Riskfaktorer för att utveckla en blodpropp från ESA inkluderar:

  • En tidigare blodpropp

  • Nyligen större operation

  • Långa perioder av säng vila eller begränsad aktivitet (t.ex. att vara på sjukhus)

  • Vissa typer av kemoterapi och hormonbehandling.

  • Vissa typer av behandling för multipelt myelom (särskilt talidomid eller liknande läkemedel).

Denna information baseras på ASCO- och ASH-rekommendationer om behandling av anemi med ESA. Observera att den här länken tar dig till en annan ASCO-webbplats.

Vitamin- eller mineraltillskott

Om brist på näringsämnen orsakar anemi kan läkare ordinera kosttillskott. Dessa inkluderar järn, folsyra eller vitamin B12. Dessa tillskott är vanligtvis piller som tas i munnen. Ibland kan du få en vitamin B12-injektion. Detta kan hjälpa kroppen att absorbera vitaminet.
Överväg också att äta mat med mycket järn eller folsyra.
Livsmedel med mycket järn inkluderar:

• Rött kött

• Bönor (baljväxter)

• Torkade aprikoser

• Mandlar

• Broccoli

• Berikat bröd och spannmål

Livsmedel med hög folsyra inkluderar:

• Asparges

• Broccoli

• Spenat

• Limabönor

• Berikat bröd och spannmål