Av Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC

Att veta skillnaden mellan en scab och eschar kanske inte verkar som en stor sak. Men om du granskas, eller om din anläggning är i undersökning, kanske du tror något annat. Här är ett par scenarier som du kan tänka på.

Scenario ett

Du har ett förvärvat, ostängbart trycksår i en vårdinrättning. Behandlingssjuksköterskan dokumenterade ett misstänkt djupt vävnadsskada (sDTI) torrt skurvområde och mätte 4 x 4 x UTD. För det första är en sDTI intakt hud utan djup. Vävnadsnivån för förstörelse kan ha full tjocklek, men intakt hud. För det andra finns en sårskorpa på ett ytligt eller delvis tjockt sår. Detta anses vara en avvikelse i dokumentationen.

Scenario två

En läkare har dokumenterat ”skarp debridering som tar bort eschar” när det faktiskt var en sårskorpa. Detta anses nu vara ett helt tjockt sår, vilket leder till en felaktig faktureringskod. Dokumentation är avgörande för att säkerställa korrekt ersättning för utförda procedurer.

Scab vs. Eschar

Uttrycket ”eschar” kan INTE bytas ut mot ”scab”. Eschar är död vävnad som finns i ett sår i full tjocklek. Du kan se eschar efter en brännskada skada, gangrenesår, svampinfektion, nekrotiserande fasciit, fläckiga feber och exponering för kutan mjältbrand. Nuvarande standard för vårdriktlinjer rekommenderar att stabil intakt (torr, vidhäftande, intakt utan erytem eller fluktuans) ärskär på hälarna inte bör tas bort flödet i vävnaden under eschar är dåligt och såret är mottagligt för infektion. eschar fungerar som en naturlig barriär mot infektion genom att hindra bakterierna från att tränga in i såret. , rött) det bör debrideras enligt kliniken eller anläggningsprotokollet.

Termen ”scab” används när en skorpa har bildats genom koagulering av blod eller utsöndring. Scabs finns på ytlig eller partiell tjocklek sår. Scab är den rostiga bruna, torra skorpan som bildas över alla i skuren yta på huden, inom 24 timmar efter skada. När vår hud skadas på grund av skärning eller nötning, börjar den blöda på grund av att blod rinner från de avskurna kärlen. Detta blod som innehåller blodplättar, fibrin och blodkroppar koagulerar snart för att förhindra ytterligare blodförlust. Den yttre ytan av denna blodpropp torkar upp (torkar ut) för att bilda en rostig brun skorpa, kallad en sårskorpa, som täcker de underliggande läkande vävnaderna som ett lock. Syftet med en sårskorpa är att förhindra ytterligare uttorkning av den läkande huden under, att skydda den från infektioner och att förhindra att föroreningar tränger in i den yttre miljön. Scabs förblir vanligtvis ordentligt på plats tills huden under har reparerats och nya hudceller har dykt upp, varefter den naturligt faller av.

Bildkredit: Medetec (www.medetec.co.uk)

Om författaren
Cheryl Carver är en oberoende sårpedagog och konsult. Carvers erfarenhet omfattar över ett decennium av sjukhusvård och hyperbar medicin. Carver utvecklade på egen hand en omfattande utbildningshandbok för ombordläkare och är stjärnan i sjukdomsspecifika pedagogiska videosessioner som är tillgängliga för anställda och kollegor. Carver utbildar ombord. förutom sängsjuksköterskor på de många vårdhemmen över hela landet. Carver fungerar som sårvårdscertifieringsmedlem för National Alliance of Wound Care and Ostomy, och är styrelseledamot i Undersea Hyperbaric Medical Society Mid-West Chapter .