Vad är ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS)?

Reproduktionstekniken har kommit så långt under det senaste decenniet, det är fantastiskt att tänka på alla de alternativ som finns nu när det gäller att bygga en familj. Men tillsammans med alla nya framsteg kommer några negativa biverkningar, och att förlita sig på fertilitetsmedicin eller in vitro-fertilisering (IVF) för att bli gravid är inget undantag. De olika medicinerna du tar för att hjälpa dina äggstockar att mogna fler ägg kan i sin tur överstimulera dem. När överstimulering orsakar allvarliga symtom kallas tillståndet ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS).

Målet med fertilitetsmedicinering är att övervinna kroppens mekanism som bara producerar ett ägg per cykel. Äggstocken väljer från en grupp på hundratals ägg som i slutändan kommer att dö varje månad. I naturliga cykler mognar endast ett av dessa ägg och ägglossar. När fertilitetsmediciner administreras räddas och mognar många av de ägg som går förlorade. I vissa fall kan samma mekanism som får flera ägg att mogna överstimulera äggstockarna.

Vad orsakar symtomen på OHSS?

Symtomen på OHSS orsakas av vätskor och ämnen frigörs från överstimulerade äggstockar. Vätskan flyttas från cirkulationssystemet (där den hör hemma) in i buken. Den extra vätskan resulterar i viktökning och bukutspänning.

Majoriteten av fall av ovariellt hyperstimuleringssyndrom är milda och kräver ingen behandling förutom att dricka extra vätska. Emellertid kan mild OHSS utvecklas till måttlig eller svår OHSS.

Vanligtvis kommer OHSS att försvinna ungefär en vecka efter att kontrollerad ovariell hyperstimulering har stoppats, men om du är gravid kan symtomen vara var som helst från 10 till 30 dagar. Detta beror på att humant koriongonadotropin (hCG) förvärrar symtomen på OHSS.

Hur har de senaste framstegen i IVF påverkat OHSS?

Modern IVF-stimulering har dramatiskt minskat förekomsten av OHSS. Bättre framgångsgraden uppstår om embryoöverföringen fördröjs tills äggstocken inte längre stimuleras. Denna förbättrade behandling uppnås genom högeffektiv frysning av blastocyster. Embryona tinas i en efterföljande cykel när äggstockarna inte längre förstoras.

En annan innovation som markant har begränsat förekomsten av OHSS är minskningen av dosen av humant koriongonadotropin (hCG) som används för att utlösa ägglossning. Tillägget av Lupron-våg har uppnått liknande äggmognad, samtidigt som ovarian hyperstimulering minskar markant.

Hur behandlas OHSS-symtom? hanteras av:

• Dricka vätskor. Elektrolyt-kompletterade drycker, såsom sportdrycker, föreslås. Undvik alkohol och koffeinhaltiga drycker. Drick tillräckligt med vätska så att urinen blir blekgul. Mörk urin kan innebära att du är uttorkad.
• Undvik ansträngande fysisk aktivitet som kan leda till äggstocksskada.
• Väg dig själv vid samma tid varje dag för att övervaka snabb viktökning.

Om du får mer än 2 pund per dag, minskar din urinfrekvens eller om du har svår smärta bör du kontakta din fertilitetsläkare.

Dr. Lawrence Grunfeld är en styrelsecertifierad reproduktiv endokrinolog. Han är klinisk docent i obstetrik och gynekologi vid Mount Sinai School of Medicine och meddirektör för Reproductive Medicine Associates i New York. Dr Grunfeld fick sin medicinska examen vid Mount Sinai och sin OB / GYN-utbildning vid Albert Einstein College of Medicine. Han slutförde också stipendier inom reproduktiv medicin vid både Albert Einstein Medical College och Yale-New Haven Hospital. Dr Grunfeld tjänstgjorde som direktör för stipendiatutbildning vid Mount Sinai Medical Center i New York, där han utför IVF-ingrepp sedan 1986.