Sida granskad / uppdaterad – 28 augusti 2020

Seniorer som är inskrivna i Medicare Advantage-planer omfattas för hospicevård genom Original Medicare, så länge hospiceleverantören är Medicare-godkänd. Kostnaderna för hospice täcks av Original Medicare, och äldre kan välja att välja bort sin Medicare Advantage-plan när hospice-förmånen börjar.

Vilken typ av sjukvård täcks av Medicare?

Sjukhusvård hjälper terminalt sjuka människor att leva mer bekvämt. När en senior väljer den här vägen arbetar ett team av vårdpersonal med familjen för att skapa en plan som tillgodoser deras fysiska, emotionella, sociala och andliga behov. Hospice-teamet kan inkludera läkare, sjuksköterskor, socialarbetare, apotekare, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, rådgivare och assistenter. Vården äger rum på ett vårdinläggning eller hemma så att familjen kan förbli tillsammans. Kostnader, såsom fysisk vård, rådgivning, medicinering, utrustning och förnödenheter, täcks av Original Medicare (del A).

Hur fungerar täckningen för sjukvård?

För att vara berättigad för täckning måste äldre vara certifierade som terminalt sjuka av sin läkare och välja en hospiceleverantör som är Medicare-godkänd. Medicare Advantage-planen måste hjälpa medlemmar att hitta en godkänd hospice-leverantör om det behövs.

Välja mellan original Medicare och Medicare Advantage

Pensionärer som får sjukvårdsförmån kan välja att lämna sin Medicare Advantage-plan när vård på sjukhus börjar, men de måste betala premier från Medicare (del A och B).

De som förblir i sin Medicare Advantage-plan betalar premier till sitt försäkringsbolag och får alla ytterligare förmåner som planen tillhandahåller, t.ex. som syn eller tandvård. Original Medicare täcker fortfarande sjukhusvård om en äldre person stannar kvar i en Medicare Advantage Plan.

Vilka kostnader täcks?

Original Medicare täcker alla kostnader relaterade till terminal sjukdom och relaterade tillstånd, inklusive avgifter för läkare, omvårdnad, rullstolar, katetrar, sjukgymnastik och sorgrådgivning. Det finns inga självrisker. I vissa fall kan det finnas en liten ackompensation för medicinering för att hjälpa till att hantera smärta eller för öppenvårdsavvård om familjen behöver en vila.

Medicare täcker också slutenvård på ett sjukhus om vårdgivaren anser det nödvändigt. Sjukhusvistelsen måste ordnas av hospiceleverantören och kostnaden återbetalas till hospiceleverantören.

Hälso- och sjukvårdskostnader som inte är relaterade till terminal sjukdom

Original Medicare betalar också för vård för hälsotillstånd som inte är relaterade till den terminala sjukdomen, såsom en bruten arm. Avdragsgilla och myntförsäkringsbelopp gäller fortfarande. De som förblir inskrivna i en Medicare Advantage-plan efter r hospice-förmån startar kan välja att få täckning för orelaterade hälsotillstånd från Original Medicare eller deras Medicare Advantage-plan.

Förmånstider för sjukvård

Hospice-förmåner ges för två 90- dagpenningstider följt av obegränsade 60 dagars förmåner. Hospice-läkaren måste intyga att en senior är dödssjuk i början av varje förmånsperiod för att täckningen ska fortsätta.

Seniorer kan välja att stoppa hospice-vården om deras hälsa förbättras eller de beslutar att de inte längre vill ha vården . De kan återgå till sin Medicare Advantage-plan genom att fortsätta betala premier och de kan återinträda på vårdvården när som helst, om det behövs.