Inledning

Tillhandahållandet av hälso- och sjukvårdstjänster måste följa de vetenskapliga och etiska principerna för medicin, på ett lämpligt och effektivt sätt; respektera patientens vilja, vilket innebär att man kräver ett informerat tillstånd att utföra de diagnosprocedurer, terapeutiska och rehabilitering som krävs. Även om det är obestridligt att patientens autonomi måste respekteras för att kunna fatta sina egna beslut, finns det situationer i läkemedelsutövningen där patientens vilja förhindrar användning av adekvat behandling för att tillhandahålla den medicinska behandlingen som krävs . Ett exempel som läkare möter i sin dagliga praxis är det negativa av att Jehovas vittnepatienter accepterar goda blodtransfusioner trots att det krävs för deras behandling. Denna situation placerar läkaren i ett avskräckande ämne för att respektera patientens autonomi eller för att uppfylla med tanke på att Världshälsoorganisationen fastställde begreppet hälsa som: det fullständiga tillståndet för fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande och inte bara frånvaron av känslor eller sjukdom 1. I denna artikel kommer begrepp relaterade till denna komplexa situation att revideras, som inkluderar: religionsfrihet och trosuppfattningar, patienternas rättigheter, regelverk som gäller för leverantörer av hälsovårdstjänster och medicinska rättigheter. För att presentera de aspekter som måste beaktas i dessa situationer och att fatta ett välgrundat beslut ur juridisk och etisk synvinkel.

Frihet eller religion och övertygelse

Den politiska al Mexikos förenta staters konstitution i sin 130 artikel, underavsnitt C, fastställer: Mexikaner kan utöva ministeriet för vilken kult som helst. För detta måste mexikaner såväl som utlänningar uppfylla de krav som lagen anger 2. Lagen om religiösa föreningar och offentlig kult, fastställer i sin andra artikel – den mexikanska staten garanterar till individens fördel, nästa rättigheter och friheter i religiös materia: Underavsnitt a) Att ha eller anta religiös tro som bäst beaktar och utövar, i individuell eller kollektiv form, kulten agerar eller riter av hans preferens. Underavsnitt c) Att inte bli föremål för diskriminering, samverkan eller fientlighet på grund av hans religiösa övertygelse, och inte heller vara skyldig att förklara i förhållande till dem 3.

I internationellt sammanhang garanteras det genom den allmänna förklaringen av mänskliga rättigheter, artikel 18- Varje person har rätt till tanke-, samvets- och religionsfrihet; denna rätt inkluderar friheten att ändra religion eller tro, liksom friheten att manifestera sin religion eller tro, individuellt eller kollektivt, oavsett om det är offentligt eller privat, genom undervisning, övning, kult och efterlevnad. Artikel 19- Varje individ har rätt till åsikts- och yttrandefrihet; denna rätt omfattar att inte stör sig på grund av hans åsikter, att undersöka och ta emot information och åsikter och att sprida dem utan begränsningar av gränser, på något sätt att uttrycka sig 4. I regleringen av lagen om religiösa och offentliga kultföreningar är det fastställs i sin 37 artikel – Ingripande av behöriga myndigheter i fall av religiöst intolerant beteende, utan att det påverkar vad andra tillämpliga jurisdiktioner förfogar över, kommer det att basera sig på principerna om ingen diskriminering och jämlikhet inför lagen, och rätten till varje individen att utöva friheten för tro och kult, utan begränsningar än vad som förutses i dispositionerna av saken 5. Det anges tydligt i Mexiko friheten att manifestera och ändra religion eller tro, liksom förbudet mot religiösa intoleranta beteenden. Det anges dock inte klart i någon av dessa juridiska jurisdiktioner vad som händer i situationer relaterade till tillhandahållande av hälsovårdstjänster. Därför är det viktigt att se över andra rättsliga mandat för att på ett adekvat sätt kunna relatera vad som har skrivits tidigare i samband med läkarvård.

Patienternas rättigheter

Brevet om patientens allmänna rättigheter, som publicerades i december 2001, innehåller människor befogenheter när de i sin karaktär som patienter får läkarvård. För sin utarbetande deltog National Commission of Medical Arbitration, Undersecretary of Innovation and Quality, National Commission of Bioethics, the Inter-institutional Commission of Infirmary and the General Direction of Legal Issues of the Health Secretary.Den innehåller följande uttalanden: National Commission of Human Rights, National Federation of the Mexican Institute of Social Security, The General Medical Branch of the Institute of Security and Social Services for State Workers att få adekvat medicinsk vård av kvalificerad personal, i enlighet med nödvändigheterna i deras hälsotillstånd och under vilka omständigheter uppmärksamhet ges; att få respektfull och värdig behandling; att få tillräcklig, tydlig, lämplig och sanningsenlig information; att besluta fritt med avseende på deras behandling; att ge eller inte deras giltigt informerade samtycke; att behandlas konfidentiellt att ha faciliteter för att få ett andra alternativ; att få läkarvård i brådskande fall; att ha en klinisk hjälp; att närvara vid överensstämmelse med den medicinska vården som erhållits. Alla befogenheter är relevanta, men det första, i förhållande till det aktuella ämnet, är grundläggande; med tanke på att det fastställer patienternas rätt att få adekvat medicinsk vård i enlighet med hans behov. Vilket innebär att läkaren måste grunda sina nödvändigheter i vetenskapliga bevis, inte på ett diskretionellt sätt. Genom att länka dessa föreskrifter får man inte glömma skyldigheten att underlätta en andra medicinsk yttrande, när patienten så kräver. Som kan bekräfta behovet av transfusion eller ge ett terapeutiskt alternativ, som kunde ha utelämnats vid första 6.

Rättslig ram som gäller för vårdgivare

Den rättsliga ram som gäller för vårdgivare är bred och kan vara komplex och ibland förvirrande för dem som använder medicinen. I vår Magna Carta, i fjärde artikeln, fjärde stycket, är det fastställt att: Varje person har rätt till hälsoskydd. Lagen kommer att definiera grunderna och metoderna för tillgången till hälso- och sjukvårdstjänster och kommer att fastställa federationens och federativa enheternas samtidighet i fråga om allmän hälsosamhet, enligt den som finns i bråk XVI i artikel 73 i denna konstitution 7. Som av denna konstitutionella rättighet, utgår Health General Law, som fastställer i sin TREDJE AVDELNING Tillhandahållande av hälsovårdstjänster, KAPITEL I Vanliga dispositioner KAPITEL II Medicinsk uppmärksamhet, artikel 32: Det förstås som läkarvård uppsättningen av tjänster som tillhandahålls individen, med syftet att skydda, främja och återställa hans hälsa, som kan stödjas av elektroniska medier i enlighet med mexikanska officiella normativa som hälsosekreteraren utfärdar. KAPITEL IV Användare av hälso- och sjukvårdstjänster Artikel 51. – Användarna har rätt att få professionell och etiskt ansvarsfull uppmärksamhet, liksom respektfull behandling och värda yrkesverksamma, tekniker och hjälparbetare. Artikel 51 Bis 1. – Användarna kommer att ha rätt att få tillräcklig, tydlig, lämplig och sanningsenlig information samt nödvändig orientering med avseende på deras hälsa och inklusive riskerna och alternativen för de erbjudna procedurerna samt den terapeutiska och kirurgiska diagnosen . I brådskande fall eller om användaren befinner sig i en tillstånds övergående eller bestående arbetsoförmåga ges tillståndet att gå vidare till den bekanta som följer med honom eller hans juridiska ombud; om det föregående inte är möjligt kommer leverantören av hälsovården att gå omedelbart för att bevara användarens liv och hälsa och lämna beständighet i kliniken. KAPITEL III Transplantation. Artikel 334: För att utföra givartransplantationer som har förlorat sina liv måste nästa uppfyllas: I. Säker, tidigare innan organ och vävnader extraheras och av en annan läkare för dem som kommer att ingripa i extraktion av organ eller vävnader, förlust av patienternas liv, i enlighet med villkoren i denna avdelning 8. För tillämpningen av den tidigare angivna lagstiftningen gäller överensstämmelse med föreskrifterna i den allmänna hälsolagen i fråga om tillhandahållande av hälsovårdstjänster och uppmärksamhet. I artikel 71 betecknas: Offentliga, sociala eller privata anläggningar som tillhandahåller vårdtjänster för sjukhusvistelse av patienter, är skyldiga att omedelbart ge läkarvård till alla användare, i brådskande fall som inträffar i deras närhet. Artikel 72. – Det förstås som brådskande, varje akut medicinsk-kirurgisk problem som äventyrar liv, organ eller funktion och som kräver omedelbar medicinsk vård. Artikel 73. – Ansvarig för brådskande tjänst vid anläggningen, är skyldig att vidta nödvändiga åtgärder för att säkerställa medicinsk värdering av användaren och fullständig behandling av brådskande behov eller stabilisering av deras allmänna villkor för att överföras. Artikel 80.- På alla sjukhus och så länge patientens tillstånd tillåter det, måste skriftligt och undertecknat tillstånd samlas in för att med terapeutiska och diagnostiska ändamål kunna utöva de medicinska kirurgiska ingrepp som är nödvändiga i enlighet med deras tillstånd, och tydligt måste informera honom om typ av dokument som presenteras för deras signatur. Detta ursprungliga tillstånd utesluter inte nödvändigheten att samla in efter motsvarande för varje ingrepp som innebär en hög risk för patienten. Artikel 81. – I brådskande syfte eller när patienten befinner sig i ett tillstånd av övergående eller permanent oförmåga, kommer det dokument som artikeln ovan hänvisar till att prenumerera på den närmaste bekanta som följer med honom, eller i dess fall, av hans handledare eller juridisk ombud, när de väl har informerats om tillståndet. När det inte är möjligt att erhålla auktorisation på grund av oförmåga hos patienten och frånvaro av personer som ovanstående punkt hänvisar till, kommer auktoriserade läkare från sjukhuset i fråga, tidigare värdering av ärendet och i enlighet med minst två av dem, att utföra det erforderliga terapeutiska förfarandet, vilket lämnar skriftlig beständighet i klinikens akt 9. I den officiella mexikanska normen NOM-003-SSA2-1993, ”För disponering av humant blod och dess komponenter med terapeutiska ändamål” anges uttryckligen: Blodreceptorn och av dess komponenter, måste ha en störning som inte är mottaglig för att ändras med andra terapeutiska medel, endast transfusion 10. Medan patienten behöver ge sitt tillstånd för att de medicinsk-kirurgiska procedurerna ska utföras, är det fastställt att vården är uppsättningen tjänster som tillhandahålls individen i syfte att skydda, främja och återställa hans hälsa och läkaren måste ge lämplig och kvalificerad uppmärksamhet. Därför kan varken användaren eller vårdgivaren vara skyldig att utföra procedurer som strider mot dessa föreskrifter. Så att när en patient vägrar att acceptera en singuin transfusion, kan vårdgivaren inte vara skyldig att utföra medicinska-kirurgiska ingrepp där sanguine transfusion är berättigad. Scenariot är annorlunda i brådskande fall, eftersom det krävs en transfusion och om patienten inte har möjlighet att fatta beslut och ingen bekant eller juridisk representant är närvarande, måste vårdgivarna ta beslutet baserat om vetenskapliga principer för medicin. Vilket måste ackrediteras fullt ut i patientens kliniska hjälpmedel.

Läkarrättigheter

Förutom att patienterna har obestridliga och obestridliga rättigheter har vårdpersonalen alltför rätt att utöva sin arbetsaktivitet. National Commission of Medical Arbitration var ansvarig för att genomföra utarbetandet av läkarens allmänna rättighetsbrev, dessa har publicerats och spridits av olika medier och integrerats i följande dekal: Att utöva yrket på ett fritt sätt utan tryck från vilken natur som helst; Att arbeta i lämpliga och säkra anläggningar som garanterar deras yrkesutövning; Att ha tillgång till de resurser som krävs för sin yrkesutövning; Att avstå från att garantera resultat i läkarvård; Att få respektfull behandling från patienterna och deras familjemedlemmar, liksom från den personliga som är relaterad till deras professionella arbete; Att ha tillgång till kontinuerlig medicinsk utbildning och att övervägas i lika möjligheter för deras professionella utveckling; Att ha tillgång till utrednings- och undervisningsaktiviteter inom sitt yrkesområde; Att umgås för att främja sina professionella intressen; För att skydda deras professionella prestige; Att få ersättning för sina tjänster 11. I dem är vårdpersonalens rätt att utöva sitt yrke på ett fritt sätt och utan tryck av någon art; vilket kan tolkas som antagonistiskt mot patienternas autonomi. Men att dessa inte är motsatta principer, är läkaren skyldig att informera patienten om de diagnostiska och terapeutiska förslagen som är idealiska för varje fall, och patienten måste godkänna deras realisering. Vilket inte innebär att läkaren är skyldig att genomföra ett förfarande som försöker mot den vetenskapliga principen för läkemedlet, så att patientens och vårdgivarnas rättigheter förblir skyddade.

Slutsatser

Medicin kräver förvärv och utrustning kunskaper baserade på vetenskapliga bevis, färdigheter, kliniska kriterier, erfarenhet, kompromiss, serviceinställning, beslutsfattande på kort tid i olika sammanhang. Om vi lägger till interaktionen med patienten, hans familjemedlemmar och hälsoteamet, kan vi försäkra att det är en komplex disciplin, utsatt för oväntade förändringar, som inte kan förebyggas, som förutsätter hög risk att begå ofrivilliga misstag.Medan nya faktorer gör det svårt att följa dessa föreskrifter ökar risken för att begå misstag och patientens säkerhet riskeras. Det negativa med att acceptera transfusion av Jehovas vittnen när detta anges korrekt, i enlighet med medicinska föreskrifter, försöker mot deras säkerhet som patient. Som det har nämnts tidigare utsätts inte patienternas rättigheter för diskussion, bland annat deras autonomi att acceptera eller förneka de diagnostiska och / eller terapeutiska procedurer som föreslås för deras läkarvård. För läkaren måste det vara tydligt att det finns befintliga riktlinjer som tvingar honom att respektera patienternas beslut, men det måste också accepteras att den maximala rikedomen att bevara för läkaren är patientens hälsa och liv. Det är på grund av detta som läkaren kommer att behöva fatta ett beslut som följer den nuvarande normativiteten, patienternas beslut och hans skyldighet som ansvarig för patientens medicinska vård när denna typ av situationer uppstår. För detta måste beskrivningsfaktorn beaktas för att fatta rätt beslut utan att försöka mot patienternas rättigheter, den aktiva rättsliga ramen och hans skyldighet som vårdgivare. Från det kollegiala arbetet från National Commission of Medical Arbitration, Undersecretary of Innovation and Quality, General Direction of Legal Issues of the Health Secretary, General Direction of Religious Associations of the Secretary of Governorship, National Center of Sanguine Transfusion, National Human Rights Commission, Mexikanska kirurgiska akademin, National Commission of Bioethics och National Academy of Bioethics; sex rekommendationer lämnades för Jehovas vittnens patienter. 1. – För transfusion är det nödvändigt att få ett informerat samtycke. 2. – Om transfusion anses oumbärlig, i enlighet med fastställda kriterier, i ett valbart förfarande, tillåta medicinskt deltagande från Jehovas vittnens länkkommittéer att värdera andra alternativ. 3. – Förneka inte sjukhusvistelsen, trots inga blodgivare. 4. – Om det inte går att gå till Jehovas vittnens patienter utan blod, får medicinsk vård inte avbrytas och om möjligt måste patienten överföras till en medicinsk enhet med denna kapacitet. 5. – I nödfallstillstånd (verkligt brådskande), måste läkaren bevara livet innan andra juridiska varor och hans föreskrivande frihet måste respekteras. 6. – Hälsoinstitutioner måste främja inrättandet av sjukhuskommittéer för transfusionsmedicin, för att stödja beslutsfattande och diffusa guider för transfusionsmedicin. Rekommendationerna ovan presenterades före plenarsammanträdet för National Health Council, där överenskommelsen om adoption och spridning om hälso- och sjukvårdssektorn togs 12. Det viktigaste för läkaren är att aldrig förneka uppmärksamheten, att inte överge patienten och att bevara patientens hälsa och liv som är maximal förmögenhet för alla läkare. Användningen av dessa rekommendationer kan förhindra att det uppstår konflikter mellan patienten och läkaren och respektera båda sidors rättigheter.